Endokrinoloji uzmanı, büyük zaman sporlarında doping skandalı açıklar.

GİZLİ TIBBİ DOKÜMANLARIN SON YAYINLARIVenus Williams ve Simone Biles de dahil olmak üzere önde gelen Amerikalı sporcular, modern dopingle mücadele kurallarına yeni bir tartışma turu getirmedi, aynı zamanda ana dopingle mücadele örgütü WADA'nın çalışanlarının nesnelliğini sorguladılar. Her zaman özünde sıradan bir durum, profesyonel bir sporcunun durumu ve genel olarak büyük sporların geleceği hakkında zor bir tartışmaya yol açar ve sadece bir uzman gerçekleri spekülasyondan ayırabilir. Skandalın neden bir temeli olmadığına ve büyük zaman sporlarında çeşitli ilaçlarla neler yapıldığına dair bir endokrinolog olan Nikita Taller ayrıntılı olarak anlatıyor.

Yerel medyada yayınlanan belgelerle ilgili heyecan oldukça anlaşılır: Rusya temsilcilerinin neredeyse üçte birinin katılmadığı Olimpiyat Oyunları'nın sona ermesinden bu yana bir aydan az zaman geçti - çeşitli nedenlerle, ancak bir şekilde yasaklanmış maddelerin kullanımına ilişkin şüphelerle bağlantılı. Ve Rusya'nın ana rakipleri için yasallaştırılmış “steroidler”, “afyonlar” ve “amfetaminler” belgeleri ortaya çıkıyor ve yayınlar altında derhal “Williams kardeşler”, “anabolik sporcular”, Amerikalılar hakkındaki eski yazılar ve uzun laflar hakkında bir dizi yorum ortaya çıkıyor Dışişleri Bakanlığı'nın resmi temsilcilerinden teşhisler.

Resmen, durum son derece basittir: bir sporcu uygun kurs veya yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir hastalığa sahip olduğunda veya sakatlanırsa veya ameliyat için hazırlanırken veya bir sonraki uçuş sırasında yarışmalar arasında "soğuk algınlığı" verirse, sertifikalı bir uzman tarafından incelenir ve tedavi ihtiyacı hakkında bir sonuç çıkarır . Özel bir sistemdeki veriler, TUE - terapötik istisna olarak adlandırılanlar işlenmek üzere WADA'ya gönderilir. Bu yüzden yasaklanan ilaç tıbbi nedenlerden dolayı geçici olarak çözülür - doping testindeki daha fazla tespiti, tedavi süresi ve önceden kararlaştırılan dersin dışındaki kontrolsüz kabul olasılığını dışlayan verilerle karşılaştırılır.

Bunu açıklamanın en kolay yolu, Williams'ın kız kardeşleri örneğiyle. Yirmi yıldan fazla bir süredir en travmatik sporlardan birinde oynuyorlardı; Serena ise 34 yaşında ve Venüs 36 idi, ki modern tenis için “kritik” bir yaş olarak kabul ediliyordu (90'larda tenis oyuncuları neredeyse 30'a ulaşamadı). Ağrı kesicilerin (bu durumda, yeterince güçlü yarı sentetik opioidler) ve anti-enflamatuar ilaçların (glukokortikosteroidler) periyodik kullanımı olmadan konuşmaya devam edemezler. Ek olarak, Venüs'te Sjögren sendromu, genellikle bağışıklık sisteminin daha ciddi rahatsızlıkları ile birlikte salgılanan bezlerin primer lezyonu olan otoimmün bir hastalıktır. Bu hastalık yüzünden Williams bir süre konuşmadı.

Bu senin rakibin.

- Simone Biles (@Simone_Biles) 13 Eylül 2016

Sjögren sendromu glukokortikosteroid almayı gerektirir. Her ne kadar steroidler, ancak ünlü "anabolik steroidlerin" aksine, katabolik etkiye sahip olsalar da, uzun süreli kullanımla kas kütlesinde bir azalmaya, kas zayıflığının gelişmesine ve artan bir kırık riskine katkıda bulunurlar. Bütün bunlar atletik performansı tam olarak iyileştirmiyor. Özel eğitim bölümlerinin ziyaretçileri arasında, "anabolik steroidler" ve "katabolik" kombinasyonu içeren yeraltı planları vardır, ancak doping testleriyle böyle bir program yürütmek ve bundan sonra "saf" kalmak mümkün değildir.

İlginç bir şekilde, özellikle prednizon olan glukokortikoidler, turnuvalar sırasında kullanıldı; örneğin, 2015'te French Open'da, daha erken bir sakatlığa rağmen Serena Williams için bir zaferle sona erdi. Bu bir sahtekarlık olarak kabul edilebilir mi? Muhtemelen hayır: Kullanılan ilaçlar fiziksel göstergeleri iyileştirmez, ancak yaralanmanın etkilerini düzleştirir. Turnuva organizatörleri en popüler sporcuların sonraki aşamalarda ve elbette finalde yer alması ile son derece ilgileniyorlar.

Maçın sakatlanması ya da reddedilmesi nedeniyle erken sona ermesi - bunlar itibar ve maddi sorunlardır ve Serena'nın kendisi için başka bir rekor kırma olasılığı (bu durumda, Grand Slam turnuvalarındaki zafer sayısı). Bu yüzden TUE, en iyi oyuncuların spor yaşamını genişletmenin yasal bir yöntemidir. Lionel Messi, LeBron James veya Serena Williams'ın sitelerinde mümkün olduğunca sık görmek istiyoruz ve tıbbi hizmetler tüketiciyle buluşacak. Bu muhtemelen ülkemizde bulunmayan, kanser hastalarının palyatif tedavisi için bile olsa, diğer bölgelerde de mevcut olan daha ciddi ağrı kesici seçimini haklı çıkarmaktadır.

Terapötik dışlama oldukça sıradan bir durumdur. FMBA Spor Hekimliği Merkezi Müdürü Andrei Sereda, Rio de Janeiro'daki Olimpiyat Oyunlarında, "bazı acil göstergelere göre, dört sporcunun terapötik kullanım için izin aldığını" ve "bu belgeleri inceleyen hizmetlerden hiçbir engel, mağara gelmediğini" doğruladı. görmedim. “Dün, hastanelerden birindeki ekibimizin sporcularından birinin yasadışı uyuşturucu reçetesi alması gerekiyordu - bu arada, Williams kardeşlerinin kullandığı gerçeğine benzer. Geceleri belgeleri yazdık, bugün inceleme için gönderdik ve% 120 izin alıyorum. Bu TI'ye göre, bunu hastaneden taburcu ederek, acil göstergelere göre, bu ilacı tanıtan bir doktorun sonucuna vardığımızı, çünkü "R-Sport uzmanının sözlerinden alıntı yaptığımızı" kanıtladık. Ayrıca, istatistiklere göre, glukokortikosteroidler, diüretikler (diüretikler) ve selektif β2-adrenomimetikler (bronşiyal astım tedavisi için inhalasyon ilaçları) en sık TUE ilaçlarıdır.

Simone Biles ile durum daha karmaşık ve tartışmalı. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, DEHB) çok uzun zaman önce aktif olarak çalışılmaya başlandı, ancak bazı uzmanlara göre bu, çocuklar arasında oldukça yaygın bir fenomen (% 3-7). Göreceli olarak konuşursak, eğer bir masanın üzerinde şiddetli, itici ve huzursuz bir komşunuz varsa, bir ders ve zorba olsaydınız, o zaman bu belki de eğitimin bir kusuru değil, o da DEHB'dir. Rusya'da, böyle bir teşhis nadiren yapılır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde oldukça sıradan bir uygulamadır.

Psikotropik ilaçlar, metilfenidat ve ameftaminler dahil olmak üzere reçete edilir - önceden test edilmiş veya araştırma aşamasında birçok yöntem vardır. Uygulama, dikkat eksikliği bozukluğunda, nörotransmiterlerin (örneğin dopamin ve norepinefrin) fonksiyonel bozukluklarının, beynin belirli bölgelerinde, özellikle prefrontal kortekste meydana geldiği gerçeğine dayanmaktadır. Bunlar tamamen işlevseldir, anatomik bozukluklar değildir: basit bir ifadeyle, beyin hücreleri arasındaki bağlantılarda, yanlış miktarlarda ve yanlış yerde yanlış maddeler üretilir. Psikhostimülanların kullanımı, bu beyin sistemlerinde nörotransmitter aktivitesinde bir artışa katkıda bulunur.

Hızlı güncelleme! pic.twitter.com/5tuZNIpVLC

- Elena Delle Donne (@ De11eDonne) 13 Eylül 2016

Bu ilaçların şartlı olarak sağlıklı bir insan ve DEHB olan bir hasta üzerindeki etkisinin farklı olacağını anlamak önemlidir. Bu avantaj profesyonel bir sporcuya kazandırır mı? Muhtemelen, evet, özellikle normal uyarılma dengesinin önemli olduğu sporlarda, fiziksel ve psikolojik bir güç sağlayarak ve aşırı aktiviteyi sınırlayan ve dayanıklılık, motivasyon ve uyanıklığı destekleyen süreçleri engelleyen sporlarda. Ayrıca, "kaslı" dahil olmak üzere hafızayı geçici olarak iyileştirir.

Tüm bunlar, spora yardımcı olur, daha önce tekrar tekrar çalışılan elementlerin sürekli bir konsantrasyonunu ve doğru şekilde tekrarlanmasını gerektirir ve tabii ki bunlara jimnastik uygulanır. Amfetaminler ayrıca jimnastikçiler için de önemli olabilecek yağ yakma etkisine sahiptir. Sonuç olarak, bir çelişki elde ediyoruz: Biles hastası böyle bir terapi alma hakkına sahiptir, ancak Simon muhtemelen eşlik eden terapi olmadan böyle bir performans istikrarına sahip olmazdı, çünkü DEHB'nin kendisi hareketlerin fazlalığını ve fazlalığını tetikleyecekti. Çocukluk çağında aynı tanının büyük yüzücü Michael Phelps için yapıldığını hatırlayın.

Profesyonel sporlarda en zor konuya geldik: Belirli kusurlara ve gelişim özelliklerine sahip bir sporcunun, tedavi yardımı ile tamamen veya kısmen çözülmüş olup olmadığı diğer insanlarla aynı kurallara göre rekabet etme hakkına sahip olup olmadığı. Büyük sporlarda yüksek başarılar - genetik özelliklere göre ıslahın sonucu mı yoksa modern yasal farmakoloji ürünü mü? Zaten, modern tıp, belirli bir spor dalının belirli bir spor dalının potansiyel avantajlarını ve dezavantajlarını tahmin etme yeteneğine sahiptir: sprint veya kalıcı yüklere yatkın olan kas dokusunun tipini, yaralanma riskini belirleyen bağ dokusu kusurlarını vb.

Biles gibi "kusurlu" sporcular gibi gelecekteki bir yerde? Temel tıbbi destek, eşit sporcular ve potansiyel avantaj arasındaki çizgi nerededir? Modern sporlarda (Paralimpik yerine profesyonel Olimpiyatta), büyüme bozukluğu olan insanlar için bir yer var (Leo Messi, büyüme hormonu eksikliği nedeniyle uzun bir terapi gördü ve ilaçlar yasaklı listede), diabetes mellituslu sporcular (insülin aynı. anabolik hormon), bağışıklık sistemi bozulmuş ve organ nakli geçiren insanlar (her ikisi de ünlü glukokortikosteroidleri alırlar). Bu kategorilerin her biri için kendi dünya şampiyonası ve Olimpiyat Oyunları düzenlenecekse, ayrımcılık yapılacaktır.

WADA'nın yakınlığı, oyunun kurallarını net bir şekilde formüle edememesi ve gerekçeleri organizasyondaki kaos izlenimini yaratır. Son yıllarda, uyuşturucular yasadışı uyuşturucular listesine, sadece kanıtlanmamış emniyetle değil, aynı zamanda profesyonel sporlarda kesinlikle kanıtlanmamış etkinliği de dahil edilmiştir. Meldonium veya eski CIS ülkelerinde son derece popüler olan trimetazidinin biraz daha erken yasaklanan analoğu kim ve kim tarafından kanıtlanamadı Bazıları inandığı için kabul etti, bazıları inanmadı çünkü onu yasakladı.

Bir doktor olarak, sporcularımızla doping skandallarıyla ilgili haberleri okumak benim için üzücü, özellikle takım ve "teknik" sporlarda doping kullanmanın uygunluğunun ve kayda değer etkinliğinin son derece şüpheli olduğu bir haber. Aslında, birçok durumda bu, dikkatsizlik ve dağınıklıktan kaynaklanmaktadır. Bu, belirtilmemiş bir kompozisyona sahip kilo kaybı için bir diyet takviyesi veya zayıf bir psikostimulan metilheksanamin içeren enerji içecekleri olabilir. Başka bir örnek, bazı sporlarda diğer ilaçların daha hızlı çıkarılması için kullanılabilen diüretiklerin kullanımıdır, ancak çoğu fazla miktarda para cezalarına düşmemek için toplanmadan önce yalnızca fazla ağırlığı ezmek için kullanılır.

Aynı glukokortikosteroidler, tendonların, eklemlerin vb. Bu, yalnızca Maria Sharapova durumunda on yıl boyunca gerçekleşmemiş olan, çok fazla terapötik istisnaları ortaya çıkarmak, tüm araçları belgelemek ve spor doktorunu kontrol etmekle ilgilidir. Bu yüzden Serena Williams hala sahada, fakat Mary değil. Ancak Pandora'nın kutusu çoktan açıldı ve görünüşe göre, önde gelen sporcular hakkında önceden gizli bilgi akışları bekliyoruz.

resimler: sharpshutter22 - stock.adobe.com, Sherry Genç - stock.adobe.com (1, 2, 3)