Akıl hastanesinde nasıl çalışırım

GÜNLERİMİZ SCHIZOPHRENIA İNSANLARIN ORTAMINDA, bipolar afektif bozukluk ve oligofreni. Moskova psikiyatri hastanesinin rehabilitasyon bölümünde tıbbi bir psikologum - ve bu benim için mükemmel.

Gelecekteki planlarım birkaç kez kökten değişti: örnek iş dünyası, gazetecilik, Almanca, ses mühendisliği - sonuç olarak, psikoloji alanında yüksek lisans diploması aldım. Aşırı durumlarda insanlara yardım etmek ve Acil Durumlar Bakanlığı'nda çalışmak istedim - bunun için başka bir yılı öğrenmek gerekiyordu. İstenilen uzmanlık için profil programlarını inceledikten sonra, Moskova Psikanaliz Enstitüsü tarafından sunulan programı seçtim. Hemen bir psikiyatri hastanesinde zorunlu uygulama hakkında uyardılar - korkutucu bir ihtimal. O zamana kadar psikiyatri hastaneleri hakkında ne biliyordum? Sadece filmde gösterilenler: şeytanın sahip olduğu agresif katiller, boş gözlü yarı ölü bedenler - klasik Amerikan korku filmleri gözlerimin önünden geçti.

İlk Cumartesi çalışmasından önce zar zor uyudum ve birkaç kez beyaz bir elbise giydirdim. O sonbahar sabahında, akıl hastanesinin girişinde yaklaşık elli öğrenci toplandı. Kontrol noktasından gövdeye kadar neredeyse kısa çizgiler çizdim ve diğerlerine mümkün olduğunca yakın durmaya çalıştım. Meclis salonunda, neler olduğunu iyi görmek ve aynı zamanda da getirmek üzere olduğu hastaya çok yakın olmamak için üçüncü sıraya oturdu. Öğretmen olan her şeye mümkün olduğunca sakince yanıt vermemiz gerektiğini açıkladı. Yorum yok. Bak, dinle ve not al.

Basmakalıp "anormal" birini, insanlara acele, sallanmak, yere yuvarlamak ve gözlerini yuvarlamak için bekliyordum. Hastane pijamalarının üstüne atılan bir cübbede tamamen sıradan görünümlü bir kadın olan - düşünme patolojisinde bir uzman - bir patopsikoloğa eşlik ettiği zaman tamamen cesaretini kaybetti. Güzel, hoş bir sesle. Onunla başka koşullarda, bir metroda ya da bir dükkanda tanışmış olsaydım, onunla “bir şeylerin yanlış olduğunu” düşünmezdim.

Hasta sakince ve ayrıntılı olarak patopsikoloğun sorularını yanıtladı. Ona sağlık durumu hakkında sorular sordu ve düşünce ihlallerini ortaya çıkaran çeşitli işler yapmasını istedi. Zaman zaman hayatın anlamı hakkında uzun tartışmalara girmişti - ama kimseye kim gelmedi? Kadın ailesi hakkında konuştu, çocukları çok özlediğini itiraf etti. Patopsikolog, koğuşa alındığında, bunun şizofrenide canlı bir deliryum örneği olduğunu söyledi: hastanın bu kadar samimi ve ayrıntılı olduğu her şey yüzde yüz kurgu oldu. Hastane pijamalarında, tıbbi geçmişinde belirtildiği gibi, hiçbir yakın akrabası yoktu.

Hastalığı olan yaşam

Yetişkinler işimde karşılaştığım zihinsel hastalıklarla nasıl yaşarlar? Yaşamları bu senaryoya göre yaklaşık olarak ilerler: akut psikoz, hastanede yatış, taburcu olma, eve dönüş, günlük ilaç durumu. Psikiyatrist ilaç tedavisinden teşhis ve sorumludur, tıbbi psikolog rehabilitasyon ile ilgilenir ve insan durumunu izler. En iyi ihtimalle, hasta remisyondadır, ancak çoğunlukla geçici bir rahatlamadan sonra, bir nüks meydana gelir ve daire kapanır. Bir alevlenme sırasında, hasta ortalama üç hafta hastanede kalır; Klinikte gözlenen zamanın geri kalanı. Uygulamaya başladıktan bir ay sonra beni birinde gönüllü olarak çalışmaya çağırdılar.

Hastalarla çok konuştuk - iletişim sıkıntısı çekiyorlar. Bazen bana kliniğe nasıl geldiklerini ve sokakta ne gördüklerini üç kez anlatıyorlar. Birçokları için bir psikologla en yaygın ev sohbeti kurtuluş ve başka biriyle iletişim kurmanın tek yolu. En ufak bir saldırganlığı farketmedim - onlardan korkmak sadece saçma olurdu. Ben benden önce, korkunç olanların yaşadığı çok yalnız insanları gördüm: kendi zihinleri onları reddetti ve dolu bir yaşam sürmeyi imkansızlaştırdı. Toplum onlardan uzaklaştı, tıpkı cennetler gibi Akrabalar, arkadaşlar, nadir istisnalar dışında, kaçınılmaya başlandı. Bir damla destek değil. Tamamen yalnızlık.

Hastalar onlarla “bir şeyler yanlış” olduğunu bilir, başkalarında korkuya ve hatta iğrenmeye neden olduğunu görürler, bu yüzden kendilerini kötü saymaya başlarlar. Toplum onlara suçluluk duygusu getirir ve tedavi sürecinin kendisini zorlaştırır. Vakaların% 95'inde, bir kişi her zamanki gibi farklı davranmaya başladığında - ayakkabılardaki beyaz tabanlık olarak görür, sesler duyar, bir konuşmaya konsantre olamaz ya da okunaksız konuşur, böylece başkaları onu anlayamaz - akrabalar sorunu görmezden gelir. Tıbbi yardım için adam kendisi ele alınmamıştır. Durum kritik hale geliyor. Sonuç olarak, hasta kendini incitmeye, intihar etmeye çalışır veya halüsinasyonlardan ve takıntılı düşüncelerden kurtulamaz. Daha sonra akut psikoz durumunda onu hastaneye götüren ambulans olarak adlandırılır. Bu şizofren hastalar için klasik bir senaryo.

Bipolar afektif bozuklukla her şey farklı görünüyor. Uygulamamda bu tanı alan ilk hastalardan birini iyi hatırlıyorum. Kız zihni o kadar hızlandığında artık işi bitiremediği veya bir cümleyi bitiremediği için manyak bir durum yaşamıştı. Fikirlerin, arzuların, varsayımların sayısını yırttı. Bu durumda insanlar çok büyük spontan harcamalar yapıyor, plansız seyahatlere çıkıyorlar, kredi alıyorlar. Sorumluluk duygusunu kapatırlar. Bahsettiğim iki kutuplu bozukluğu olan hasta, şu anda bilinci geciktirici ilaçların ilk dozunu almış, ancak hala inanılmaz derecede “hızlı” kalmıştı: origamiyi katlamak için koştu, dövme yapmak için bir taslak çizdi, sigara içti, özel kağıt aradı. Genellikle bipolar afektif bozukluğu olan insanlar, özellikle zıt aşamadaki depresyonu yaşadıklarında, manik durumu özlüyorlar.

İletişim kuralları

Yıllık pratik ve gönüllülük sona erdiğinde, son zamanlarda psikiyatri hastanesinde tam zamanlı bir klinik psikolog olarak çalışmaya başladım. Şimdi ana görevim teşhis yapmak. Psikiyatristin daha sonra tanı koyabilmesi için hastalarla iletişim kurar ve bir ya da başka bir durumda düşünme ihlalinin tam olarak ne olduğunu anlarım. Ayrıca, hastaların dış dünyayla daha rahat iletişim kurmalarına yardımcı olan çeşitli eğitimler yapıyorum. Modern psikiyatri, daha önce sadece ilaçla tedavi edilen birçok hastalığın tedaviyle kısmen ya da neredeyse tamamen düzeltilebileceği sonucuna varmıştır.

Akıl hastalığı olan insanlarla uğraşırken, tıbbi psikologlar birkaç kurala uymak zorundadır. Bunlardan başlıcaları: tanıları hastalarla tartışmamak, mesafeyi korumak ve tamamen fiziksel temastan kaçınmak. Arkadaş olamayız veya hastalarla yakın ilişki kuramıyoruz: bu tedaviyi etkisiz hale getirir. Psikolog bir otorite olmalıdır, aksi halde sınıfları yerine çalıştığı kişilerin yarısı çay içmek ve kucaklaşmak ister.

Örneğin hastalarımdan biri sürekli ellerimi öpmeye çalışıyor. Çocukluğundan beri şizofreni hastası, her zaman farklı isimler gibi görünüyor ve sürekli küfür eden kafasında çocukça bir ses duyuyor. Onunla iletişim kurma konusundaki temkinimden hiç vazgeçmezsem, profesyonel ilişkileri yeniden kurmak imkansız olacak. Aynı zamanda acıma hissetmemeniz ve duygusal olarak istikrarlı olmanız da şarttır. İşe başlamadan önce uyuyamıyorum ya da uyuyamıyorum, ayrıca üzülüyorum, sinirleniyorum ya da kötü hissediyorum. Hastalar bunları anında okur ve onlarla iletişim kurmak çok daha zor hale gelir.

Mesleki aktivite ile günlük yaşamı açıkça ayırt etmeye çalışıyorum, böylece her şeyi kendim için teşhis etmiyorum. Bir süre bunu farketmemiştim, ancak kıdemli meslektaşlarımdan müzelere gitmekte sorun yaşadıklarını duydum. Profesyonel bir psikolog veya psikiyatrın akut psikozda yazılmış bir resme bakması ve yazarın zihinsel özelliklerini analiz etmeye başlamadan sessizce sanatsal izlenimin tadını çıkarmak zordur.

Birkaç hafta gönüllülük yaptıktan sonra, Acil Durumlar Bakanlığı'nda çalışmaya gitme fikrinden vazgeçtim ve bir psikiyatri hastanesinde kalmaya karar verdim - bunun için ideal olduğum ortaya çıktı. Hastalar benimle rahat ediyorlar, çabucak açılıyorlar ve sezgisel olarak temas kuruyorum. İşimizde asıl şey arzu ve çok fazla pratik yapmak. Hastaların çoğunun kronik bir hastalığı olması üzücü: taburcu oldular, ancak bir süre sonra hastaneye geri döndüler. Bazen ciddi olumlu değişiklikler olduğu görülüyor ve tam olarak bir hafta içinde hastalık tekrar kazanıyor.

Rehabilitasyon bölümümüzün şefi çalışmalarının gerçek bir hayranı. Onun sayesinde hastanede, zorunlu tedaviye ek olarak, hastalar resim yapma, modelleme, dans etme, drama okuluna gitme ve gezilere katılabilirler. Bu faaliyetler, hastaların özelliklerini ve gerçeği nasıl algıladıklarını anlayan personel psikologları tarafından yürütülmektedir. Ancak sürekli dikkat ve etkili terapi bile iyileşmeyi her zaman garanti edemez.

Psikiyatri hastanesinde çalıştığım haberi, muhatapların yüzde 100'ü aklı başında algılıyor. "Enfekte olmaktan korkmuyor musun?" Gibi sorular için veya "Orada bağlantı var mı bile?" Felsefi olarak ilişki kurmayı öğrendim. Hafif rahatsızlık - gerçekten ihtiyacı olan insanlara yardım etmek için her gün vızıltıyla karşılaştırıldığında hiçbir şey yok.

resimler:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com