Uzmana soru: Mümkünse bir MRI yapmam gerekir mi ve nasıl tehdit ediyor?

metin: Gayana Demurina

ABD SORULARININ BÜYÜKLÜĞÜ YANITLARI çevrimiçi arama yapardık. Yeni malzeme dizisinde bu tür sorular soruyoruz: yanma, beklenmedik veya yaygın - çeşitli alanlardaki profesyonellere.

Bir kişinin doğumundan önce de dahil olmak üzere, ağrı ve kesik olmadan farklı organ ve sistemleri görmenize izin veren muayene yöntemlerine görselleştirme (veya İngilizce olarak görüntüleme teknikleri) denir. Doğru, çoğu kişi hala bu yöntemlerin güvenli olduğundan şüphe ediyor: ultrason gibi sıradan bir şeyin bile tehlikeleri hakkında söylentiler var. Sonuç olarak, iki uç nokta ortaya çıkıyor: bazıları korku olarak ateşleme gibi görselleştirme çalışmaları, diğerleri düzenli “her şeyin tomografisi” konusunda ısrar ediyorlar. Kaygılar ne kadar temelli? Kim böyle bir araştırmaya ihtiyaç duyar ve ne zaman? Hamile kalmaktan korkmalı mı? Bir uzmandan bu soruları cevaplamasını istedik.

Sergey Morozov

Serbest Çalışan Radyasyon Teşhis Uzmanı, Moskova Halk Sağlığı Anabilim Dalı

Donanım muayenelerinin güvenliği ile ilgili deneyimler oldukça anlaşılır çünkü bir şekilde vücut hücrelerini etkiliyorlar. Düşündüğümüz ilk şey, gelecekte sağlığı nasıl etkileyeceğidir (özellikle “radyasyon” kelimesi cümle içinde geliyorsa). Fakat aslında, tüm görüntüleme teşhis tipleri radyasyon kullanmaz: ultrason ve MRG'nin bununla hiçbir ilgisi yoktur.

Ultrason durumunda, cihaz salınımlar veya dalgalar yaratır; Bir ultrasonik dalga belirli bir akustik empedans ile dokulara ulaştığında kırılır. Daha az dirençli dokuya etkiyen dalganın kısmı onlar tarafından emilecek ve geçecek ve daha önce dokunun mukavemeti daha güçlü olan diğer kısmı yansıtılacaktır. Kabaca konuşursak, ultrasonik dalgalar ne kadar yansıtılırsa, görüntü o kadar parlak ve net olur, cihazın ekranında olacaktır. MRG ile biraz farklı bir hikaye - ancak buradaki ana rol, aynı zamanda sadece elektromanyetik olan dalgalara aittir. Güçlü bir manyetik alan yaratırlar ve buna cevabı bazı parçacıklardan tutarlar (bunun için hidrojen atomlarının çekirdeği sorumludur). Aslında, cihaz vücudun elektromanyetik radyasyonunun tepkisini kaydeder ve görüntüyü gösterir. Bu, incelenen organın bir “fotoğrafı” değil, elektromanyetik sinyallerinin bir haritasıdır.

Bu tür yöntemler hastanın sağlığı için güvenlidir, çünkü hücre yapısını değiştiremeyen ses veya elektromanyetik dalgalar yayarlar. İyonlaştırıcı radyasyon (örneğin, bilgisayarlı tomografi ile kullanılan x-ışınları veya gama ışınları) farklı etki gösterir: böyle bir etkiye sahip olan dalga boyu dokularımızdaki nötr parçacıkları yüklü hale getirebilir, yani iyonları (dolayısıyla adı). Sağlık için tehlikelidir, çünkü dokuların yapısı değişmektedir. Eğer iyonlaşma bölücü hücreleri şaşırtmadan yakalarsa ve DNA kullanılarak sentezlenen proteini etkilerse, ortaya çıkan anormallik, bir konveyördeki gibi birçok kez tekrar eder. Dolayısıyla, örneğin kansere yol açabilecek mutasyonlar var.

Tabii ki, bu kategorik olarak röntgen veya BT'yi reddetmek için bir neden değildir. Mesele radyasyonun dozu; Yapısal değişikliklerin başlaması için çok büyük olması gerekir (akut radyasyon hastalığının belirtileri 300 milyon radyasyon seviyesinde kendini gösterir ve güvenli doz 100 milisieverttir). Bu bağlamdaki modern teşhis cihazları vücudu korur: örneğin, akciğer röntgenleri sırasında hasta 1 mSv'den daha az radyasyon alabilir, CT ile, rakamlar çalışılan alana bağlı olarak değişecektir, ancak genel olarak 16 mSv'yi geçmemelidir. Daha yüksek dozlarda radyasyon kanseri tedavi eder - buna radyasyon tedavisi denir. Aynı zamanda, bu çok nadiren olmasına rağmen ikinci bir tümör gelişme riski göz ardı edilmez.

Tehlikeli bir radyasyon dozu elde etmenin zor olduğu ve anketlerden korkmamanız gerektiği ortaya çıktı. İlk olarak, iyonlaştırıcı radyasyonun zararlı etkileri şu ana kadar sadece radyasyon dozlarının inanılmaz derecede yüksek olduğu Çernobil'de olduğu gibi büyük felaketler çerçevesinde düzeltildi. İkincisi, tıbbi muayeneler olmadan belli miktarda radyasyon alıyoruz: Düzenli olarak evden ayrılan bir kişi yılda 2-3 mSv radyasyona maruz kalıyor. Vücudumuz bu tür yüke adapte olmuş ve apoptozis (programlanmış hücre ölümü) yanı sıra anormallikleri olan hücreleri yakalayan ve yok eden bağışıklık hücreleri de dahil olmak üzere koruyucu mekanizmalar kullanarak bununla başa çıkmıştır.

Radyasyonla karşılaşmamak için gerçeklikten ziyade ütopya yerine sadece güvenli yöntemler kullanın.

Öte yandan, anlaşılmaz bir durumda radyasyon teşhisi yapmaya değmez: Küçük dozlarda radyasyonun zararı söz konusu olmasına rağmen, uzmanlar hastaları boşuna radyasyona maruz bırakmamaya çalışırlar. Bazı organlar özellikle radyasyona duyarlıdır - bunlar tiroid bezi, cilt, retina, bezler (süt dahil), küçük pelvis organlarıdır. Hastaları korumak için bazı protokoller takip edilir: örneğin, X ışınlarını bloke eden kurşun önlükler kullanılır ve cihazlar iyi bir görüntü elde etmek için yeterli bir minimum doz kullanılacak şekilde ayarlanır.

Uzmanlar, çocuklara ve hamile kadınlara aşırı derecede dikkatli davranır: Muayene önerilir, ancak acil bir ihtiyaç yoksa, bir süre ertelenebilir. Öte yandan, dişlerin radyografisi hamile kadınlar için güvenlidir, tüm kurallara göre yapılırsa, ağızdaki enfeksiyon kaynağı, yani çürük veya minber, hem anne hem de fetüs için çok daha tehlikelidir. Hamilelik sırasında ultrason ve MRG korkmadan yapılabilir - sadece çocuğun cinsiyetini değil aynı zamanda Down sendromu veya konjenital anomalilerin gelişmesi riskini belirlemek için kullanılan ultrason ile. Ultrason ve MRG'nin fetus üzerindeki tehlikeli etkisi, zararlı bir efsaneden başka bir şey değildir, çünkü bu tür çalışmalardan iyonlaştırıcı radyasyon yoktur.

Radyasyonla hiç karşılaşmamak için gerçeklikten ziyade ütopya gibi sadece güvenli yöntemler kullanın. Sadece farklı tipteki teşhisler çalışma alanına farklı şekillerde bakma imkanı veriyorsa. BT ve MRG mekanizmaları çakışmaz, ancak bir görevi vardır - nesneyi üç boyutlu biçimde görüntülemek. Bilgisayarlı tomografi ile kırıklar, kanamalar, damar fonksiyonları ve karın boşluğu durumu daha iyi teşhis edilir, ancak genel olarak bu yöntem diğer durumlar için de uygundur. MRI yumuşak dokuya daha uygundur, tümörü görmenizi ve örneğin beyin ve omuriliği incelemenizi sağlar, ancak yine de bu yöntem vücudun diğer bölümlerinde kullanılabilir.

Aksine, ultrason sınırlı bir etki spektrumuna sahiptir. Kemiklerin arkasına gizlenmiş organları görmediğine inanılıyor (ultrasonik dalga sadece onlara ulaşmıyor). Ve yine de otomasyona uygun değildir, yani ultrason sonuçlarını yorumlamak için bir uzmana ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, cihazı, örneğin büyük bir MRI tüneli ile yapamayacağınız hastanın yatağına monte etmek kolaydır. Klasik X-ışını teşhisi şimdi eskisinden daha az sıklıkla kullanılıyor, ancak bazen karmaşık işlemlerden önce onsuz yapmak imkansız. Aslında, çoğu, sadece çalışmanın amacına değil, aynı zamanda cihazın fiyatına, süresine ve aslında klinikte cihazın varlığına da bağlıdır.

Kırk yaşın altındaki sağlıklı bir insanın düzenli tomografiye girmesi gerekmez. Bir şey gerçekten can sıkıcı olduğunda doktora kaydedilmelidir. Bir tıbbi muayene gibi bir şeye ihtiyacınız varsa, basit bir kontrol programından geçmek yeterlidir (genellikle çeşitli organların ultrasonunu, EKG'yi ve ekokardiyografiyi içerir - kalbin bir ultrasonu, ancak aynı zamanda bir göğüs radyografisi de içerebilir). Yaşlı kişilerin düzenli muayenelerde gösterilen röntgen muayeneleri vardır. Örneğin, elli veya altmış yıl sonra, yıllık akciğer kanseri taraması önerilmektedir - yani, akciğer BT taraması ve kırktan sonra, kadınlara mamografi kullanılarak meme kanseri verilir.

resimler: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com