Duvarlar yardımcı olmuyor: Evde doğum tehlikeli
Olga Lukinskaya
Ve bilim ve tıpta pratik hızla ilerliyor - ve "tamamen doğal" taraftarların sayısı mucizevi bir şekilde değişmiyor. Yoksul ülkelerde, kadınlar genellikle normal bir doğum hastanesine girme fırsatına sahip değildir ve evde bir çocuğun doğumu tek seçenek olmaya devam etmektedir - ancak herkes tıbbi bakımın erişilmezliğinin ne kadar kötü olduğunu ve sonuçlarının ne olduğunu bilir. Daha da şaşırtıcı olan, kadın doğum ve jinekolojinin tüm başarılarının mevcut olduğu evde doğum yapma isteğidir. Uzmanlarla birlikte, bu arzunun arkasında ne olduğunu ve neden bu konuda devam etmememiz gerektiğini anlamaya çalıştık.
Evde doğum seçiminin sebebi, sağlık personelinin güvensizliği ve “katil doktorların” kesinlikle çocuğa zarar vereceğinden ve “mümkün olduğunca doğal” olarak doğmasını engelleyeceğinden emin olmaktır.
Jinekolog Oksana Bogdashevskaya'ya göre, ev doğumlarında genellikle iki nedenden biri ele alınmaktadır. Birincisi, hastanede kalmak, aletlerin tıkanmasını dinlemek, koklamak, yalnız kalmak konusundaki isteksizlik. Bir yandan, bu bakış açısı oldukça anlaşılabilir, diğer yandan - ev mobilyalarının hemen hemen tüm avantajları uzun süre annelik hastanelerinde, çoğu zaman ücretsiz bile olsa mevcuttu. Bu loş bir ışıktır, rahat bir duruşta hareket etme veya olma kabiliyeti, sevilen birinin varlığı, bebekle "cilde cilt" derhal temas etme. Aynı zamanda, sıradan bir hastane için karakteristik olmayan seçeneklere erişen herkes bile değil, onlardan faydalanmaya çalışıyor - jinekolog Natalia Artikova'nın tecrübesine göre, kadınlar sık sık kasılmaları kolaylaştırmak için fitball üzerinde yürümek veya sallanmak istemiyorlar ve doğum için poz seçilmekte. .
Eve teslim seçimini yapmanın bir diğer nedeni, sağlık personelinin güvensizliği ve "katil doktorların" çocuğa kesinlikle zarar vereceği ve "mümkün olduğunca doğal" olarak doğmasını engelleyeceği güvenidir. Uzmanlarımıza göre, bu bakış açısına bağlı kalarak tartışmak neredeyse imkansız ve mahkumiyetleri nedeniyle din adamlarına benziyorlar - ama neyse ki, destekçileri sayısı yıllar içinde artmıyor. Dr. Artikova, evde yanlışlıkla doğum yapan (örneğin, hızlı teslimat sırasında hastaneye gitmek için zamanları olmadı), tıbbi bakıma normal yaklaşımı olan hastaların genellikle bu deneyimi tekrarlamak istemediklerini de ekliyor.
Doktorlar, basit bir nedenden ötürü evde doğum konusunda keskin bir olumsuz tutuma sahiptir: bu tehlikelidir. Doğum sırasında tamamen sağlıklı bir hamilelikte bile, öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir - ve örneğin, birkaç dakika içinde tedavi edilmezse obstetrik kanama ölümcül olabilir, ancak bu evde mümkün değildir. Son zamanlarda yapılan bir araştırmaya göre, doğumdan sonraki yaşamın ilk ayında bir yenidoğanın ölüm riski, bir tıbbi tesiste bir doğumla karşılaştırıldığında ikiye katlandı. Aynı zamanda, örneğin, sezaryen veya diğer müdahalelerde, evde çalışmaya daha az ihtiyaç duyuldu - yani, başlangıçta hamilelikle ilişkili risk derecesi daha düşük olarak kabul edildi.
Doğum sırasında tamamen sağlıklı bir hamilelikte bile, öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir - örneğin, obstetrik kanama ölümcül olabilir.
Bu çalışmanın The New York Times'da yayınlanmasından sonra, yayın doktorlar ve doğum uzmanları dahil olmak üzere birçok geri bildirim aldı. Brown Üniversitesi'ndeki tıp fakültesinde profesör olan Sarah D. Fox'a göre sık sık evde doğum trajik sonuçlarıyla karşılaştı - ve ebeveynler, hastanede doğmuşsa çocuğu kurtarmanın mümkün olup olmayacağını sordular. Bu sorunun cevabının her zaman karmaşık olduğunu, ancak çoğu durumda olumlu olduğunu - büyük olasılıkla, bir hastanede veya uzman bir merkezde, uygun şekilde donatılmış bir çocuğun hayatta kalacağını belirtti.
Doktor Artikova, bir çocuğun evde doğmasına izin vermenin mümkün olduğunu, ancak pencerelerin altında görevli çocuk resüsitasyonunun yapılması durumunda mümkün olduğunu - ancak bu seçeneğin tamamen güvence altına alınacağını garanti etmiyor ve kimin cebinden ödenebileceği ya da ödenmesi gerektiği belli değil. ABD'de, örneğin, bir kadının hastaneye acil olarak ev doğum koşullarından hastaneye nakledilmesi için talimatlar vardır - ancak vurgu, ebe'den doktorlara bilgi aktarımı, dokümantasyonun ve eklemin (doktor ve hasta) karar verilmesini sağlamaktır. Talimatlara uyma, araç sağır bir trafik sıkışıklığında veya basitçe yoldan ayrılırsa yardımcı olmaz - ve obstetrik komplikasyonlar için, masraf bir dakika kadar gider ve hastaneye giden yol, yenidoğan ve annenin hayatına mal olabilir.
Hollanda, “herkesin bir evi doğurduğu” bir ülke örneği olarak anılmaktadır. Aslında, bu ülkedeki düşük riskli kadınlar için ücretsiz bir seçim var - lisanslı bir ebe ile her iki durumda da bir hastanede veya evde doğum yapmak. Bu durumda, evde doğum masrafları tüm sigorta şirketleri tarafından ve doğum hastanesinde yapılan doğumlar için bazen küçük bir miktar (yaklaşık 300 Euro) ödemeniz gerekir. Eve gelen ebe, bebeğin resüsitasyonuna yönelik ekipman da dahil olmak üzere ihtiyacınız olan her şeyi getirir ve acil durumlarda ambulansa neden olabilir; Emekli bir kadın olan bir ambulans herhangi bir hastaneyi kabul etmek zorundadır ve yolculuk ortalama on dakika sürer.
2010 yılında, hastanede doğum yapan yüksek riskli hastalardan daha düşük bir risk taşıyan kadınlarda evde doğumlardan sonra ölüm oranının daha yüksek olduğu ortaya çıkmıştır.
Bununla birlikte, Hollanda'da hamilelik sonuçları olan durum o kadar iyi değil - ve son on yılda evde doğumların görülme sıklığı% 30'dan% 13'e düştü. Popülerliklerinin düşmesinin nedenleri, ağrısız doğum yapma arzusu (ve evde anestezi mevcut değildir) ve bebek ölümlerinin riskleri ve oranları hakkında önceden bilinenden daha doğru olmasıdır. 2010 yılında, hastanede doğum yapan yüksek riskli hastalardan daha düşük olarak değerlendirilen riskli kadınlarda evde doğumlardan sonra ölüm oranının daha yüksek olduğu ortaya çıkmıştır. Bu sonuçlar, genel olarak Hollanda'daki tüm obstetrik bakım sistemini sorgulamaktadır - genel olarak, risk derecesi belirlendiğinde tanı aşamasında ciddi hatalar yapılır.
Rusya'da, evde doğum için lisanslar mevcut değildir. Dr. Bogdashevskaya'ya göre, bu tür hizmetler sunan kuruluşlar (“doğumda bir tür manevi eşlik” dahil) yasadışı davranıyorlar. Aynı zamanda, resmi tıp yavaş yavaş hasta ve yenidoğan için maksimum rahatlık sağlama yolunda ilerlemektedir - sonuçta çocuğun doğum anının hayattaki en mutlu biri olarak hatırlanması gerekir. Bu nedenle, şimdi müdahalelerin sayısını azaltma eğilimi var; doğum, bir eş huzurunda ve aydınlık bir hastane ışığı olmadan mümkün olduğu kadar doğal yoldan ilerleyebilir, ancak yalnızca evlerden farklı olarak, hastanede pratik olarak güvenlidir.