Görünmez salgını: Neden kronik hastalıklar ana düşmanımız?
gezegendeki yaşam koşulları çok değişti: iklim değişikliği, göç, yeni teknolojiler - tüm bunlar ve daha fazlası, doğrudan veya dolaylı olarak insan sağlığını etkiler. Şimdi Dünya Sağlık Örgütü ve BM, görünmez salgın denilen konu hakkında ciddi endişe duyuyor - ve bu egzotik enfeksiyonlarla ilgili değil. Uzmanlar, diyabet ve kardiyovasküler, onkolojik ve solunum yolu hastalıkları gibi bulaşıcı olmayan kronik hastalıkların bir salgına dönüşmekte olduğunu söylüyorlar. DSÖ'nün Rusya'daki temsilcisi Dr. Melita Vuinovich ile birlikte, öngörüleri ve sağlığımızı korumak için neler yapılabileceğini anlamaya çalıştık.
Bulaşıcı olmayan hastalıkların prevalansı tüm dünyada artmaktadır ve bir WHO uzmanına göre, Rusya istisna değildir. Dünyada her yıl 41 milyon insan bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölmektedir - bunlar tüm ölümlerin% 71'idir, ülkemizde bu hastalıklar ölüm ve sakatlığın ana nedenidir. Birkaç on yıl önce, kronik hastalıkların “zenginlerin yükü” olduğuna inanılıyordu: insanların biraz hareket etmeyi, fazla yemek yemeyi ve sigara ve alkol için para harcayabilecekleri ülkelerin özellikleriydi. Ancak durum değişti: Kronik hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin% 80'inden fazlası, insanların çoğunlukla yetersiz beslenme ve bulaşıcı hastalıklarla ilgili nedenlerden dolayı öldüğü düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geliyor. Yerel sağlık sistemleri bununla başa çıkmamaktadır: Birçok ülkede enfeksiyonlarla mücadeleye odaklanarak oluşturulmuştur ve yaşam boyu süren kronik hastalıkların tedavisi için para yoktur.
Önemli bir küresel eğilim, insanların kırsal alanlardan şehirlere taşınmasıdır. Şimdi dünya nüfusunun yüzde ellisinden fazlası şehirlerde yaşıyor ve bu rakam 2050'de üçte iki olacak. Kentleşme, Afrika ve Asya'da en hızlıdır; Japonya ve Rusya'da önümüzdeki yıllarda şehirleşme hızının yavaşlaması beklenmektedir. Ekonomileri zayıf olan ülkelerde, şehirler hızla büyüyor ve insanlar iyi tıbbi bakıma erişemiyor ve sağlık koşulları arzulananı bırakıyor. Ek olarak, şehre taşınmak bir yaşam tarzı değişikliğidir: şehirliler daha yüksek kalorili yemekler yiyorlar, daha az hareket ediyorlar, daha fazla içiyorlar ve kirli hava soluyorlar. Tütün, gıda ve alkol endişelerinin agresif pazarlanması yalnızca sağlıksız alışkanlıkların yayılmasına katkıda bulunur.
Amerika, Avrupa, Rusya, Japonya da dahil olmak üzere genellikle büyük araştırmalar yapılmakta ve bilim adamları bu ülkelerin dışında kronik hastalıkların bir şekilde farklı davrandığını belirtmektedir. Örneğin, tip 2 diyabetes mellitus genellikle daha yaşlı ve obezite ile ilişkilidir - fakat düşük ve orta gelirli ülkelerde, zayıf insanlarda ve genç insanlarda giderek daha fazla teşhis edilmektedir. Açlıktan veya yetersiz beslenen kadınlardan doğan çocukların, tüm yaşamlarını aşırı yemeye karşı özellikle duyarlı oldukları teorisi vardı - hücreleri, annelerinin yaşadığı kıtlığı "hatırlıyor", bu nedenle endokrin sistem, büyük miktarda glikozla baş edemiyor.
Tabii ki, nüfusun küresel yaşlanması da bir rol oynamaktadır. Tarihin çoğu, yaşlı insanların payı% 5'i geçmedi, ancak şimdi% 15'e ulaştı ve yüzyılın ortalarında yaklaşık% 25 olacak. Bu eğilim en çok Japonya ve Avrupa ülkelerinde belirgindir, ancak demografi giderek dünya genelinde değişmektedir. Bu, kronik hastalıkların gittikçe daha fazla yeni olacağı anlamına gelir. Bu tablo çok acımasız, ancak hala diyabet ve kardiyovasküler hastalık vakalarının yaklaşık% 80'i, onkolojik hastalıkların üçte biri gibi önlenebilir ve bunların çoğu için risk faktörleri aynı: sigara, alkol kötüye kullanımı, sağlıksız beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği.
DSÖ ve diğer uluslararası kuruluşların önerdiği önlemlerden biri, tütünün küresel düzeyde tamamen durdurulmasıdır. Bilim insanlarına göre, 2030 yılına kadar sigara içmek yılda yaklaşık 8 milyon kişiyi öldürecek. Pek çok ülke kararlı bir şekilde hareket ediyor: Finlandiya 2040 yılına kadar tütünden, 2034 yılına kadar İskoçya'dan ve 2025 yılına kadar Yeni Zelanda'dan tamamen vazgeçecek.
Melita Vuinoviç, Rusya'nın on yıl önce DSÖ Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi'ne katıldığını söyledi. Ulusal bir tütün karşıtı yasa geliştirildi (ve 2013'te kabul edildi). Artık metro, bar, restoran, stadyum, metro girişinde, trenlerde, otellerde, okullarda, üniversitelerde, hastanelerde sigara içmek yasaktır. Sigaraların küçüklere satılması, kiosk ve tezgahlarda veya eğitim kurumlarının yakınında satılması yasaktır ve şimdi tütün fiyatlarında kademeli bir artış başladı. Küresel tütün tüketimi anketine (GATS) göre, önlemler oldukça etkiliydi: 2009'dan 2016'ya kadar ülkede sigara içme prevalansı erkeklerde% 16, kadınlarda% 34 olmak üzere% 21,5 azaldı.
Alkol kötüye kullanımı ülkemiz için özel öneme sahip bir risk faktörüdür, kademeli olarak önlemler alınmaktadır - ve WHO uzmanına göre çalışıyorlar. Bugün zaman ve alkol satma yerlerini sınırlandırmayı, medyadaki alkol reklam sayısını azaltmayı, sarhoş sürüş cezasını sertleştirmeyi içerir. Sonuç olarak, 2006'dan 2016'ya kadar Ruslar önemli ölçüde daha az içmeye başladı - kişi başına yılda 17,1 litre alkolden 11,1 litreye kadar.
Bilim adamları uzun zamandır küçük dozlarda alkol almanın vücut için yararlı olup olmadığını tartışmışlardır. Aşırı derecede alkol almanın miyokard enfarktüsü riskini azalttığı kanıtlanmıştır - ancak büyük miktarlarda alkol ölüm oranını arttırmaktadır. Alkol kullanımı, bazı kanserlerin (yemek borusu kanseri, karaciğer, bağırsaklar, meme) yanı sıra yaralanma ve şiddete bağlı ölüm riskiyle de ilgilidir. Alkol kullanan kişilere, doktorların orta derecede kullanmaya devam etmeleri tavsiye edilir - ve içmeyenlere “sağlık” için yapmaya başlamaları önerilmez.
Melita Vujnović, sağlık çalışanlarının tek başına bulaşıcı olmayan hastalıklara karşı savaşamayacağının altını çiziyor - burada gıda üretimi ve medya ile etkileşim önemlidir. Bazı ülkelerde (örneğin, Macaristan'da) düşük şeker içeriğine sahip ürünlerin üretilmesine yönelik tedbirler vardır: WHO tavsiyelerine göre, bir yetişkin toplam kalorinin% 10'undan azını ve ideal olarak% 5'inden azını almalıdır. Diğer bir problem, vücuda sadece tuzdan değil ekmek, bisküvi veya peynir çubukları gibi işlenmiş gıdalardan da giren aşırı sodyumdur. Hipertansiyon ve kalp hastalığı riskini azaltmak için, günde 5 gramdan fazla tuz tüketmemeniz önerilir. Kendinizi kendi başınıza sınırlandırabilirsiniz - ya da Portekiz'de olduğu gibi cips ve kraker gibi hazır tuzlu atıştırmalıklardan vergi alabilirsiniz. DSÖ ayrıca trans yağların çoklu doymamış yağlarla değiştirilmesini önermektedir - bu çok etkili bir önleyici önlemdir. Danimarka, İsviçre, Avusturya ve diğer bazı ülkeler, trans yağlar için yasama yasağı getirmiştir.
Kronik hastalıklara karşı küresel mücadele yeni başladığında, en büyük gıda şirketleri, ürünlerin bileşimini değiştirmeye, sorumlu bir şekilde pazarlamaya yaklaşmaya ve sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik etmeye yardımcı olduklarını açıkladılar - ama her şey daha zorlaştı. Eleştirmenler, birçok gıda kaygısının gerçekten sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmeye çalıştığına işaret ediyor, ancak vurgularını değiştiriyorlar - örneğin, fiziksel aktivitenin önemini vurgularlar. Obezite için ana risk faktörünün hipodinamik değil, yiyeceklerde kalorinin fazla olduğu bilinmektedir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı hem basit hem de zordur, bilim adamları düşük gelirli ülkelerde de dahil olmak üzere çoğu kişiye uygulanabilecek başka önleme yöntemleri arıyorlar. Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için çeşitli ilaçlar içeren evrensel bir hap olan "polipiller" den bahsediyoruz. Böyle bir ilaç, risk grubundaki tüm insanlara verilebilir (örneğin, obezite, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek kan basıncı); ideal olarak, böyle bir tedavinin maliyeti, bireysel ilaçların kombinasyonunun maliyetinden çok daha düşük olmalıdır.
Diğer bir farmakolojik profilaksi yöntemi aşılamadır. Onkolojik hastalıkların bulaşıcı olmayan gruba ait olmasına rağmen, bazı tümörlerin (rahim ağzı kanseri dahil) nedeni HPV enfeksiyonudur ve karaciğer kanseri de hepatit virüsü enfeksiyonunun bir sonucu olabilir. HIV ve sıtmaya karşı aşılar henüz mevcut olmasa da, aşılarla diğer birçok risklere karşı korunmak mümkündür. Evet ve bulaşıcı hastalıklar şimdiye dek mağlup edilemez.
Bu yıl, DSÖ öncelikli araştırma gerektiren enfeksiyonlar listesine "X-Hastalığı" nı dahil etmiştir. Bu, etkenleri henüz bilime aşina olmayan yeni tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkması anlamına gelir. Yarısı tehlikeli olabilen milyonlarca keşfedilmemiş virüs var. Ebola ve Zika virüsleri ile son tarihler bilinen patojenlerin aniden davranışlarını değiştirebileceğini göstermektedir: 1947'den beri Zika virüsü hakkında, 1976'dan beri Ebola virüsü hakkında bilinmektedir.
Küresel ısınmanın sağlığımızı da etkilemeye devam edeceğine inanılıyor: Dünya üzerinde kuraklık ve sel, kasırga ve fırtına yaşanacak. Bu göç ve olası çatışmalara yol açacaktır - bu da daha fazla yaralanma olacağı, enfeksiyonların yayılması artacağı ve ruhun artan stres nedeniyle zarar görebileceği anlamına gelir. İnsanlık birçok küresel tehditle başa çıkabilir - ancak bu uluslararası örgütlerin, bilim adamlarının, hükümetlerin, çeşitli endüstrilerin temsilcilerinin ve sıradan insanların birlikte hareket etmelerini ve birbirimize bağımlı olduğumuzu hatırlamalarını gerektirir. Ve reklamın getirdiği sağlıksız eğilimlere rağmen, her birimiz aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir, sağlıklı besinler yiyebilir ve kötü alışkanlıklardan kaçınabiliriz.
resimler: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com