Uzmana Soru: Hormonal kontrasepsiyondan sonra ne beklenir
Olga Lukinskaya
ABD SORULARININ BÜYÜKLÜĞÜ YANITLARI çevrimiçi arama yapardık. Yeni malzeme dizisinde bu tür sorular soruyoruz: yanma, beklenmedik ya da yaygın - çeşitli alanlardaki profesyonellere.
Doğum kontrolü ile ilgili sorular tükenmez gibi görünüyor ve hormonal olan en etkili yöntem hala pek çok güvensizliğe neden oluyor. Bazıları hormon almaya başlamaktan korkarken, diğerleri PMS'in geri dönüşü veya sivilce gibi istenmeyen etkilerin denizi hissetmeden onlardan nasıl vazgeçileceğini bilmiyor. Böyle bir durumdan nasıl kaçınılır? Uygun görünen COC'yi ne zaman iptal etmeniz gerekir? Planlanan hamilelikten kısa bir süre önce verildikleri ve alım başlamadan önce hangi testlerin yapılması gerektiği doğru mudur? Bu soruları uzmana sorduk.
Dmitry Kholodov
Nizhny Novgorod, jinekolog-üreme uzmanı, “Baba, anne ve bebek” kliniğinin üreme bölüm başkanı
Kombine oral kontraseptifler, istenmeyen gebeliğe karşı korumak için tasarlanmıştır. Bu onların temel ve tek görevi - ve bu tamamen sağlıklı insanlarda ve uzun bir süredir kullanılan az sayıdaki ilaç grubundan biridir. Eğer eski OK, kilo almayı kışkırtabildiği veya depresyonu arttıracağı için korktuysa, o zaman yenileriyle, aksine, sağlık durumları sıklıkla iyileşir ve hastalar onları almaktan korkar. Aslında, uzun süre sonra (bir yıl veya daha fazla) modern COC'nin kaldırılmasından bahsediyorsak, sağlıklı bir kadın herhangi bir geri çekilme sendromuna sahip olmamalıdır. Başka bir şey - bir kontraseptif atanmasından önce bile kilo, cilt veya PMS belirtileri ile ilgili sorunların varlığı.
Son jenerasyon COC'lerin ek etkileri vardır - bunlar sıvı tutulmasını önler ve ciltte bulunan testosteron reseptörlerinin duyarlılığını düzenler (bu döküntüleri azaltmaya yardımcı olur). Tabii ki, bu tür ilaçlar alırken, eğer bu koşullar olsaydı, iyileşmeleri gelecek ve kontraseptif PMS'nin kaldırılmasından sonra cilt ve kilo problemleri doğal olarak geri dönebilir. Çözüm, doğum kontrol yönteminden bağımsız olarak bu koşulları düzeltmektir. Sivilcelere gelince, gerçekten de, bazı doğum kontrol yöntemleri sivilcenin tedavisi için ilaç olarak kayıtlıdır ve sadece bir jinekolog değil, aynı zamanda bir dermatocosmetolog tarafından da reçete edilebilir.
Bazen hapların kaldırılmasından sonra, kadınlar saç dökülmesinden şikayet ederler - bu hormonal değişikliklerden kaynaklanır: COC çekerken, saçın yaşam döngüsü değişir, böylece uzun süre uzayabilir ve düşmeyebilir. İlaç kesildikten sonra normale döner, gerçekte daha az saç olmamasına rağmen "aşırı" kayıp görünümü verir. COC'nin arka planında belirgin bir hormonal dalgalanma olmadığı için, ruh hali de düzelir - ve doğal döngüye geri dönme konusundaki farklılıklar hoş olmayan bir sürpriz olabilir.
Tabii ki, daha önceden başlatılmış olan ambalajı bitirdikten sonra, döngünün ortasına atmadan, almayı bırakmanız gerekir. Genel olarak, iptal, doktorun gözetiminde de yapılmalıdır: daha sonra ne olacağını, başka bir doğum kontrol yöntemine veya planlı bir hamileliğe geçiş yaptığınızı anlamalısınız.
COC'nin kaldırılmasından sonra, hipofiz hormonlarının konsantrasyonu bir sonraki döngü için “doğru” olur ve bu da yumurtlamayı etkili bir şekilde uyarır.
KOC almaya pek çok kontrendikasyon yok. Her şeyden önce, anamnezde büyük damarların, felçlerin ve kalp krizlerinin akut trombozu. Bununla birlikte, hiçbir "variköz ven" ve "kan pıhtısı", COC kullanımını kısıtlama ile ilgili değildir. Oral kontraseptifler, günde on beşten fazla sigara içen otuz beş yaş üstü kadınlar için kesinlikle kontrendikedir. KOC alımının arka planında bir migren meydana gelir - daha sonra karmaşık bir algoritma kullanılır. Auralı migren varsa, COC kontrendikedir, ancak progestinli ilaçların kullanılması mümkündür (birleşik değil, ancak bir hormonal bileşen ile). Doğru, olası riskleri dikkatlice tartmanız, belirli bir kadın için diğer risk faktörlerine bakmanız gerekir. Aurasız migrenlerde kontraseptif kullanımı yaşa bağlıdır ve 35 yıl sonra önerilmemektedir.
Çok detaylı bir rehber var - “Kontrasepsiyon için Ulusal Tıbbi Uygunluk Kriterleri”. Kontraseptif seçerken ve hastaları için danışmanlık yaparken jinekolog tarafından kullanılmalıdır. Kontraseptif önermek için hastanın kullanma isteği yeterlidir ve jinekolog bu uygunluk kriterleri konusunda istişarede bulunacaktır. "Koagulogram", "tüm hormonlar" ve benzerleri için testler gerekli değildir.
Adet döngüsünün ihlali için, eğer hamilelik planlanıyorsa, bazen COC bazen kısa bir ders olarak verilir. Bu, sözde yeniden çalma etkisinin başlaması için yapılır - ilaç kullanımından sonra tam teşekküllü yumurtlama (ve hızlı hamilelik). Sonuç olarak, üç aylık COC kursunun hipofiz hormonu seviyelerinde geçici bir düşüşe neden olduğu; İlacın kesilmesinden sonra, bu hormonların konsantrasyonu bir sonraki döngü için “doğru” ve ritmik hale gelir ve bu etkili bir şekilde yumurtlamayı uyarır. Elbette, sadece bir jinekolog bu amaç için bir doğum kontrol yöntemi önerebilir ve sadece belirtildiği takdirde. Normal yumurtlama ve düzenli bir döngü olan hastalarda, gebelikte “şansı arttırma” COC atanması bir anlam ifade etmemektedir.
Gebelik için planlanan gebe kalmadan üç ila beş ay önce hazırlanırken folik asit alınmalıdır - bu, sağlıklı bir hamilelik için gerçekten gerekli olan ve fetüsteki ciddi bozuklukları önleyen tek vitamindir. Kolaylık sağlamak için, iki ilaç almak istemeyen hastalar - COC ve folik asit - ilavesiyle kontraseptifleri icat etti. Bununla birlikte, doğum kontrolünün kaldırılmasından sonra ve gebeliğin ilk üç ayında sona ermeden önce, folat hala alınmalıdır.
resimler: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com