Böbrek satmak: Bağış Rusya ve dünyada nasıl çalışır?

BAĞIŞ VE ORGAN TRANSPLANTASYONU ÜZERİNE YÜKSEK LİSANSLI - ama onlar hakkında çok korkutucu efsaneler var: yetişkinler bile "karaborsa" hakkında korku hikayeleri, "organlarda çalınan çocuklar" ve nihayet alacaklılara kendi böbrekleriyle ödeme yapma kabiliyetlerini yeniden anlatmaya hazırlar. Bağışın Rusya ve diğer ülkelerde nasıl çalıştığını ve bu bisikletlerin ne ölçüde doğru olduğunu bulmaya çalıştık.

Kan ve kemik iliği

En sık görülen vaka kan bağışıdır; pratik olarak herhangi bir sağlıklı yetişkin donör olabilir. İşlem onbeş dakika ile bir buçuk saat arasında sürer - eğer bağışta kan parçalara ayrılırsa daha uzun. Örneğin, yalnızca trombositleri alabilir - kanamayı durdurmaktan sorumlu hücreler. Kan bağışından önce özel bir hazırlığa gerek yok, işlem ağrılı olarak adlandırılamaz - ancak gerçek yardım sağlama fırsatı sunar. Ve yeterince nadir olmalarına rağmen, birçok insan her yıl kan bağışçısı olur - ve hatta bazı avantajlar elde ederler. Genellikle bir insan yaklaşık 450 mililitre alır - vücuttaki hacmin onda biri kadardır. Bu tür bir kayba ciddi riskler eşlik etmez ve kan kompozisyonunun tamamen restorasyonu yaklaşık bir buçuk ay sürer.

Kan, ilk etapta, örneğin bir kaza sonucu şiddetli kanama olması durumunda, yüksek hacmini kaybetmiş olanlara aktarılır. Diğer durumlarda kan hücreleri görevlerini yerine getirmediğinde, hastanın kemik iliği nakline - kanın üretildiği organa - ihtiyacı vardır. Konjenital kan hastalıkları veya malign değişiklikleri olan insanlar için böyle bir tedavi gereklidir: lösemi ve lenfomalar. Tabii ki, vücut "yabancı" kemik iliğini reddedebilir, bu yüzden potansiyel vericiler özel kayıtlara kaydedilir ve HLA fenotipiyle analiz edilir - doku uyumluluğundan sorumlu bir dizi gen. Kanın aksine kemik iliği düzenli olarak pes etmez: sicile girdikten sonra bile, bir kişi bağışçı olamaz. Bu, yalnızca tam olarak uygun HLA-fenotip hücrelerine ihtiyaç duyan bir hasta göründüğünde gerekli olacaktır.

Yaşamda organ bağışı

Kan ve kemik iliğine ek olarak, yaşayan bir kişi, Transplantasyon Yasasında belirtildiği gibi, “organı veya dokusunun bir parçası olan eşleşmiş bir organ” olan, böbrek, bağırsak, karaciğer veya pankreasın bir donörü olabilir. insan organları ve / veya dokuları. " Bunların daha ciddi müdahaleler olduğu açık - ancak insanlar sevdiklerinin hayatlarını kurtarmak için onlara gidiyor. Rusya'da yılda yaklaşık 1.000 böbrek nakli var - bunlardan sadece beşte biri canlı donörlerden. Kanunen, bir organ veya bir kısmı, tamamen kabul ettiği takdirde canlı bir kişiden çıkarılabilir. Son olarak, Rusya'da, sadece kan akrabası için bir organ bağışlayabilirsiniz: bir koca, bir eş veya bir yabancı için, bir böbrek bağış işe yaramaz. Bunun için hiçbir ücret verilmemiştir - ve yasa açıkça insan organlarının ve dokularının satışının kabul edilemez olduğunu belirtir.

RuNet’te “Bir ödül için böbrek bağışçısı olacağım” gibi reklamlar içeren birkaç site bulabilseniz de, bunun öncelikle Rusya’da yapılması muhtemel değildir, çünkü bağışçı ve alıcının kanunda akraba olması gerekir. Bugün para için bağışlar yapılmaktadır; örneğin, Pakistan, Hindistan, Kolombiya, Filipinler - ve WHO, bunun ciddi bir sorun olduğunu kabul etmektedir. Klinikler ve medikal turizm şirketleri, böbrek nakli için hastaları Pakistan'a getiriyor - Amerikalılar için bu hizmetlerin maliyeti 100.000 $ 'a düşebilir; bağışçıları iki binden fazla alacaklar. Pakistanlı nakil doktorlarının kendileri, bu konunun düzenlenmesinin zayıf olduğunu ve kanunda açıkça tutarsızlıklar bulunduğunu onayladı: örneğin, karı koca kan akrabası olarak kabul edilir. Nurani'ye göre, Pakistan'daki kadınlar haklarında o kadar sınırlı ki, vakaların% 95'inde ilgili bağış organı onlardan alındı: eşleri, kız kardeşleri, kızları.

Kanadalı profesör Leigh Turner, “nakil turizmi” nin organ alıcıları için felaket sonuçlara yol açtığını söylüyor: Yetersiz donör taramasından dolayı böbreğe hepatit virüsü veya HIV bulaşmış olabilir. Operasyon sonrası iyileşme döneminde ve immün baskılayıcıların atanmasıyla ilgili sorunlar var - yeni böbreğin reddedilme riskini azaltan ilaçlar. Genellikle, “turistler” operasyonu onaylayan hiçbir belge veya belge olmadan anavatanlarına dönerler.

Transplantolojinin asıl sorunu donör organların eksikliğidir; Bekleme listesinde daima daha fazla insan vardır. Bu sorunu çözmek için eğitim programları yürütmek ve insanları yaşamlarında ve ölümden sonra nasıl organ bağışçıları olabileceği konusunda bilgilendirmek gerektiğine inanılmaktadır. Gelişmiş ülkelerde, tüm tıbbi harcamalar için bağışçılara geri ödeme yapılır, komplikasyon durumunda sigorta sağlayabilir, nakliye için ödeme yapabilir veya postoperatif dönemde kaybedilen maaşlarının bir kısmını alabilirsiniz. Tabii ki, Pakistan gibi ülkelerde, sadece nakille ilgili yasaları geliştirmek değil, aynı zamanda yoksulluğu ortadan kaldırmak için çalışmak da önemlidir. Aynı transplantolog Nourani'nin dediği gibi, Pakistan'daki fakir insanlara böbrek satmak, ekstra para kazanmak için ikinci fırsat. Birincisi, kendi çocuklarının satışı.

Ameliyat sonrası bağış

Ölümden sonra kullanılabilecek organların listesi çok daha geniştir - hatta kalbi ve gözleri bile içerir. Rusya'da, birçok ülkede olduğu gibi, organ bağışı için bir rıza varsayımı vardır, yani ölen kişilerin herhangi biri varsayılan olarak bağışçı olarak kabul edilir. Hastanın akrabaları ya da kendisi yaşamı boyunca uyuşmazlığını dile getirdiyse, organlar alınamaz, ancak doktorlar aktif olarak bu soruyu sormak zorunda değildir. Ölenlerin aileleri organ toplama hakkında sadece ölüm sonrası özlerden öğrendikleri zaman, bu durum birçok skandala yol açtı. Akrabalar ne kadar kızarsalarsa, bu durumda yasa tıp kurumu tarafındadır. Bağışçı organlarına duyulan ihtiyacın yüksek olduğu açıktır ve akrabalarınızdan izin istemeniz durumunda her zaman reddedilme olasılığı vardır - ama bağış fikrini normalleştirmek için çalışmak daha iyi olabilir.

İspanya, yaklaşık yirmi beş yıldır, 2015 yılında milyon nüfus başına 40 bağış ve günde 13 organ nakli yapılan - na göre dünya lideri olmuştur - karşılaştırma için, Rusya'da milyon başına sadece 3.2 bağış vardır. En sık, böbrek nakli tekrar yapılır - bu genellikle işe yarayan “doğal” böbreği bile çıkarmayan nispeten basit bir işlemdir (diğer organların nakli ile karşılaştırıldığında). İspanya'da da bir rıza varsayımı var, ancak ölülerin akrabalarına karşı olup olmadıklarını kibarca soruyorlar - bu an Almodovar’ın “Annemle ilgili Her Şey” filminde gösteriliyor. İstatistikler kendileri için konuşur: başarısızlıklar varsa, bu son derece nadirdir - ve bunun nedeni bilgili nüfus ve bağışın pratik olarak norm olarak kabul edilmesidir. Her hastanede, aile ile ilgili görüşmelerde eğitilmiş personel, ayrıca organ toplama konusunda uzman kişiler ve ekipmanlar bulunmaktadır.

Rusya'da çok az sayıda nakil merkezi var: 2014'te, 36 merkezde böbrek nakli yapıldı, karaciğer - 14, kalp - 9'da ve tüm operasyonların yarısından fazlası Moskova bölgesinde gerçekleşti. Ülkenin çoğu yerinin sakinlerine olan önemli mesafeler nedeniyle, nakil neredeyse erişilemez. Kısır bir döngü var: Bağış ve nakil nadir kalıyor, insanlar onlar hakkında çok az şey biliyor ve bağış prevalansının artmadığı sonucu sevdiklerinden organ almayı kabul etmek istemiyorlar. Bu durum yine, hastaların farkındalığının ve kliniklerde ekipman bulunmamasına dayanmaktadır.

Üreme bağış

Bağış yapmaktan bahsederken, sperm ve yumurta vermekten bahsetmeye değer. Hemen hemen her genç ve sağlıklı erkek sperm donörü olabilir (bazı klinikler "iyi dış veri" için bir dilek ifade eder); belirli bir düzenlilik ile ayda 20 bin ruble kazanabilirsiniz. Yumurtalar daha zorken: önce bir stimülasyon tedavisi almanız gerekir - bu günlük hormon enjeksiyonu anlamına gelir. İşlem yaklaşık yarım saat sürer ve vajinadan, yani cilt insizyonu olmadan gerçekleştirilir. Rusya'da bir yumurta bağışçısı yasal olarak yaklaşık 80 bin ruble tazminat alabilir. Hamileliğin başlangıcında zorluklar olması durumunda, bir kadın kendisi için bir yumurta bağışçısı haline gelebilir: “in vitro” gübrelemeden sonra, embriyo biyolojik veya taşıyıcı bir anneye konur.

resimler: Afrika Stüdyosu - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com