Sakatlanma ameliyatları: Klitorektomi hakkında 6 soru
Haftanın başında belli olduMoskova Tıp Merkezi "En İyi Klinik" in klitorektomi sunduğunu - klitorisin çıkarılmasını içeren kadın sünneti; Bu "Medusa" yayınlanan bir rapor. İlk olarak, kliniğin web sitesi prosedürün tanımını değiştirdi - "Klitoris sünneti, ergenlik başlamadan önce kızlarda, genellikle 5 ila 12 yaşları arasında yapılır" ibaresi kaldırıldı. Daha sonra, mesaj siteden tamamen kaldırıldı, ancak geri kalan ekranlarda üç tip klitorektomi hakkında bilgi kaldı: klitoris kaputunun çıkarılması, klitoris başlığının kaput ve labia ile birlikte çıkarılması ve infibülasyon, yani penetran vajinal cinsiyet oluşturma prosedürleri. Açıklamada, bu hizmet için tıbbi bir gösterge bulunmadığı, bu nedenle "müdahale dini veya ritüel nedenlerden dolayı" olduğu belirtildi.
En İyi Klinikler web sitesinden gelen bilgiler kaybedildikten hemen sonra, sosyal ağların kullanıcıları diğer tıbbi kurumların "klitorektomi Moskova" nın talebi üzerine bulunduğunu tespit ettiler - bu hizmetin nerede olduğunu ya da bu hizmeti nerede bulduklarına yardımcı olan toplayıcılar tarafından yayınlandılar. Birçoğunun temsilcileri derhal kliniklerin sadece bu tür bir müdahaleye teklif vermekle kalmayıp aynı zamanda ona karşı da sert bir şekilde ortaya çıktığını belirtti - örneğin, "Aile" kliniğinin yöneticisi Pavel Brand bunu yaptı.
Pek çok ülkede, bu tür sakatlanmış operasyonlar yasalarla, örneğin birkaç Afrika ülkesinde ve Avustralya, Avusturya, Norveç ve Birleşik Krallık'ta yasaktır. Bununla birlikte, dünyanın her yerinde yasadışı ve “yasal olarak” yasadışı bir şekilde uygulanmakta oldukları pek çok yer var - BM Nüfus Fonu'na göre, beş kadın sünnetinden biri tıp uzmanı tarafından yapıldı. Klitorektomi prosedürünün kliniklerin cephaneliğinde nasıl ortaya çıktığını, yasal olup olamayacağını ve bunun genital sünnet arasında bir fark olup olmadığını inceliyoruz.
Alexander Savina
Bu müdahaleyi erkek sünnetiyle karşılaştırmak mümkün mü?
Kadınların genital kısırlığına genellikle "kadın sünneti" denir, ancak bu ifade dünyada yavaş yavaş reddedilmektedir. Bu, öncelikle “kadın sünneti” ifadesinin erkek sünneti ile yanlış bir karşılaştırmaya yol açtığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır - tamamen yasal ve yaygın bir tıbbi prosedür. Kadınların sünnetine karşı, erkek sünnetinin faydası olabilir - buna karşı çıkan tek tartışma komplikasyon riski olduğu sürece. Araştırmanın geri kalanının prosedürü destekleme olasılığı daha yüksektir: erkek sünnetinin HIV ve HPV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan birçok enfeksiyon riskinin yanı sıra idrar yolu enfeksiyonları - sistit ve üretrit riskini azaltır.
Kadınların genital susturulması için, aksine, tıbbi bir önkoşul bulunmamaktadır - ve sonuçları çok ciddidir. Birkaç çeşit kadın sünneti vardır. Tip I (aslında, klitorektomi) klitoris kafasının tamamen veya kısmen çıkarılması anlamına gelir (bazı durumlarda sadece klitorisin başlığını kesip çıkarın). Tip II, klitorisin dış kısmının ve labia minoranın çıkarılmasını içerir (bazen labia minorayı da çıkarırlar). Tip III (infibülasyon veya "firavun sünneti") ile küçük veya büyük labialar uzaklaştırılır ve sonra doku küçük bir delik bırakarak dikilir. Tip IV diğer tüm sessizleştirme işlemlerini içerir: delinmeler, kesikler, koterizasyon veya vajinadaki kesikler. Prosedürler değişen şiddetin sonuçlarını bırakabilir: ağrı ve rahatsızlık (hem ilişki sırasında hem kalıcı), enfeksiyonlar, kanama ve kan kaybına neden olur, sakatlanır (fiziksel ve psikolojik), depresyona neden olur, hamilelik ve doğumda zorluklar, kısırlık. Tip III operasyonlarda, bir kadının adet kanının vücuttan alınmasıyla problemi olabilir; Bazen doku birkaç kez kesilir ve tekrar dikilir - ilişki ve doğum için. Bütün bunlar, iki prosedürün karşılaştırılmasının imkansız olduğunu göstermektedir: “kadın sünneti” işkenceye eşit olmak için daha mantıklıdır.
Klitorektomi için herhangi bir tıbbi endikasyon var mı?
Tıbbi uygulamada "klitorektomi" terimi vardır. "Ektomi", bir organın veya vücudun bir kısmının çıkarılması (kısmi veya tam) anlamına gelir - teorik olarak, bu aynı zamanda klitorisin başı anlamına da gelebilir. Tıbbi uygulamada, klitorektomi gerçekten var - bunun yerine ayrı bir eylem değil, daha karmaşık bir operasyonun parçası olarak. Rassvet kliniğinde jinekolog olan MD Karina Bondarenko, pratikte izole klitorektomi endikasyonları ile hiçbir zaman kadınlarla tanışmadığını söyledi. Doktora göre, klitorisin bir kısmı vulvo kanserinin tedavisinde vulvektominin bir parçası olarak çıkarılabilir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi, en yaygın olmasa da, klitoris başının vulvar kanser için olası operasyonlardan biri olarak çıkarıldığını da not eder.
Kadın sünneti konusunda tıbbi bir önkoşul bulunmamaktadır.
Klitorisin çıkıntılı bir parçası olan tıbbi prosedürler, bir transseksüel geçişi içindeki bir operasyonun bir parçası olarak da mümkündür. Doğru, kaldırma anlamına gelmez: klitoris başından alınan metoidioplasti ile, hormonal tedavi nedeniyle büyütülmüş, hastaya penis verilir - bu durumda organ bağımsız olarak ereksiyon yapabilir. Bir phalloplastide, penis oluşturmak için hastaya bir implant yerleştirilir; Vulvar dokuları bir testis oluşturmak için (yine implant implantlarının yardımıyla) bir araya getirilebilir - teorik olarak, bu “kadın sünneti” olarak adlandırılana benzer, ancak tamamen farklı amaçlar ve sonuçlar ile gerçekleştirilir. Ek olarak, vulva dokularının dikilmesi işlemin zorunlu bir parçası olarak kabul edilmez - sadece hastanın talebi üzerine ve doktorların rızasıyla yapılır.
Klitoris başının teknik olarak erkek sünneti ile karşılaştırılabilir olan tek tıbbi manipülasyonu klitoral fimoz ile ilişkilidir. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, cinsel alanda yaşanan sorunlar hakkında kendilerine hitap eden hastaların yaklaşık dörtte birinde bulunduğunu not etmişlerdir. Klitoral fimozu, klitorisin kapüşonunun başa çok sıkı geldiği veya yapının doğası nedeniyle uyarılmasının zor olduğu bir durum olarak tanımlamaktadır - böylece kadın rahatsızlık hisseder. Bununla birlikte, fenomen çok az çalışılmıştır ve onunla çalışmak için standart bir protokol yoktur - bazı durumlarda klitoris kaputunun diseksiyonunu yapmak için bir işlem yapılır (açıklandığı gibi, bu, "kadın sünneti" tipine yakındır), ama onu kaldırmaktan bahsetmiyoruz.
Neden kliroproplastiye ihtiyacım var?
Klitoris başını etkileyen plastik ameliyatlar var - sözde klitoroplasti. En sık olarak vajinal gençleştirme denilen çerçeve çerçevesinde bahsediyoruz - aynı zamanda klitorisin kaputunun azaltılmasını da içerebilen genital organların şeklini değiştirmeyi amaçlayan prosedürler. Aynı zamanda, bu tür işlemlerin tartışılmasında ciddi bir “gri bölge” gizlenir. Hem tıbbi nedenlerle (örneğin hasta cinsel ilişki sırasında ve sıradan yaşamda rahatsızlık yaşarsa) hem de estetik nedenlerle gerçekleştirilebilir - ancak ikinci durumda böyle bir operasyonun gerekliliği ve ilgisi büyük bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu tür işlemlerin istenmeyen sonuçları olabilir - örneğin, hassasiyette bir azalma.
Klitoris başının kadınlarda büyüklüğü büyük ölçüde değişebilir, tek bir “standart” ve “görünüm normu” yoktur. Bununla birlikte, uzmanlar, klitorisin dış kısmında, hormonal dengesizlikten veya steroid kullanımından kaynaklanabilecek önemli bir artış olan klitoromegali adı verilen bir durumu tanımlamaktadır. Transseksüel erkeklerde hormonal ilaçlar alırken klitoris boyutunu artırmak da klitoromegali olarak kabul edilir. Böyle bir teşhisi sahip kişilerin klitorisin dış kısmını cerrahi olarak azalttığı durumlar vardır - çoğu zaman bu durum genellikle erkek veya dişi ile "hizaya sokmak" için bebeklik döneminde normalleştirme işlemlerine tabi tutulan interseks kişilerde olur. İnterseks topluluğu “normalleştirici” işlemlere karşı çıkar: çoğu zaman çocuk prosedür hakkında bilgilendirilmiş onam veremediğinde bebeklik döneminde geri yapılır. Ek olarak, eğer bir kişi rahatsızlık yaşamazsa, prosedür için tıbbi bir gösterge yoktur - sadece herkesin kabul etmediği sosyal ve estetik nedenlerle yapılır.
BM ve WHO bunun hakkında ne düşünüyor?
Uluslararası örgütler - BM ve WHO - genital sünnetleri şiddetle kınıyor ve kadın ve kız haklarının ciddi şekilde ihlal edildiğini düşünüyorlar. 2012 yılında Birleşmiş Milletler Genel Kurulu oybirliği ile sendikaya karşı bir karar aldı. Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu, yalnızca uygulamanın kendisine karşı değil, aynı zamanda tıbbilaştırılmasına da karşı, yani uygulamanın tıbbi uzmanlar tarafından gerçekleştirildiği durumları aktif olarak savunuyor. Uzmanlara göre, bu yanlış bir güvenlik hissi yaratarak kabul edilemez bir prosedürü normalleştiriyor. Sakat bir ameliyat, tıp eğitimi almış bir kişi tarafından yapılsa bile, bundan daha az şiddetlenmez ve steril koşullar gelecekte kız ya da kadının zorluk, psikolojik travma ya da sağlık sorunlarıyla karşılaşmayacağını garanti etmez.
Sakatlanma ameliyatı yetişkinler için neden kabul edilemez?
BM’ye göre, bugün dünyada sakatlanma operasyonu geçiren yaklaşık iki yüz milyon kadın ve kız var. Çoğu zaman, müdahale reşit olmayan kızlar tarafından gerçekleştirilir, ancak örneğin Kenya'da ayin geleneksel olarak düğün gününde gerçekleşir.
Yetişkin bir kadının kendisinden sorumlu olduğu için, genellikle kadın sünnetinin daha kabul edilebilir olduğu görülür. Bununla birlikte, bu durumda tamamen özgür seçim hakkında konuşmak zordur: uygulamalar ve gelenekler kültürel düzeyde derinden kaynaklanmaktadır. Pek çoğu geleneği bırakmaya hazır değil, hatta tüm riskleri bilmeden bile, uygulamanın yararlarının tehlikeden ağır bastığından emin. Çoğunlukla, sakatlanma operasyonları bir tür inisiyasyon töreni haline gelir ve kültürel mirasın bir parçası olur, bu yüzden kadınlar onlardan vazgeçemez: aile yeniden sorgulanabilir ve sakat bırakılmış uygulamaları reddeden bir kız evliliğin "değersiz" sayılabilir ve dışlanamaz.
Aynı zamanda, sakatlanma işlemleri cinsiyet eşitsizliği ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır - kadınların fiziksel bütünlük hakkını ihlal eder, vücutlarını serbestçe yönetme, ağrısız seks yapma, rahatça doğum yapma becerisini mahrum eder ve adet zorluğuna neden olabilir. Bu nedenle, bir kadın, bir operasyonu kabul ederek doğru şeyi yaptığından emin olsa bile, bu işlemin sağlığına ve tehlikelerine karşı tüm olası sonuçları reddetmez.
Sakatlanma operasyonları hakkında yasalar ne diyor?
BM’ye göre, Afrika’da 20’den fazla ülkede (örneğin, Mısır, Gana, Güney Afrika, Kenya ve Sudan’da) ve diğer kıtalarda, örneğin İngiltere, Avustralya, Kolombiya, İtalya ve Portekiz’de Amerika Birleşik Devletleri’nde, 1996’da kadın sünneti yasaklayan yasağı kabul edildi. Ancak son zamanlarda, yasak, doktor ve bu hizmeti sağlayan kliniğin sahibi durumunda duruşmada bu tür işlemlerin kabul edilebilirliği sorunu ortaya çıktığında anayasaya aykırı olduğu ilan edildi.
Rusya'da, özellikle kadın genital susturmasına yönelik ayrı bir kanun yoktur. Bununla birlikte, onlarla ilgilenenleri sorumlu tutmanın yolları vardır. İnsan Hakları Kartpostallarında avukat Victor Lurie, İdari Kod'un 14.4. Maddesinin yasal düzenlemelerin yerine getirilmediğini yerine getiren hizmetler sağlama sorumluluğunu üstlendiğini belirtmektedir. Kadınların cinsel olarak sünnet edilmesi, halk sağlığının korunmasına ilişkin yasalara aykırıdır; bu, bu durumda, herhangi birisinin müdahalede bulunup bulunmadığına bakılmaksızın, kliniği adalete teslim etmesi gereken Rospotrebnadzor'a yazma hakkına sahip olduğu anlamına gelir. Doğru, makale sadece 30 bin ruble idari para cezası anlamına gelir.
Birçoğu geleneği terk etmeye hazır değil, hatta tüm riskleri bilmek bile, faydaların tehlikeden ağır bastığından emin olduğumuzdan.
Lurie'ye göre, eğer operasyon ciddi sonuçlara yol açarsa (örneğin hamile kalmama), doktorların ve klinik yönetiminin eylemleri, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 118. maddesi uyarınca nitelendirilmelidir (ikinci paragrafı, profesyonel görevlerin ihmali nedeniyle sağlıkta ciddi yaralanmalara neden olma sorumluluğunu belirtir) veya madde 293 sayılı Ceza Kanunu (ihmal). Avukat, "Bu durumda, bu sonuçlardan doğrudan etkilenmeseniz bile polise bir bildiri yazmalısınız." Dedi. Lurie'ye göre, tıbbi kurumun böyle bir hizmet sağladığını öğrendikten sonra, klinik eylemlerinin yasallığının denetlenmesini organize etmek için bölge sağlık otoritesi, Roszdravraznadzor ve savcılık ile irtibata geçilmelidir.
Çocukları kadın sünnetine maruz bırakan ebeveynleri cezalandırma fırsatı vardır. Viktor Lurye, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 156. maddesinin, zalim muamele ile birlikte bir çocuk yetiştirme görevlerini uygunsuz şekilde yerine getirme görevi yerine getirmediği için ebeveyni veya vasiyi suçlu kıldığını belirtti: Çocuğu ve diğer sorumluluk türlerini kötüye kullanan ebeveynleri çekmek mümkündür. Victor Lurie, “Çocuğun ahlaki ya da mülk zararına neden olma yararına tazminat alma hakkı doğrudan aile kanunu tarafından sağlanmadı, ancak Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 151, 1064, 1099. Emniyet teşkilatı veya savcılık, denetimin sonucuna dayanarak böyle bir dava ile dava açabilir - herhangi bir kişinin başvurusu temelinde yapılabilir.
Son olarak, ebeveynlerin sorumluluğu, Rusya Federasyonu Aile Kodunu içerir. "Rusya Federasyonu Aile Kanunu'nun 69. maddesi uyarınca, ebeveynlerin, örneğin ebeveyn haklarını kötüye kullanmaları, çocukları kötüye kullanmaları (bu, fiziksel veya zihinsel şiddete veya cinsel dürüstlüklerine yönelik bir girişime yol açarsa), kasıtlı bir suç işlediklerinde, ebeveyn haklarından mahrum bırakılabilir. Çocuklarının yaşamlarına veya sağlıklarına karşı "- Victor Lurie diyor. Ona göre, sakatlanma işlemleri ebeveyn haklarından yoksun bırakılma nedenlerinin tümü tarafından kapsanmaktadır - ve çocuğun ebeveyinin hareketlerini bilen herkes bir kontrol başlatabilir.
Resimler: Zebra Ispinozu - stock.adobe.com