Cinsiyetten sonra ağrı: Sistit neden birçok kadına işkence eder ve onu nasıl yener

Hayatında en az bir kez sistit, kadınların% 60'ındaydı.ergenlikten daha yaşlı ve on sekiz yaşın üzerindeki her onuncu kadın her yıl olur. İlk bölümden sonra, bir yıl içinde sistit vakalarının% 25-50'si geri gelir ve kadınların% 3-5'inde enfeksiyonlar daha uzun süre tekrarlar. Neyse ki, alt idrar yollarının akut enfeksiyonları en sık komplikasyon olmadan ortaya çıkar ve tedaviye hayatı tehdit etmeden iyi yanıt verir. Bununla birlikte, bu durum son derece tatsız. Neden herkesin sistit ile karşılaşmadığını, neden geri döndüğünü ve ondan kurtulmak için ne yapılması gerektiğini anlıyoruz.

Yanma ve ağrı

Bir doktorun yardımı olmadan sistit şüphesi kolaydır: Semptomlarını bir şeyle karıştırmayabilirsiniz. İşemek için dayanılmaz bir istek, en yakın tuvaleti aramak için acil durum araştırması, ahır içine bir pislik ve acilen boşaltılması gerektiğini belirten bir mesane, birkaç damla idrar üretti. Ağrı sanki binlerce çivi ve iğne dışardan çıkmış gibi. Resim, iyi idrara çıkma, yanma dürtülerinin devam etmesi, alt karın bölgesinde baskı hissi, pelvik bölgede rahatsızlık hissi ile yanma hissi ile tamamlanmaktadır. İdrarda gözle görülür değişiklikler bazen eklenir: kırmızımsı veya bulanık hale gelir, atipik, keskin bir koku kazanır. Durum çok sık: Rusya'da yılda 26 milyon bölüm var, yani günde 70.000'den fazla - ve bunlar sadece kadınların doktora gittiği durumlarda, gerçekte rakam daha yüksek olabilir.

Terimleri tanımlamak gerekir: İngiliz tıp tıbbında genellikle idrar yolu enfeksiyonları hakkında konuşulur, ayrı ayrı sistit veya üretrit hakkında konuşulmaz. Bu haklı çıkar, çünkü üretranın (üretranın) ve mesanenin iltihabı semptomları neredeyse aynıdır ve üretrit sistit olduğunda anı yakalamak çok zordur. Çoğu zaman, inflamasyon mesanenin üzerine yayılmaz, bu nedenle alt idrar yolu enfeksiyonu hakkında konuşabiliriz - inflamasyonun üreter ve böbrekleri kapsadığı üst kısım hastalıklarının aksine.

Mikroplar ve Biyofilm

Stafilokok aureus - Akut sistitin etken ajanı, vakaların% 70-90'ında Escherichia coli'dir (% 5-15). Daha az yaygın olarak, bir enterokok enfeksiyonu, olağanüstü bir Proteus (Proteus mirabilis mikroorganizmasının adı Latince'den çevrilmiştir), Klebsiella tespit edilir. Teoride, uygun şekilde seçilmiş antibiyotiklerle tedaviden sonra, enfeksiyon geri çekilmeli ve durum normalleştirilmelidir. Fakat pratikte her şey çok daha karmaşık: birçok faktör sistitin nasıl olduğunu ve ondan ne kadar çabuk kurtulabileceğinizi etkiler.

Bakterilerle başlayalım: E. coli, bu Escherichia coli, sağlıklı insanlarda alt bağırsaklarda yaşıyor. Sürekli mutasyonlar nedeniyle, bu bakterilerin bazı suşları, yeni habitatlara nüfuz etmelerine izin veren tüy veya flagellum elde etmişlerdir - aslında, bunlar üretra ve mesaneyi kaplayan hücrelere yapışabilen proteinlerdir. Ek olarak, mikroorganizma, bir biyofilm oluşturmayı öğrenmiştir - bağışıklık sisteminin antibiyotiklerin ve hücrelerin etkilerine dirençli bir bakteri topluluğu.

Sistit ayrıca bakteri enfeksiyonu olmadan da ortaya çıkabilir - bu durumda antibiyotiklerde bir anlam yoktur. Örneğin, nedenleri hala tam olarak belli olmayan sözde interstisyel sistit vardır. Mesane ve pelvik ağrının uzun süreli iltihabı ile kendini gösterir, çoğunlukla kadınları etkiler ve enfeksiyon tespit edilmez. Sistit bile kimyasalların etkisi altında ortaya çıkabilir - örneğin banyolar için köpük veya bomba bileşimi, hijyenik spreyler veya jeller, sperm öldürücü tabletler veya jöleler. Bu maddeler üretrada alerjik reaksiyonu tetikler; üretranın ve ardından mesanenin iltihabı gelişir.

Seks her zaman risk faktörüdür: Tüm idrar yolu enfeksiyonlarının% 60'ı ilişkiden sonra ortaya çıkar. Haftada üç kereden fazla cinsellik ile, idrar yolu enfeksiyonu riski, cinsiyet olmamasından üç kat fazladır.

Bazen sistemik lupus eritematozus veya glomerülonefrit tedavisi için bazı ilaçlar aldığınızda sistit ortaya çıkar. Yabancı cisim sistiti, örneğin yüklü bir kateter nedeniyle gelişen bir iltihaptır. Genel olarak, iyi sağlık, sistit, hoş değildir, ancak tehlikeli değildir, ancak hamilelik sırasında, diyabet veya böbrek taşı olan kadınlarda, anatomik anomalilerin varlığında veya bağışıklık fonksiyonunun baskılanması durumunda, hastalık artık zararsız olarak kabul edilmez: iltihap, "yükselebilir" ve böbrek dokusu hasarına neden olabilir.

Ve yine de en yaygın vaka, normal bakteriyel sistittir. Anatominin özellikleri nedeniyle kadınlarda erkeklerden daha sık görülür: kısa ve geniş bir üretra, enfeksiyöz ajanların mesaneye kolayca girmesini kolaylaştırır. Ancak, bazı kadınların hiç sistiti olmadığı için, bazıları ise sürekli acı çeken başka faktörler de var.

Balayı ve Hormonlar

Kararlı görüşün aksine, soğukta oturmak sistite neden olmaz ve asıl predispozan faktör cinsel aktivitedir. Akut mesane akut inflamasyonu genellikle cinsel aktivitenin başlamasından sonraki ilk kez görülür - bunun için “balayı sistit” terimi bile kullanılmıştır. Üretranın mekanik stimülasyonu, pelvik taban kaslarının tonunda bir değişiklik ve üretranın alt üçte kan durgunluğu, üretra yaralanma riskini artıran tetikler haline gelir. Bazen faktörler birbirlerinin etkisini arttırmak için birleşir.

Seks her zaman risk faktörüdür: idrar yolu enfeksiyonlarının% 60'ı postkoitaldir, yani cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkar. Haftada üç kereden fazla cinsellik ile, idrar yolu enfeksiyonu riski, cinsiyet olmamasından üç kat fazladır. Doğum kontrolü için spermisitlerin kullanılması da en iyi seçenek değildir: aktif içerikleri, yararlı laktobasil sayısını azaltır ve bakterilerin üretra içine girmesine izin vererek vajinanın pH'ını değiştirir.

Hormonal dengede önemli bir rol oynar: kadınların% 10-15'inde sistitin menstrüasyondan bir hafta önce gerçekleştiğine dair kanıtlar vardır. Östrojen seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle, mesanedeki belirli tipte bir beyaz kan hücresi (mast hücresi) enflamatuar maddeler salgılar. Östrojenler ayrıca, epitel yüzeyinde koruyucu bir mukopolisakkarit tabakası oluşumunu etkiler; bu da bakteri yapışmasını önler; birkaç östrojen - enfeksiyonu engellemek için birkaç madde.

Tam olarak ne yapmamanız gerektiği - bu nedenle arama motoru satırına "sistit tedavisinin popüler yöntemleri" girmektir. Bu yöntemlerden bazılarının yüzlerce yıl veya daha uzun bir süre önce kadınlara yardımcı olmasına rağmen, henüz çalışılmamış ve bazen tehlikelidir.

Diğer bir risk faktörü vajinal ekosistemin ihlalidir; Örneğin, antibiyotik almak mantarların büyümesine ve pamukçukların ortaya çıkmasına neden olabilir ve antifungal ilaçlar kullandıktan sonra, yeni kaymış bir denge tekrarlanan sistitleri tetikleyebilir. Bazen pamukçuklara neden olan kandida mantarlarından kaynaklanır. Ek olarak, stres mesanenin iltihabına karşı kırılganlığı arttırır; Duygusal stres, hipotalamus hormonlarının birinin (kortikolibinin) üretimini ve iltihaptan sorumlu biyolojik olarak aktif maddelerin salınımını harekete geçirir. Stresin, mesanenin iltihaplanmasına karşı duyarlılığını arttırdığı kanıtlanmıştır.

Bir diğer önemli nokta - konjenital anatomik anomaliler. Üretradan çıkış düşükse, yani vajinaya yakın, seks sırasında, üretra gape olabilir ve bakterilerin giriş kapısı olabilir. Benzer bir durum, üretranın hareketliliğinin artmasıyla, vücudun belirli pozisyonlarında vajinaya yer değiştirdiğinde meydana gelir. Son olarak, kalıtsal sistit direnci etkiler. İdrar yolu, içerden hücre penetrasyonuna müdahale eden koruyucu maddeler (proteoglikanlar ve glikozaminoglikanlar) üreten bir hücre tabakası ile kaplanır. Bu maddelerin sentezinde genetik bir kusur varsa, bakteriler dokuya daha hızlı nüfuz eder ve iltihaplanmaya neden olur.

Antibiyotikler ve kegel egzersizleri

Sistitlerin en sık rastlanan nedeni bakteriyel bir enfeksiyondur ve tedavisi için patojenleri yok etmeniz gerekir. İdeal olarak, besleyici bir ortama ekilmek için idrarı geçmek ve patojenin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek gereklidir - bu, hangi bakterilerin neden olduğunu ve hangi antibiyotiğe ihtiyaç duyulduğunun tam olarak anlaşılmasına yardımcı olacaktır. Doğru, klasik sistit tablosunda, tedavi genellikle testler olmadan reçete edilir. Rus Üroloji Derneği, doğru seçimin, üç gram fosfomisin trometamolün tek bir dozu olduğuna inanmaktadır (bu ilaç, tek dozluk bir paket içinde satılmaktadır). Prensip olarak, bu seçenek eğer sistit doktora hızlı bir şekilde ulaşmanın mümkün olmadığı yerlerde bulunursa seçilebilir - ancak geri döndükten sonra bir uzmana görünmek daha iyidir.

Amerikan Üroloji Derneği, doktorun doğru antibiyotik, tedavi dozu ve süresini bulmasına yardımcı olacak önerilerde bulundu. Bazı noktalarda, bu tavsiyeler Avrupa'dakilerden biraz farklıdır, ancak genel olarak bunlar benzerdir. Enflamasyon tekrarlarsa, uzun süreli antibiyotik tedavisi önerilebilir, altı aya kadar veya hatta bir yıla kadar - elbette, sadece çeşitli faktörleri dikkate alan bir uzman bu tedaviyi yapabilir. Ve cinsel ilişkiden sonra sistit ortaya çıkarsa, seks sonrası iki saat boyunca profilaktik antibiyotikler en iyi taktik olabilir - bu, uzun süreli profilaktik antibiyotiklerden ziyade intestinal mikroflora ve vajina açısından daha yumuşaktır.

Bazen açıklanamayan bir durum vardır: sistitin belirtileri analiz sonuçlarına göre idrar sterildir, ancak antibiyotiklerin seyri çok yardımcı olur. Muhtemel bir cevap bakteri olduğudur, ancak görünür bir koloni oluşturmak için yeterli değildir.

Antibiyotiklere ek olarak, doktor pelvik taban kaslarının tonunu normalleştirmeyi önerebilir (Kegel egzersizleri buna uygundur) ve östrojen seviyesini belirlemeyi önerebilir: eğer düşükse, doktor replasman tedavisi önerebilir. Spermisitler ayrıca sistit provoke edici olarak bilindiğinden, tekrarlayan enflamasyonu önlemek için kontraseptif yöntemi değiştirmek gerekebilir. Ayrıca resepsiyonda, jinekolog, üretranın yerini belirleyebilir ve seks sırasında onu yaralamamak için hangi pozisyonlardan kaçınması gerektiği konusunda tavsiyeler verebilir. Şiddetli anomalilerde, diğer seçenekler sistitten kurtulmaya yardımcı olmazsa, bir operasyon gerçekleştirilir - üretranın tipik yerine cerrahi hareketi.

Kızılcık ve yeni yöntemler

Tekrarlayan enfeksiyonların önlenmesinde kızılcık suyunun etkinliğine dair kesin bir kanıt yoktur. Kızılcık bileşenlerinin Escherichia coli'nin mesaneyi kaplayan hücrelere yapışmasını bozduğu bildirilmiştir; Ancak, bu çalışmada meyve suyu dozajları oldukça büyüktü ve hatta birçok katılımcıda mide bulantısına neden oldu. Yetersiz kanıtı olan başka bir yöntem, bakterileri üretradan mekanik olarak yıkamak için seksten hemen sonra idrar yapma tavsiyesidir. Tam olarak ne kadar etkili olduğunu söylemek imkansız olsa da, bu yöntem tamamen güvenli ve basittir, bu nedenle sistite eğilimli olduğunda bunu görmezden gelmek gerekmez.

D-mannoz, sistitin önlenmesinin yeni yollarına bağlanabilir - altı aylık bir süre içerisinde alındığında bu madde için relapsları önleme yeteneği gösterilmiştir. D-mannoz narenciye meyvelerinde bulunur ve kızılcık flavonoidleri gibi davranır - bakterilerin idrar yolu hücrelerine yapışmasını engeller. Bu konuda geniş kapsamlı klinik çalışmalar bulunmamakla birlikte, D-mannoz veteriner hekimlikte kedilere, atlara ve köpeklere yardım etmek için kullanılır ve insanlara diyet takviyeleri şeklinde sunulur. Belki de, daha kapsamlı bir incelemeden sonra, ilaç olarak kaydedilecektir.

Kırmızı bayraklar ve halk yöntemleri

Bir uzmanı (ürolog veya nefrolog) ziyareti ertelemenin yararı olmadığı zaman, uyarı işaretleri hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. Bu idrarda kırmızı renkte lekelenme, sırtta veya karnın yanlarında ağrı, yüksek ateş, bulantı veya kusmadır. Bu semptomlar daha ciddi problemleri gösterebilir - örneğin, piyelonefrit.

Tam olarak ne yapmamanız gerektiği - bu nedenle arama motoru satırına "sistit tedavisinin popüler yöntemleri" girmektir. Bu yöntemlerden bazılarının yüzlerce yıl veya daha uzun bir süre önce kadınlara yardımcı olmasına rağmen, henüz çalışılmamış ve bazen tehlikelidir. Örneğin, kırmızı-sıcak tuğlalı bir kovaya oturmak ya da alkol ilavesiyle buhar banyoları yapmak önerisi, cinsel organların hassas mukoza zarlarının ciddi yanıklarına neden olabilir. "İyileştirici" bitkilerin kabulü de tehlikeli olabilir: bitkiler aktif bileşenler içerir, ancak dozları kontrol edilemez, bu nedenle yan etkiler tahmin edilemez olabilir.

resimler: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com