Hormonların gücü: Neden “hormonal arka plan” mevcut değil?

Endokrinoloji en fazla ölçülebilir olanlardan biri olmaya devam ediyor tıp alanları. Bu, endokrin hastalıkları (örneğin, diabetes mellitus) hakkındaki efsanelerin sayısında ve çeşitli şartlar için hormonal bozulmalar olduğu zaman, bir erkek üzerinde “hormonların gücünün” şeytanlaştırılmasıyla ortaya çıkar. Metronom olarak çalışması gereken belirli bir "hormonal arka plan" olduğuna inanılıyor ve eğer bir şeyler ters giderse, korkunç bir şey olacak. İşlerin gerçekte nasıl olduğunu anlıyoruz.

metin: Evdokia Tsvetkova, endokrinolog, lisansüstü öğrencisi, Endokrinoloji Anabilim Dalı, PMGMU. I. M. Sechenov, endonokrinoloji "Endonews" konulu telgraf kanalının yazarı

Soyut resim

Tıpta birçok terim var, ancak “hormonal arka plan” ifadesi kesinlikle onlar için geçerli değil. Bu cümleyi kullananların görüşüne göre, insan vücudundaki tüm hormonlar, bilmeceler gibi, belirli bir "doğru" yer tutar, birbirlerini tutar ve tek bir tuval oluştururlar - ve eğer bir şekilde toplarsan, o zaman resimler işe yaramaz. Aslında, üretilen hormonların toplamı soyut resim ile karşılaştırılabilir, bu nedenle bu bulmacayı "yeniden birleştirmek" ve düzeltmek mümkün değildir. "Hormonal seviyelerin normalleşmesini" hedefleyen hiçbir tedavi yoktur.

Hormonlar endokrin bezleri üretir - endokrin bezleri. Dış salgı bezlerinin aksine, doğrudan kan dolaşımına girmeleri için salgılama kanalları yoktur. Endokrin bezleri tiroid ve pankreas (pankreasta ayrıca sindirimden sorumlu bir ekzokrin kısmı vardır), böbreküstü bezleri, cinsiyet bezleri (testis veya yumurtalıklar), paratiroid bezleri, epifiz ve hipotalamik-hipofiz kompleksidir.

Endokrin sistemin bezlerine ek olarak, vücut hormon üretebilen birçok özel dağınık hücreye sahiptir. Varlıkları kavramı, İngiliz patolog ve histokimyacı Everson Pierce tarafından 1960'ların sonlarında ortaya atıldı. Bu hücreleri, APUD - Amin Öncü Alımı ve Dekarboksilasyonu - kısaltmasıyla, bunlarda meydana gelen ana işleme göre tanımladı: "Amin ön-maddesinin absorpsiyonu ve dekarboksilasyonu". Bu, aktif biyolojik maddelerin öncülleri olan molekülleri emdikleri ve onları aynı maddelere dönüştürdüğü anlamına gelir. Pierce konsepti sayesinde hormonal düzenleme ile ilgili mevcut fikirleri gözden geçirmek ve genişletmek mümkün oldu. Mide-bağırsak yolu, idrar ve solunum sistemi organları, cilt ve yağ dokusu dahil olmak üzere çeşitli organ ve dokularda bulunan altmıştan fazla hücre tipi APUD sistemi.

Başka bir deyişle, insan vücudu milyarlarca hücreli devasa bir fabrikadır - üretim alanları. Salgılanan her hormon farklı sahnelerde farklı roller oynar - örneğin, insülin kandan hücrelere kan şekeri girişini arttırır, karaciğerde ve kaslarda glikozun glikoz oluşumunu uyarır, yağların ve proteinlerin sentezini arttırır, potasyum iyonlarının hücrelere taşınmasını teşvik eder ve enzimlerin aktivitesini bozar glikojen ve yağlar vb.

Sirk salıncağı

İnsan vücudundaki fizyolojik süreçler Dünya'nın kendi ekseni etrafında dönmesi ile senkronize edilir. Yaklaşık bir gün süren ritimlere (genellikle 20- 28 saat) sirkadiyen denir. Bu ritimler uyku ve uyanıklık dönemine, yeme davranışına, termoregülasyona, endokrin ve üreme sistemi fonksiyonlarına tabidir. Glukokortikosteroidler (stres, iltihaplanma, bağışıklık savunması, metabolizma ile çalışmak için önemli rol oynarlar), büyüme hormonu (çocukların büyümesini etkileyen yetişkin hormonları, yetişkin metabolizması gibi), mineralokortikoidler (su-tuz metabolizmasını etkileyen) ), cinsiyet hormonları (ikincil cinsel özelliklerin ve üreme fonksiyonunun belirlenmesi) - günün farklı zamanlarında farklı şekillerde üretilir; Buna darbeli sekresyon denir. Kandaki hormonların salgılanması zirveye ve alçaklığa sahiptir, bu yüzden soyut resmimiz zikzaklar ve dalgalı çizgiler arasında bir araya gelmek.

Sirkadiyen sistemi hipotalamus tarafından kontrol edilir. Ana zamanlayıcı, retina alıcıları üzerinden dolaylı olarak hareket eden günışığıdır. Işığa ek olarak, zamanlayıcıların işlevi yemek zamanları, planlanan fiziksel aktiviteler ve bir dizi sosyal faktör tarafından gerçekleştirilir. Sirkadiyen ritimleri destekleyen mekanizmalar bozulursa, obezite veya diyabet gibi metabolik hastalıklar gelişebilir. Bu tür ihlallere katkıda bulunmak, uzun mesafeler sırasında vardiya, zaman dilimlerinde hızlı değişim veya yapay ışıklandırma için çalışma zamanlaması yapabilir.

Endokrin Hastalıkları

Her şey yolundaysa, hormonlar vücudun ihtiyaç duyduğu kadar üretilir. Bir yerlerde bir "arıza" varsa, o zaman bu bir "arka plan ihlali" değil, belirli bir hastalığın hikayesidir. Endokrin hastalıkları, bir hormonun eksikliği veya fazla salgılanması ile ilişkilidir: bir çok tiroid hormonu (tiroksin) - hipertiroidizm, biraz - hipotiroidizm, biraz pankreas hormonu insülini (veya iyi çalışmıyor) - diyabet, biraz seks hormonları - adet döngüsünün ihlali vb.

Elbette bu, hormonların birbirine bağlı olmadığı anlamına gelmez. Bu nedenle, hipotiroidide tiroid bezinin ürettiği az miktarda tiroksin olacak, fakat hipofiz bezinin ürettiği çok sayıda tiroid uyarıcı hormon (TSH) olacaktır. Hipofiz bezi, negatif geri besleme mekanizması sayesinde kandaki tiroksin eksikliği hakkında bilgi alır ve tiroid bezini TSH ile uyarmak için mücadele eder. Bu yüzden kan testi sonuçlarında TSH'de bir artış ve T4'te bir azalma gördüğümüz ortaya çıktı. Ve bazen - subklinik aşamada - sadece TSH'de bir artış.

Uzmanlar, hormonların birbirleriyle nasıl etkileşime girdiğini bilir ve "hormon" kavramı kullanılmaz. Çoğu zaman diğer uzmanlık doktorlarından veya hastalardan duyulabilir ve bu “Sizinle neler olduğunu anlamıyorum (ben)” anlamına gelir. Kişinin kendi doktoru olma girişimleri, “tayin etme” testleri ve kendinizi bir endokrinolojiste “yönlendirmesi” anlaşılabilir ancak güvenli değildir. Tüm "hormonal profil" in değerlendirilmesi sadece gereksiz atıklara değil, aynı zamanda aşırı tanıya da neden olabilir.

Örneğin, bir kadın laboratuara gelir ve “hormonal profil bağışlama” arzusunu ifade ederse, prolaktin hormon listesinde belirir. Bu hormonun kandaki seviyesi çeşitli nedenlerden dolayı artabilir: duygusal ya da fiziksel stres nedeniyle, belirli ilaçlar alarak, analiz için kan alma arifesinde seks. Kan testi sonuçlarında prolaktin yükselir, prolaktin şüphesi vardır (hipofiz tümörü), hastada strese neden olur, ek muayenelere yol açar ve daha sonra her şeyin yolunda olduğu anlaşılır. Endikasyonlara göre testler en baştan yapıldıysa, stres ve zaman ve maliyet önlenebilirdi.

Zayıflık ve kilo alımı

Kural olarak, endokrin hastalıklarının ilk belirtileri spesifik değildir ve çoğu durumda ilk belirti zayıflıktır. Doğru, endokrin sistemle ilgili olmayan diğer birçok durumun özelliğidir. Bir kişi çok yorulursa, tiroid bezinin iyi çalışmadığına inanılır - ancak çoğu insanda zayıf hipotiroidizm şikayeti bulunmaz. Ek olarak, tiroksin tüm vücuda etki eder ve onun eksikliği birçok klinik maskeye sahiptir: depresyon, kısırlık, anemi ve benzeri.

Bir endokrinolog tarafından sıklıkla atıf yapılan başka bir spesifik olmayan tezahür kilo alımı veya kilo kaybıdır. Popüler inanışın aksine, endokrinolojide çok fazla hastalık yoktur, bu da kilo alımına neden olur. Bunlar arasında hipotiroidi ve hiperkortikoidizm (fazla miktarda glukokortikoid hormonu bulunur) - ancak bir düzine kilogramdan fazla olmayan küçük bir artışla karakterize edilir. Vücut ağırlığındaki önemli bir artıştan bahsediyorsak, o zaman en sık neden endokrin hastalığı değildir. Evet ve aynı hiperkortizolizmin tezahür etmesi birkaç ek işaret olacaktır: artmış kan basıncı, görünümdeki karakteristik değişiklikler.

Kilo kaybı, aşırı tiroid hormonları ile ilişkili olabilir. Veya, örneğin, diabetes mellitusun dekompansasyonu ile: kanda çok miktarda glikoz vardır, ancak insülin eksikliği nedeniyle hücrelere girmez ve mevcut enerji rezervlerini bölme işlemleri aktive edilir. Diabetes mellitus'un “bolluk arasında açlık” olduğu şiirsel bir ifade bile var. Ancak bu vakaların herhangi birinde ek belirtiler olacaktır: diyabet sık idrara çıkma ve susuzluk ile şiddetlenebilir, hipertiroidizm artan duygusal değişkenlik ve kalp çarpıntısı ve hatta kalp ritmi bozuklukları, adrenal yetmezlik, kilo kaybı, bulantı, kusma, zayıflık, azalma basıncı. Tüm bu tezahürler kendilerini çeşitli kombinasyonlarda gösterebilir ve karakteristik bir klinik tablo oluşturur. Bireysel olarak, bir uzmana bile, doğru teşhis hakkında bir şey söylemiyorlar.

"Sadece durumda"

Bir endokrinolog, bir tarama uzmanlığı değildir. Her insanın hayatındaki ana doktor bir terapist olmalıdır - onunla hastalık riskinin ve taramaya duyulan ihtiyacın tartışılması mümkündür. Risk faktörlerini tanımlayan özel anketler var, bunları kendiniz doldurabilir ve resepsiyona götürebilirsiniz. Örneğin, diabetes mellitus anketinde, risk faktörleri not edilebilir: diabetes mellituslu akrabaların varlığı, vücut kitle indeksi 25 kg / m'nin üzerindedir.², kırk beş yaşın üzerinde, yüksek tansiyon, sedanter yaşam tarzı, vb. Bu yine çok spesifik olmayan bir işaret, ancak, yüksek bir puan alırsanız, o zaman doktorunuzla tartışmaya değer.

Glikoz taraması, fazla kilolu veya obez olmaları durumunda, kırk beş yaşından büyük kişiler için önerilir. FRAX hesap makinesi kullanılarak yüksek bir risk tespit edildiğinde, kadınların daha sık maruz kaldığı osteoporozu dışlamak için kemik yoğunluğunun (dansitometri) ölçümü her zaman yapılır ve elli beş yaşından beri bu muayene tüm kadınlar için arzu edilir. Gebeliğin ilk üç ayında tiroid hormonlarının taranması zorunludur. Ancak tiroid bezinin ultrasonu hiç bir tarama yöntemi değildir ve sadece dokunularak algılanan volumetrik bir eğitim varsa bir doktor tarafından reçete edilir.

FOTOĞRAFLAR:topvektörleri - stock.adobe.com