House'un favori teşhisi: Lupus nedir?

Eylül 2017’de, Selena Gomez dünyaya şunları söyledi: Böbrek nakli geçirdiği için, şarkıcının en iyi arkadaşı bağışçı oldu. Ameliyatın nedeni otoimmün bir hastalıktı - sistemik lupus eritematozus. Bu ev, Dr. House tarafından aynı isim gösterisiyle ünlüydü: lupusun sayısız ve çeşitli belirtileri nedeniyle teşhisi, serinin asıl memesi haline geldi. Hastalığın ne olduğunu ve kiminle yüzleşebileceğini bulmaya karar verdik.

"Lupus" nedir

Çoğu zaman, bu terim sistemik lupus eritematozus anlamına gelir, ancak aslında birkaç lupus eritematozus vardır. Sistemik lupus eritematozus en sık görülen tiptir, değişik derecelerde olabilir ve vücudun birçok bölümünü etkileyebilir. Diskoid lupus ile, kaybolmayan kırmızı bir döküntü görünür ve güneşe çıktıktan sonra subakut dermatit ile ciltte ülserler görülür. Bazı ilaçların neden olduğu ve iptal edildikten sonra kaybolan yenidoğanlarda da yenidoğanlarda meydana gelen ilaç lupusu da vardır. Sonuncusu muhtemelen çocuğun anneden aldığı bazı antikorlarla ilişkilidir.

Sistemik lupus eritematoz, otoimmün bir hastalıktır; insan bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi hücrelerine ve dokularına saldırmaya başladığında oluşur. Lupusun neden olduğu enflamatuar süreçler, vücudun hemen hemen tüm organlarını ve sistemlerini kapsayabilir: eklemler, cilt, böbrekler, kan hücreleri, beyin, kalp, akciğerler. Hastalık erkeklerde kadınlardan on kat daha sık gelişir, genellikle genç yaşta (15-45 yaş) ortaya çıkar ve Afrika, Latin Amerika, Asya kökenli insanlar için Kafkasyalılardan daha karakteristiktir. Bilim lupusun kesin nedenini bilmiyor, muhtemelen, faktörlerin bir kombinasyonu gelişmesine yol açıyor. Genetiğin rolü kanıtlanmıştır, ancak çevre de etkiler: Lupus gelişmiş ülkelerde daha sık görülür.

Nasıl teşhis edilir

"Doktor Evi" yazarlarının zevkine göre, lupus tanısı koymak zordur: diğer hastalıklar gibi gizlenebilir. Lupusun karakteristik belirtilerinden biri, kelebeğin kanatlarına benzer şekilde yüzündeki döküntüdür. Doğru, hepsi görünmüyor - ve gerçekten de bu hastalığın tezahürlerinin aynı olacağı iki hasta yok. Sistemik lupus eritematozusun diğer semptomları arasında eklemlerde ağrı veya şişlik, açıklanamayan ateş, derin bir nefes sırasında kaslarda veya göğüste ağrı, cildin solgunluğu ve maviliği, özellikle ellerde ve ayaklarda, güneş ışığına karşı hassasiyet, bacaklarda ve yüzün şişmesi, kronik yorgunluk olabilir . Belirtiler görünebilir ve yok olabilir, az ya da çok olabilir.

Tanı bulmak aylar, bazen de yıllar sürebilir. Doktor ve hasta arasında iyi bir bağlantı ve kişinin sağlığına dikkat etmesi iyi bir rol oynar: doktora tüm semptomları ve nasıl göründüklerini, ne kadar sürdüklerini ve ne zaman geçtiğini anlatmak çok önemlidir. Amerikan Romatoloji Koleji 11 işaretli bir kontrol listesi hazırladı ve sistemik lupus eritematozus tanısı koymak için bunlardan dördü yeterli. Ne yazık ki, lupus'u kesin olarak onaylamanıza veya reddetmenize izin veren hiçbir laboratuvar parametresi yoktur. Bununla birlikte, kan ve idrar testleri doktorun yönlendirmesine yardımcı olur. Ayrıca göğüs röntgeni ve ekokardiyograma ihtiyacınız olabilir (kalbin ultrasonu). Lupus böbreklerin durumunu etkilediğinden, tanıyı netleştirmek için sıklıkla böbrek biyopsisi yapılır - mikroskop altında inceleme için küçük bir doku parçası alınır.

Neden tehlikeli

Sistemik lupus eritematozus tehlikesi, enflamatuar sürecin, çalışmalarını bozan birçok doku ve organa yayılmasıdır. Bu hastalığın başlıca ölüm nedenlerinden biri böbrek yetmezliğidir, çünkü lupus böbreklere ciddi hasar verir. Beyin ve sinir sistemi etkilenirse, baş ağrısı, baş dönmesi, davranış ve ruh halindeki değişiklikler, görme bozuklukları olabilir ve bazen durum kramp veya inme ile karmaşıklaşır. Birçok lupus hastası, hafıza kaybı ve düşünceleri ifade etmekte zorluk çekmekten şikayetçidir. Hastalık kan hücrelerini etkileyebilir ve daha sonra anemi ortaya çıkar ve kanama riski veya tersine, tromboz artar. Ayrıca, lupus damarları bir kenara bırakmaz ve damar duvarının iltihaplanması olan vaskülite neden olur. Lupus ile, hem akciğerler hem de kalp acı çekebilir. Lupuslu insanlar arasındaki ölüm, genel popülasyona göre daha yüksektir.

Bir başka sorun da, lupusu olan kadınların düşük yapma riskinin ve erken doğum gibi komplikasyonların riskinin artmasıdır. Riski azaltmaya çalışmak için, doktorlar hastalığın art arda altı aydır kötüleşmediği bir süre boyunca hamilelik planlamanızı önerir. Sistemik lupus eritematozus ile depresyon sıklıkla ortaya çıkar ve farklı mekanizmalara dayanabilir. Santral sinir sisteminin otoimmün enflamasyonunun bir tezahürü veya hastanın bireyin refahına ve sosyal yönlerine tepkisi ve ayrıca ilaçların bir yan etkisi olabilir. Bu nedenle, bir romatolog yanında, bir nörolog ve bir psikiyatr da gözlemde yer almalıdır.

Nasıl tedavi edilir

Sistemik lupus eritematozus tedavisi bireysel olarak seçilir, çünkü vücutta zaten meydana gelen hastalıklara bağlıdır. Terapi alevlenme ve remisyon dönemlerinde çok farklı olabilir. Başlıca görevler ağırlaşmayı önlemek ve daha önce geliştiyse onu çıkarmak ve ayrıca organlardaki hasarı azaltmaktır. Tedavi genellikle anti-enflamatuar ilaçlar, sıtmanın tedavisi için ilaçlar (bağışıklık sistemini etkiler ve alevlenme sıklığını azaltabilir), kortikosteroidler, immünosupresanlar, biyolojik ilaçlar, monoklonal antikorlar, opioidler ve diğer ilaçları içerir.

Kendinize veya sevdiklerinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Lupusu olan veya kendisiyle karşılaşan birini tanıyorsanız, bu hastalığı olan birçok hastanın normal ve dolu bir yaşam sürdüğünü unutmayın. Çevrenizde bir doktor, aile ve diğer yakın insanları içerecek bir destek sistemi oluşturmak çok önemlidir. Doktor-hasta ilişkisi hastalığın kontrolünde çok önemli bir rol oynar ve aile ve arkadaşlar alevlenme dönemlerinde güvenilir bir destek olabilir. Kendinize bakmaya katılmak, hastalığınızı incelemek ve tanımak önemlidir - bu ani dönüşler için hazır olmanıza ve tedaviden ne bekleyeceğinizi anlamanıza olanak sağlar. Web'de, sistemik lupus eritematozus olan kişilerin hikayelerini paylaştığı hastaları destekleyecek kaynaklar bulabilirsiniz.

Aktif kalmanız gerekir, çünkü egzersiz eklemleri ve kasları iyi durumda tutmaya yardımcı olur ve kan damarlarının ve kalp rahatsızlıklarını önler. Güneşe maruz kalmanın lupus püskürmelerine neden olabileceğini veya alevlenmeye neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. Uzun kollu tişörtler, sanskrinler ve geniş kenarlı şapkalar güneşli günlerde en iyi yardımcılardır (ancak bu, diğer tüm insanlar için de geçerlidir).

resimler: Alexander Potapov - stock.adobe.com, çözülme - stock.adobe.com