Misyurina Örneği: Tıbbi hatalara karar vermek neden tehlikelidir?
Olga Lukinskaya
Doksanlı yılların sonunda diş eğitimi alırken Moskova'daki "üçüncü bal" fakültesi, yasal örtüşme ile tıbbi alan zayıf: özel ofisler yüksek katlı apartmanlarda çoğalıyor ve bazı klinikleri hakkında geceleri ateşli silah yaralarının gangsterlere dikildiğine dair söylentiler vardı. İki doldurma yapmak için norm olarak kabul edildi, ilk ödeme için harcadım ve ikinci için para cebinize koydu, muhtemelen söyleme. Yirmi yıl geçti, özel klinikler ölçeği değişti, sigorta sistemi değişti ve sağlık hizmetleri birden fazla reformdan geçti - ve başka bir aşırı sorun ortaya çıktı: Ceza Kanunu'nda tıbbi hataların sorumluluğu hakkında bir makale yayınlandı.
İlke olarak, doktorlara dava açma fikri yeni değildir: Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu uygulayıcı davaya karşı sigortalıdır ve bazıları kariyerlerini başarılı bir şekilde çağırmaktadır, çünkü böyle bir iddia yoktur. Aynı zamanda, tazminat sisteminin gözden geçirilmesi gereken sorun gittikçe daha fazla gündeme geliyor, çünkü tüm sorunlar dava tehdidiyle önlenemiyor. Tıbbi müdahalelerin olumsuz sonuçları sadece zaman zaman ihmal veya tıbbi hataların sonucudur. Çoğu durumda, prosedürün kendisine özgü risklerle ilişkilendirilirler; Aklı başında hiçbir doktor, hastalığın kendisinden daha tehlikeli bir tedavi yapmaz - ancak her zaman belirli bir komplikasyon yüzdesi vardır ve hastalar bu konuda uyarılırlar.
Sorun elbette kanunda değil, ancak uygulanmasında - ve ne yazık ki şu anda korkunç sonuçlarına şahit oluyoruz. Rus doktorlar, iki yıl hapis cezasına çarptırılan "güvenlik gerekliliklerine uymayan ve ölümle sonuçlanan hizmetler" veren Elena Misyurina'yı savunmak için dilekçe vermeye çağırıyorlar. Bir #molena Misyurin'in flaş filmi sosyal ağlarda başladı - bu etiketle yayınlanan yayınlarda doktorlar, ülkede neler olduğu ve neyin beklediğiyle ilgili görüşlerini paylaşıyorlar. Kısacası, hiçbir şey iyi değil: dava korkusuyla, gittikçe daha fazla doktor, asgari sayıda manipülasyon, en az riskli olanlar veya mesleği tamamen bırakan uzmanlıklar seçecektir.
2013'te apandisit ön tanısı ile gelen Medsi kliniğinde bir hasta öldü. Ciddi hastalıkları olduğu biliniyor: prostat kanseri, diabetes insipidus ve kan kanseri, şu anda mutsuz bir şekilde kötüleşti, halsiz bir formdan akut lösemiye (yani, sıradan insanların "kan kanseri" olarak adlandırılan bir koşul) dönüşmesine neden oldu. Pıhtılaşılabilirlik büyük ölçüde bozuldu ve operasyon sırasında hasta çok kan kaybetti - hayatını kurtaramadı.
Aşağıdaki hikaye kafa karıştırıcı görünüyor: MEDSI hematolojik bakım için bir lisansa sahipse, kliniğin lösemiyi tedavi etmeye başlamadığı biliniyor - ancak o zaman bunun için lisansı olmayan bir otopsi yapıldı. Ölümünden dört gün önce, hasta rutin ve genellikle güvenli bir prosedür olan trepanobiyopsi yapan Elena Misyurina'daki resepsiyonu ziyaret etti. Bu işlem sırasında, bir kişiden mikroskop altında incelemek ve tanıyı netleştirmek için küçük bir kemik iliği parçası alınır; korkutucu geliyor, ancak tecrübe ve uygun koşullar altında, trephin biyopsisi diş çekmekten daha tehlikeli değildir. Meslektaşları Mysyurina'nın sayısız yorumuna göre, işlemden sonra hasta normal görünüyordu, hastaneden ayrıldı, sigara içti ve arabanın tekerleğinin arkasında kaldı.
Dava korkusu doktorun daha iyi çalışmasına neden olabilir gibi görünebilir, ama değil. Sürekli suçlama korkusu, daha fazla pratik yapan doktor olmayacağına yol açacaktır.
Ardından Elena Misyurina, bir kişinin ölümüne yol açan tıbbi bir hatayla suçlandı - gerçekleşen ölüm, başka bir klinikte, ciddi bir operasyon sırasında, trepanobiyopisinden birkaç gün sonra tekrar ediyoruz. İşlem sırasında doktorun, kanamanın ölümcül olduğu büyük bir atardamara zarar verdiği iddia edildi. Herhangi bir mantıklı doktor için bu durumda bulmacanın yığılmadığı ve durumun bir başkasına sorumluluk verme hedefi ile açıkça ortaya çıktığı açıktır - ancak gerçekte sorun bu değildir.
Sorun şu ki, doktorlar hatalar için yargılanırsa, ilaç kalmayacak. Yüksek riskli manipülasyonlar yapmakla suçlanırlarsa, doktorlar onları yürütmeyi bırakacaktır. Varsayılan olarak tüm pratik ilaçlar riskli bir alandır - bu hastaların acı çektiği ve hatta öldüğü bir iştir. Kanserli bir kişinin, örneğin damardan kan alma hatası nedeniyle öldüğünü kanıtlamak mümkün mü? Örnek saçma görünüyor, ancak usta savcıları küçümsemeyin. Doktorlar tekrar tekrar, Misyurina emsalinden sonra, ciddi hastaların basitçe uygulamayı durduracağını tekrar ediyor: doktorun kendi güvenliği en ufak bir hata durumunda cezaevinde olma riskinden daha ağır basacaktır.
İhmal ve hatalarla kasıtlı olarak zarar görmesi karıştırılmamalıdır - ikincisi her şeyi yapar ve Hipokrat doktorun hata yapma hakkından bahseder. Birçok tıbbi manipülasyon kör olarak gerçekleştirilir ve her birinin belirli riskleri vardır. Bu prosedürleri hayatları teşhis, tedavi ve kurtarmaya devam edecek şekilde reddetmek mümkün değildir. Dava korkusu doktorun daha iyi çalışmasına neden olabilir gibi görünebilir, ama değil. Sürekli suçlama korkusu, daha fazla pratik yapan doktor olmayacağına ve sonuçlarının yıkıcı olacağına yol açacaktır. Ve örneğin, aşılamanın komplikasyonundan dolayı yüksek profilli bir süreci beklersek, artık aşı olmayacağız ve kızamık veya çocuk felci salgınları patlayacak.
Düzenli uzmanımız bir jinekolog Natalia Artikova, bir zamanlar otuz beş yıllık deneyime sahip bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu olan babası hakkında bir dava açıldığını söyledi. Operasyon sırasında bağırsak duvarına zarar vermekle suçlandı - ve bu suçlamayı çürütmek için üç inceleme daha aldı. Sonuç olarak, bağırsak perforasyonunun hiç tıbbi müdahale ile ilişkili olmadığı, doktorun beraat ettiği, ancak ev hapsinde tutulduğu yıl ve haksız suçlamanın sağlığına ve iradesine ağır zarar verdiği ortaya çıktı. Artikova için bu durum ilk kırlangıç oldu - obstetrik bırakmaya karar verdi ve sonra herhangi bir kör manipülasyondan tamamen vazgeçti: “Rahim içi kontraseptifleri bile kullanmıyorum - riskleri en aza indirerek sadece kafamla çalışacağım kararını verdim.”
Bir zamanlar pratik ilaçları birkaç nedenden ötürü bıraktım: çok az ücret vardı ve ayrıca iş gezileri ve işyerimde İngilizceyi günlük olarak kullanmak istedim. Ancak asıl endişelerden biri sorumluluk korkusuydu: Hastam resepsiyonda ölürse nasıl yaşayacağımı bilmiyordum. Müdahale ile iletişim olmadan bu gerçekleşse bile, örneğin miyokard enfarktüsü nedeniyle ve onu kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapacağım. Bu mantıksız bir korkuydu - diş randevusunda bu çok nadiren oluyor - ama o beni rahatsız etti. On beş yıl sonra, her şeyin daha da kötü olabileceğini anlıyorum: Bir doktor ölüm için suçlanabilir, onunla hiçbir ilişkisi yoktur ve hapse atılabilir.
resimler:Koszivu - stock.adobe.com