Dikmek ya da dikmek değil: Neden aşılara ihtiyaç duyulur ve ne zaman yapılır?

Her yıl dünyada yeni ilaçlar ve teknolojiler var ancak genel tıbbi cehalet ve mevcut bilgi eksikliği, pek çok insanın, bilimsel çalışmaların verilerinden çok, “insanların araçlarına” veya “İnternet'ten gelen tavsiyelere” güvenmesine neden olmaktadır. Aşılar bu tökezleyen bloklardan biridir: elbette herkesin kendilerini ve çocukları aşılamadan dikkatlice koruyan arkadaşları veya ebeveynleri vardır. Genellikle hiçbir şeye dayanmayan yoğun bir önyargı bulutu, Rusya'da ve dünyada, aşılamanın tamamen reddedilmesini savunan aşı önleme hareketini geliştirdi.

Çocuk Kliniği "Fantasy" Nikolai Smirnov'da bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dmitry Troshchansky ve bir çocuk doktoru, bir alerji uzmanı, immünolog ve baş doktoru olan bir tıp gazetecisi olan Dasha Sargsyan, aşılar ve rakiplerinin argümanları hakkında bilmeniz gerekenleri açıklıyor. Burada aşılama ile ilgili daha fazla bilgiyi burada ve burada, İngilizce olarak - burada bulabilirsiniz.

Hangi aşılar ve neden gerekli?

Aşı çalışma prensibi çok basittir: zayıflamış bir virüs / bakteri veya bileşenleri insan vücuduna verilir, bağışıklık sistemi doğal olarak reaksiyona girer, saldırganı hatırlar ve bir sonraki toplantıda daha hızlı ve daha iyi bir şekilde kurtulur. Tüm aşılar enfeksiyonlara karşı% 100 koruma sağlamaz, ancak bu, böyle aşıların gerekli olmadığı anlamına gelmez: bir hastalık meydana gelse bile, bir kişi daha kolay acı çekecektir. Bu, örneğin, genellikle tüberküloza karşı bir aşı olarak adlandırılan BCG'ye uygulanır: bir aşı, enfeksiyona karşı koruma sağlamaz, ancak bir kişi hasta ise transfer edilmesini kolaylaştırır.

Aşılama sadece virüs veya bakteri ile temastan önce değil, sonrasında da yardımcı olur. Örneğin, eğer bir veteriner veya bir speleolog değilseniz, o zaman kuduza karşı aşı olmanıza gerek yoktur, çünkü enfekte olma şansları oldukça düşüktür. Bununla birlikte, kuduz bir köpek tarafından ısırıldıysanız, ıstırap içinde ölmek istemiyorsanız, aşı yapmak gerekecektir. Ayrıca, temastan sonra, hepatit A'ya karşı korunabilirsiniz (iki hafta içinde, ancak en kısa zamanda, daha iyi, elbette; ideal olarak, ilk iki günde), hepatit B (çok tercihen 24 saat içinde, ancak 7 güne kadar izin verilir), su çiçeği (72 saat içinde), kızamık (72 saat içinde) ve tetanoz. Bu tavsiyeler hastanın yaşına, aşı geçmişine ve ilgili virüslerle veya bakterilerle temas halinde olup olmadığı bilinmesine bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir.

Zamanla, aşı gittikçe daha fazla hale geliyor. Ve birçok aşılamadan beri, bazıları bir araya getirildi. Örneğin, DPT aşısı (boğmaca, difteri, tetanoz), PDA (kızamık / parotit / kızamıkçık) ve diğerlerinin bir kombinasyonu vardır. Bir “üçlü darbe” den korkmamalısınız: bu tür aşılar, tek bileşenli aşılardan daha sık olmayan yan etkilere neden olur.

Aşıları olmayan ana hastalıklar (ancak üzerinde çalışılıyor) HIV enfeksiyonu, hepatit C, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve sıtmadır. Fakat aksine reddedebilecek herhangi bir aşı var mı? Tüm takvimlerden kaybolan tek aşı çiçek hastalığı aşısıdır. 1979'dan bu yana, gönüllülerin üçüncü dünya ülkelerinin en uzak köylerinde bile insanları aşılamış olmalarından dolayı resmi bir hastalık yoktur. Ayrıca yakın zamanda, Dünya Sağlık Örgütü, üç değerlikli oral canlı çocuk felci aşısını bivalent olarak değiştirdi (tip 2 çocuk felci virüsü ondan çıkarıldı). Tüberkülozun nadir olduğu ülkelerde, BCG'nin evrensel kullanımını reddedin.

Aşıları ne zaman önlemek

Aşı çekilmesinin nedenleri, mutlak kontrendikasyonları çok azdır. Bu, örneğin, önceki aşılara karşı ciddi bir alerjik reaksiyondur. Fantezi Çocuk Kliniği baş doktoru olan çocuk doktoru, alerji-immünolog Nikolai Smirnov, çocuğun korunmasını sağlamak için zayıflamış veya kronik hastalıklardan muzdarip olan hastaların bile aşılandığını açıklıyor. Elbette bu, alevlenme olmadığında veya hastalık kontrol altına alındığında yapılmalıdır.

Kolik, göbek fıtığı, burun akıntısı, hafif kızarıklık ve diğer benzer durumlar - bilimsel temeli olmayan aşılardan yanlış dokunuşlar. Smirnov'a göre, muslukların çoğu asırlık stereotipler yüzünden veya doktorların ebeveynlerinin rehberliğini takip etmeleri nedeniyle kuruldu. Belki de gerçek şu ki doktorlar pozisyonlarını açıklayamayacak kadar tembel. Uygar ülkelerdeki kontrendikasyonları belirlemek için aşılamadan önce çalışmalar (kan, idrar testleri) yapılmaz. Aşılamalarına izin verilmeyen tüm koşullar, konuşma ve inceleme sırasında kolayca tespit edilebilen semptomlar verir. Aşı oluştururken, tıbbi bakımdan uzak yerler dahil olmak üzere, mutlaka bir doktorun katılımıyla olmak üzere aşılanacakları gerçeği göz önünde bulundurulur. Bu nedenle, aşılama için kontrendikasyonlar açık olmalıdır.

İlginçtir ki, bazı hastalıklar kontrendikasyonlara dahil edilmez, çünkü bu durumda aşılama ciddi sonuçlara yol açabilir veya çalışmayabilir. Gerçek şu ki, aşılamadan sonra sıcaklıktaki artış tedavi taktikleri seçimini zorlaştıracaktır: ateşin hastalık veya aşı nedeniyle ortaya çıkmış olup olmadığı belirsizdir. Hamilelik bir hastalık değildir, aynı zamanda bazı aşılar için kontrendikasyondur: suçiçeği, kızamık / kızamıkçık / kabakulak, canlı grip aşısı.

Uzun süreli aşılama programının belirtildiği hiçbir hastalık yoktur. Aşılar arasındaki aralıklar arttığında, Nikolay Smirnov açıkladığında, erken yaşta bir çocuk, çocukların hasta olma riski altında olduklarından bahsetmek yerine, etkili bağışıklık üretimini azaltır. Ayrıca enjeksiyonları ezberlemeye başlarlar, olumsuz bir deneyimleri olur. Bu nedenle, doktorlara kötü duyguları kışkırtmamak için zamanında çocukları aşılamaları önerilir.

Aşı önleme hareketi nereden geldi ve neye yol açtı?

Aşı karşıtı hareket, aşılamanın yayılmasıyla - 19. yüzyılın başında - vücutta yeni anlaşılmaz müdahaleler korkusunun bir tezahürü olarak doğdu. Gelecekte, hareket özellikle popüler değildi. Nedenini anlamak için yaşlı akrabalara çocukluklarını sorun. Akranları çocuk felci, kızamık, difteri ile hastalandı, okula gitmekten korkuyorlardı, aşılar bir kurtuluş gibiydi. Şimdi, aşılama sayesinde, hastalık çok daha az yaygınlaştı ve gençlere aşı yaptırmanın neden gerekli olduğu zaten belli değil. Örneğin, 1990'larda, Rusya'da bir difteri salgını yaşandı: insanlar daha az sıklıkta aşılamaya başladı - sonuç olarak, hastalık aşılanmış çoğunluktan dolayı yayılmadığı zaman kolektif bağışıklık zayıfladı. Aşılanan insanlar belirli bir seviyeden düşük olduğunda (her hastalığın kendi sınırı vardır), sonra bir salgın meydana gelir. Bu özellikle bağışıklığı zayıflamış kişiler, henüz aşılanmamış çocuklar ve yaşlılar için tehlikelidir.

Rusya’daki aşı önleme hareketi 1980’lerin sonlarından bu yana en aktif hale geldi. Ardından Komsomolskaya Pravda'da, yazarın Galina Chervonskaya'ya (popüler bir aşılama karşıtı) zemin verdiği ve ısrar ettiği bilgileri doğrulamadığı bir yayın çıktı. Aşı önleme hareketinin liderleri genellikle tıbbi bir eğitime sahip değillerdir, ancak büyük bir başarı. Bunun birçok nedeni var ve bunların hiçbiri bilimle, özellikle de duygularla bağlantılı değil. Gerçekleri kontrol etmeye başlarsanız, konuşmalarda, aşı muhaliflerinin makalelerinde ve kitaplarında çok fazla sahtekarlık ve bilim karşıtı ifade bulunduğu ortaya çıkıyor - örneğin, BCG'nin yalnızca Rusya'da yapıldığı (öyle değil).

Aşı önleme hareketinin destekçilerinin ana argümanı: Aşılama "bağışıklık sistemini tahrip eder". Ancak, ilk olarak, bilim aşıların yardımıyla “bağışıklığa zarar vermenin” olası mekanizmasını bilmiyor ve ikinci olarak, böyle bir sürece ciddi, hastalıkların tedavisi ve kalıcı hastanede kalmanın eşlik etmesi gerekiyor. Bununla birlikte, toplumda bu immün yetmezliklerin sayısında artış gözlenmemektedir. Aşılama karşıtları tarafından yapılan bu açıklamaların çoğu bilimsel verilere bölünmüştür ve kanıta dayalı tıp destekçileri tarafından art arda reddedilmiştir - burada, örneğin, bu tür analizlerin kısa bir özetini okuyabilirsiniz.

Bununla birlikte, “aşıların bağışıklık sisteminin ölümü olduğu” söylenen herhangi bir ebeveyn kaçınılmaz olarak çocuğunu tehlikeye atıp atmayacağını düşünecektir. Bu durumda, çocuğun sağlığı için aynı korku, bir çiviye basarsa ya da kızamık ya da kabakulak komplikasyonu ile hastaneye giderse, kendine has olacaktır. Sonra genellikle çocuk mümkün olan her şeyden aşılamaya başlar. İnsanlar en çok bu tür hikayeler hakkında yayılmazlar, özellikle de sosyal ağlarda bir çok aşılama karşıtı makale varsa, ancak istisnalar da var.

Yurtdışında, kitlesel aşılamadan vazgeçme başlangıcı 1990'ların sonunda, otizm ile aşılamalar arasında iddia edilen bağlantı hakkında bir makale yayınlandığı ve daha sonra bilimsel bir dergide reddedildiği zaman meydana geldi. Yazarın, bu tür sonuçlara sahip bir makalenin yayınlanmasında ticari bir ilgisinin olduğu, ayrıca etik kuralların gözlenmediği ortaya çıktı: yazarlar, kolonoskopi gibi hasta çocuklara gösterilmeyen prosedürler uyguladılar. Ayrıca, bu çalışmaya 12 çocuğun katıldığı bu çalışma, modern standartlara göre herhangi bir sonuç için yeterli değildir. Ayrıca otizm spektrum bozukluğu semptomlarının en fazla aşı verildiği zaman meydana geldiği de belirtilmelidir. Sezgisel olarak, bu fenomenler birbirleriyle bağlantılı olabilir, ancak büyük çaplı çalışmalardan sonra “sonuçtan sonra gelmiyor” kuralının doğru olduğu ortaya çıktı. Periyodik olarak, aşılama karşıtı duygunun yayılması, kaybolan olarak düşünmeye başladığımız hastalık salgınlarına yol açmaktadır. Sonuç olarak, sadece ebeveynleri aşılamayı reddeden çocuklar değil, tıbbi nedenlerden dolayı veya yaşlarına göre aşılanmamış çocuklar da öldürülür.

Hangi yaşta ve hangi yaşta bir çocuğa aşı yaptırmak

Her ülkede, aşılama programı devletin mali kapasitesine ve önlenebilir hastalıkların patojenleriyle karşılaşma riskine bağlı olarak derlenmektedir. Rusya'da, Ulusal Takvim’de bulunan tüm aşılar ücretsiz olarak temin edilebilir. Ancak, diğer ülkelerle karşılaştırıldığında, takvimimiz kesiliyor. Neyse ki, devlet pahasına aşılanamayan aşılar çoğunlukla tescillidir, yani, kendi pahasına da kullanılabilirler.

Pek çok Batı ülkesinin zorunlu takvimlerinin aksine, bizim meningokok enfeksiyonu, hepatit A, su çiçeği, insan papillomavirüsü ve rotavirüs enfeksiyonuna karşı aşıları yoktur. Sonuncusu, Nikolai Smirnov'a göre, yaşamın ilk aylarında çocuklar için son derece önemlidir. Sık sık sıvı dışkı, kusma yaşamın ilk yılındaki çocuklarda çok hızlı dehidratasyon ve yüksek ölüm oranlarına yol açar. Çocuğunuzu azami seviyeye kadar korumak istiyorsanız, Amerikan veya Avrupa takvimlerine odaklanabilirsiniz (genellikle BCG olmamasına rağmen) ve harcamaya hazır olun.

Aşı bileşenleri, sadece evde olmalarında bile çocukların karşılaştığı virüs ve bakterilerin sadece küçük bir kısmıdır. Yani, aşılama yapılırken bağışıklık sistemini aşırı yüklemekten söz edilmez. Peki neden o zaman tüm aşıları bir kerede yapamıyorsunuz? Smirnov, suçiçeği aşılamasının 12 aydan sonra yapıldığını açıklar, çünkü bundan önce çocuklarda stabil bir bağışıklık tepkisi oluşmaz. Boğmacadan difteri ve tetanoz, yaşamın ilk yılında (ilk üç doz: 2, 3, 4 ayda) yapılır, böylece çocuk gittiği zaman, korunur. Bu durumda, boğmaca hayatın ilk yılında en zor öksürüktür. Bununla birlikte, doğumdan hemen sonra bu hastalıklara karşı aşılanırsa, yeterli bağışıklık koruması olmayacaktır. Hepatit B, yaşamın ilk gününde yapılır, çünkü küçük çocuklar için hepatit daha tehlikelidir ve evde çocuğu ne tür bir ortam beklediği bilinmemektedir.

Ancak, kontrendikasyonu olmayan, aşılanmamış ve şimdi devam eden çocuk doktoruna bir genç gelirse, o zaman bir kerede çok fazla aşı yapabilirsiniz. Genellikle Batı takvimlerinde, hangi hastalıkların aşılanmaya devam edeceği konusunda ayrı ayrı belirtilir. Dr. Smirnov, aşıların kas içi veya deri altı uygulama için uygun olan birçok yerde bir kerede verilebileceğini söylüyor. Örneğin, boğmaca / difteri / tetanoz / çocuk felci ve hepatit B - iki elde ve deri altı uygulama için uygun herhangi bir yerde deri altından kızamık / kızamıkçık / parotit. Gelecekte, sonraki aşılamalar arasındaki süreleri gözlemlemek önemlidir.

Birçok Batı ülkesinde, canlı çocuk felci aşıları (ağızlarına gömülmüşlerdir) terk edilmiş ve enjekte edilen inaktif (öldürülmüş) aşıları kullanmaya başlamıştır. Canlı çocuk felci aşısı kullanıldığında, aşı ilişkili çocuk felci gelişimi için asgari risk vardır. Ancak aynı zamanda Nikolay Smirnov, daha dayanıklı ve daha güvenilir bir bağışıklık oluşturduğuna inanılıyor. Ve şimdi genel yaklaşım şudur: medeni dünyada, sadece inaktive edilmiş aşı kullanılmalıdır. Çocuk felci riskinin daha yüksek olduğu ülkelerde, canlı aşı da ve yaşamın ilk aylarından itibaren kullanılır. Uzlaşma: Canlı bir çocuk felci aşısı yaptırmak için yapılan yeniden yapılanmalardan biri. O zaman zaten bağışıklık vardır ve aşı ile ilişkili çocuk felci ile hastalanma riskleri tamamen yoktur.

Takvimi izlerseniz, 14 yaşına kadar temel aşılamalar sona erecektir. 18 yaşına kadar, sadece yıllık grip aşısı gerekli olacak. Ve tabii ki aşılama, eğer bölgede yaşıyorsanız (veya oraya gidecekseniz), kene kaynaklı ensefalitin sık görüldüğü yerlerde, tularemi ve benzerleri. Bazı ülkeleri (özellikle Afrika ve Asya) ziyaret ederken ek aşıya da ihtiyaç vardır.

Yetişkinlerin hangi aşılara ihtiyacı var?

Yetişkinlerin yalnızca egzotik hastalıklardan değil, Angola'ya, Brezilya'ya veya güvensiz epidemiyolojik bir durumu olan başka bir ülkeye seyahat ederken aşılanması gerekir. Ne yazık ki, çocuklukta yapılan birçok aşılamanın etkisi kayboldu. Bu nedenle, yeni bir tane savunmanız gerekir. Yetişkinler için Rus takvimi, çocuklara göre daha yetersizdir, bu nedenle, büyük olasılıkla, aşıların toplu olarak para için yapılması gerekecektir. Yetişkinlerde aşılamak için ne gereklidir? Sahici bir şekilde, bunlar difteri / tetanoz (her 10 yılda bir), grip (her yıl), su çiçeği (hasta değilse), insan papilloma virüsü (kadınlar için 26 yaşın altında ve erkekler için 21 yaşın altında) ve kızamık / kızamıkçık / parotittir. İdeal olarak, hala boğmaca öksürüğüne karşı aşı olmanız gerekir, ancak Rusya'da yetişkinler için böyle bir aşı kaydedilmemektedir.

Sigara içenlerin ve bronkopulmoner hastalığı olan kişilerin (örneğin astım) pnömokokal enfeksiyonlara karşı aşılanması gerekir. Çocukluk çağında bir şeyden kabul edilmemeniz durumunda liste farklı olabilir (ilk randevuda doktorun tüm tıbbi kayıtlarınızı göstermesi daha iyidir), eğer bazı kronik hastalıklarınız varsa, eşcinsel bir adamsanız, mesleğiniz belirli risklerle ilişkiliyse, vb.

Hamilelik planlayan kadınlar kızamıkçık aleyhinde (kan testi yapılmasının korunmadığını gösterirse) ve suçiçeğiden (daha önce hastalanmadıysanız) aşılanmalıdır. Ancak bundan sonra en az bir ay boyunca korunmanız gerekir. Bu tür hastalıklar fetüsün kaba malformasyonlarına neden olur, bu nedenle korunması önemlidir. Grip hamile bir kadında şiddetli olma ihtimalinin yüksek olması nedeniyle aşılanmanız da gerekir (sadece inaktif aşı). Üçüncü trimesterde, dostane bir şekilde, antikorları çocuğa aktarmak ve böylece ilk kez hastalıktan korumak için boğmaca öksürüğüne karşı aşı olmak gerekir.

60 yaşın üzerindeki kişiler ek risklere ve buna bağlı olarak ek aşılamalara sahiptir. 64 yıla kadar, pnömokoktan zona (ne yazık ki, böyle bir aşı Rusya'da kayıtlı değildir), 65 yaşından itibaren kök salması daha iyidir.

Grip aşısı işe yarıyor mu?

Şimdi aşılama, gribe karşı korunmanın en güvenilir yoludur. Fakat şunu söylemeliyim ki, bu aşı hepimizin istediği kadar iyi çalışmıyor. Bildiğiniz gibi, grip virüsü mutasyona uğrar ve her yıl yeni bir aşı oluşturmanız gerekir. Aşılamanın temelini oluşturacak suşların tanımı, Dünya Sağlık Örgütü ile ilgilidir. Oldukça nadiren başarısızlıklar olur ve WHO sık görülen suşları seçmez. Buna göre, aşılanan kişilerin bu yıllarda korunması düşmektedir. Fakat ortalama olarak, aşı 5 kişiden 3'ünde hastalığı önler. Ayrıca hastalananların aşılanan kişilerin genellikle daha kolay grip geçirdikleri söylenmelidir.

Grip aşısı özellikle 6 aylıktan büyük, yaşlı ve hamile çocuklar için önerilmektedir, çünkü komplikasyon riski daha yüksektir. Diğerleri için, faydalar çok açık değildir: genellikle daha az ve daha kolay hastalanırlar. Ancak kendinizi korumak istiyorsanız, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri bunu yapmanızı önerir.

Rus aşıları ithal ediliyor mu

Yabancı meslektaşlarının yan etkiler açısından daha güvenli olduğuna inanılıyor - ve Nikolay Smirnov da aynı fikirde. Ona göre, daha standartlaştırılmış, daha saflaştırılmış - başka bir deyişle, daha kaliteli. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Ancak, üreticilere göre, bağışıklık tepkisini arttırması gereken, yani daha küçük bir antijen dozuna verilen yanıtın korunması için yeterli olması gereken, bağışıklık uyarıcıları (örneğin, polioksidonyum) vardır. Enfeksiyon uzmanı Dmitriy Troshchansky'e göre, bu ilaçların klinik deneyleriyle ilgili veriler sınıflandırılmaktadır. Aslında bu aşıların etkinliği hakkında hiçbir şey bilmiyoruz.

Ev içi bir aşı ile aşılanmak istemiyorsanız, ancak yabancı aşı istemiyorsanız, yurtdışına gidebilirsiniz - grip aşıları Ağustos'ta zaten mevcut. Yurtdışına kök salmak daha iyidir, çünkü aşıyı Rusya'ya taşımak zordur: sıcaklık rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir ve soğuk elementlerle çevrelenmesi gerekir. Yanlış saklanırsa Smirnov, bazı aşıların etkinliğini yitirdiğini, daha az sıklıkla - yan etkilerin riskinin arttığını söylüyor. Yani, yurtdışına tatile gidiyorsanız, orada zaten mevsimsel grip salgını için hazırlanabilirsiniz.

resimler: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com