Meme kanseri hakkında bilmeniz gerekenler: Risk faktörlerinden korunmaya

Ekim, meme kanseri ile mücadele ayıdır. Kadınlarda tüm kanser vakalarının% 25'e kadarı meme kanseridir. Rusya'da her yıl yaklaşık 54.000 kadın bu tanıyı duymaktadır. Hiçbirimiz bu hastalığa karşı bağışıklık kazanmıyoruz ve sorunla ilgili halkın farkındalığı her yıl artıyor: ünlüler yardım etkinliklerine katılıyor, kanserden kurtulan kadınlar, fotoğraf çekiyorlar ve açıkça mücadeleleri hakkında konuşuyorlar ve akrabaları günlük desteği sosyal hale getiriyor beyanı.

En erken evrelerde meme kanseri tespit edilirse, iyileşme olasılığı yaklaşık% 94'dür, bu nedenle ne tür bir hastalığın olduğunu ve riskinin azaltılabildiğini ve kanserin erken evrelerde nasıl tanınacağını ve bir doktora başvurmaya değeceğini bilmek son derece önemlidir. Sorularımız bir jinekolog, tıp bilimleri adayı Tatyana Rumyantseva tarafından cevaplandırılmıştır.

Meme kanseri nedir?

Meme kanseri kötü huylu bir tümördür, yani komşu dokularda büyüyebilir veya diğer organlara yayılabilir (metastaz yapmaz). Meme kanserinin ezici çoğunluğu kadınlar arasındadır, ancak erkeklerde de bu hastalık görülür. Meme kanserinin gelişimi yıllar süren uzun bir süreçtir. Her şey, tek bir hücrenin değişmesi ile başlar: yapıda, meme bezinin normal hücrelerinden farklıdır, "kontrol edilemez" hale gelir - aktif olarak bölünmeye başlar ve büyüyen bir tümör oluşturur. Meme bezinin palpe edilmesinde, bir santimetre veya daha fazla çapa sahip bir oluşumun belirlenmesinin mümkün olduğuna inanılmaktadır, ancak bu büyüklüğü elde etmek için ortalama dokuz yıl sürmektedir (tüm hastalar için, büyüme hızı farklıdır ve iki ila on sekiz yıl arasında değişmektedir). Bazı hastalarda, büyüme oranı o kadar düşüktür ki, tümör yaşamın sonuna kadar belaya neden olmaz.

Meme kanseri tüm meme hastalıkları içinde en tehlikelidir, ancak iyi huylu tümörler çok daha yaygındır. Kanser riskini artırabilirler, ancak kendi başlarına bir kadının sağlığını tehdit etmiyorlar ve çoğu durumda tedavi gerektirmiyor. Meme kanserini erken aşamalarında kaçırmamak için durumu doğru şekilde teşhis etmek son derece önemlidir. "Sex and the City" TV dizisindeki rolüyle tanınan oyuncu Cynthia Nixon, düzenli mamografi sırasında meme kanseri olduğunu öğrendi (annesinin bu hastalığı vardı, çünkü Nixon düzenli olarak rutin kontroller yapıyordu).

Bununla birlikte, bu tanı yöntemiyle hastalığın iyi huylu olup olmadığından veya daha fazla dikkat gerektirdiğinden emin olmak her zaman mümkün değildir. Çoğu durumda, bir biyopsi önerilir - küçük bir meme dokusu parçası toplanır. Belirli bir hastada bir kanser tümörünün nasıl davranacağını önceden tahmin etmek de pratik olarak imkansızdır. Tarama (önleyici) çalışmaların kullanımı olmadan, meme kanserinin tespiti ancak daha sonraki aşamalarda mümkündür. Yıllık inceleme, hastalığın% 100 önlenmesini garanti edemez, ancak daha erken bir tümör tespiti nedeniyle hastanın iyileşme şansını önemli ölçüde artıracaktır.

Her ne kadar modern önleyici önlemler alınsa da (bunları daha fazla tartışacağız), herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce meme kanserini tespit edebiliriz, ayrıca klinik olarak belirgin formlar da vardır - bezin kalınlaşması ve şişmesinden derinin geri çekilmesine ve incelmesine, kızarıklık vb. Bazı durumlarda, hastalık koltukaltı altındaki veya klavikula bölgesindeki lenf düğümlerine yayılır ve memedeki tümör büyümeden ve hissedilmeden önce genişlemesine veya kalınlaşmasına neden olur. Bu semptomlar iyi huylu tümörlerde tespit edilebilir, ancak herhangi biri belirirse, ayrıntılı bir inceleme gereklidir.

Hastalık riski nasıl en aza indirilir

Hemen, bu faktörlerin hastalık olasılığını arttırdığını, ancak neden olmadığına dikkat çekiyoruz. Kadınların çoğu bir veya iki meme kanseri risk faktörüne sahiptir, ancak asla bu hastalığı olmaz. Tersine, meme kanseri olan hastalar cinsiyet veya yaş dışında bilinen herhangi bir risk faktörüne sahip değildir. Her neyse, bu belirteçler hakkında bilmek önemlidir. Etkilemesi mümkün olmayan göstergeler var. Cinsiyete ek olarak, aynı zamanda yaş: Bir kadın yaşlandıkça, meme kanseri gelişme riski de artar (vakaların yaklaşık% 12.5'i 45 yaşından küçük kadınlarda ve 55 yıl sonra - tüm vakaların yaklaşık% 66'sı). Erkek hastaların ortalama yaşı 68'dir. Yaygın risk faktörlerine ek olarak - aile öyküsü ve genlerdeki mutasyonlardan obezite ya da radyoterapiye kadar, örneğin Kleinfelter sendromu ve bazı testis hastalıkları gibi spesifik hastalıkları da vardır.

Kalıtım aynı zamanda bir rol oynar: Meme kanseri vakalarının% 5-10'u, en çok çalışılan ve en önemlisi BRCA1 ve BRCA2 olan genlerdeki mutasyonlarla ilişkilidir. Algılandıklarında, risk yaklaşık% 50'dir. Bugün, bu genlerdeki mutasyonları belirlemek için testlerden geçmek mümkündür. Mutasyonları tanımlamanın bir teşhis değil, kanser gelişim ihtimalinin arttığının bir işareti olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu, yüklenen aile öyküsünden etkilenir: eğer anne meme kanseri teşhisi konduysa, anne hastalığa yakalanma riskini ikiye katlar; eğer hastalık iki yakın akrabayı etkiledi ise, risk üçe katlanır. Avrupa ırkının kadınları bu hastalığa en yatkın olanıdır. Risk faktörleri arasında bazı iyi huylu meme hastalıkları ve menstrüasyonun erken başlangıcı (12 yıla kadar) ve geç menopoz (55 yıldan sonra) vardır. Kadın hormonları östrojen ve meme kanseri seviyelerinin yakından ilişkili olduğu kanıtlanmıştır: östrojenler meme dokusunu ne kadar uzun tutar ve kandaki bu hormonların seviyesi ne kadar yüksek olursa, meme kanseri riski de o kadar yüksek olur. Ayrıca, östrojenler daha önce ortaya çıkmış olan kanser hücrelerinin büyümesini hızlandırabilir.

Bir anne, kız kardeşi veya kızına meme kanseri teşhisi konulmuşsa, kadının hastalığı geliştirme riski ikiye katlanır; Hastalığın iki yakın akraba etkiledi ise - risk üçe katlanır

Yaşam tarzıyla ilgili risk faktörleri de vardır ve bunlar etkilenebilir. Bunların çoğu östrojen üretim seviyesi ile de belirlenir. Adipoz doku, sırasıyla bu hormonları üretme yeteneğine sahiptir, vücutta kayda değer bir miktarı östrojenin doku üzerindeki etkisini arttırır - menopozdan sonra bile, yumurtalıklar bu hormonu üretmeyi bıraktığında. Araştırma sonuçlarına göre gebelik ve laktasyon eksikliği de bu rakamı arttırmaktadır. Birçoğu, kanser korkusundan oral kontraseptif kullanmaktan kaçınır, ancak böyle bir uyarı tamamen haklı değildir. Mevcut çalışmalardan elde ettiğimiz verileri özetlersek, hormonal kontraseptif alan kadınların meme kanseri gelişme riskinin daha önce almadıklarına göre daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, bu artış önemsizdir (yalnızca 1.08 kez) ve kontraseptiflerin kullanımının kesilmesinden sonra, meme kanseri gelişme riski orijinal seviyesine geri döner.

Menopozdan sonra daha önce yumurtalıklar tarafından üretilen hormonların yerini almak üzere hormonal ilaçlar almak, progesteron olmadan östrojen almaktan hastalanma riskini arttırmazken, meme kanseri gelişme riskini de biraz arttırır. Ayrıca, risk faktörleri arasında alkol kötüye kullanımı ve düşük fiziksel aktivite vardır. Buna karşılık, küçük ama düzenli egzersizlerin yatkınlık üzerinde olumlu bir etkisi vardır: örneğin, hızlı tempoda düzenli yürüyüş (haftada sadece 75-150 dakika), meme kanseri gelişme riskini% 18 azaltır. Bazı fenomenlerin meme kanseri gelişimine etkisi açık değildir: bunlar arasında kozmetik veya sigaradaki kimyasal kanserojen maddeler bulunur. Çok sayıda çalışmaya rağmen, bu maddeler ve meme kanseri arasındaki bağlantı varsayılmaya devam etmektedir, ancak kanıtlanmamıştır. Belli başlı mitler vardır: terlemeyi önleyici maddelerin kullanımı, balenli ve push-up ile sütyen giymiş, tıbbi düşük, silikon implantlar, üstsüz bronzluk göğüs kanserine yol açmaz.

Hangi önleme ve teşhis yöntemleri en etkilidir

Meme kanserinin önlenmesinde% 100 etkili bir yöntem yoktur, ancak hastalığın gelişme riskini azaltmanın yolları vardır. Alkol alımını en aza indirin, bol miktarda sebze ve meyve yiyin, kendinize yağ ve kızartmayı kısıtlayan dengeli bir diyet oluşturun, vücut kitle indeksinde aşırı artışı önlemek için toplam kalori içeriğine dikkat edin. Egzersiz: 150 dakikalık orta şiddette antrenman veya haftada 75 dakikalık aktif antrenman, hastalığın gelişme riskini azaltır.

Bir kadın risk altındaysa, azaltmanın birkaç yolu vardır. Hangi yolu seçeceğinize ve ihtiyaç olup olmadığına karar vermeden önce, bir uzmana danışmanız gerekir. Bugün, bir kan testi ile BRCA genlerinde mutasyon olup olmadığınızı belirleyen genetik testlerden geçmek mümkündür. Bu mutasyonlar yaşam boyunca görünmez veya yok olmaz, bu nedenle herhangi bir yaşta test mümkündür, bu nedenle tek seferlik bir analiz yeterlidir. Bununla birlikte, genetik testlerin sonucu kesin bir sonuç çıkarmaz: Mutasyonun yokluğu, kanserin yokluğunu garanti etmez, tıpkı mutasyonun varlığının gelişimini garanti etmediği gibi.

Meme kanseri riskini azaltmak için hormonal ilaçlar vardır. Çok fazla yan etkisi vardır ve bu nedenle, tam bir inceleme sonrasında ve doktorların gözetimi altında sadece çok yüksek riskli gruplarda kullanılmalıdırlar. Kanser gelişimi riski yüksek olan kadınlar önleyici bir önlem olarak mastektomi (meme bezinin çıkarılması) veya yumurtalıktomi (yumurtalıkların çıkarılması) tercih edilebilir: aktris Angelina Jolie ve gazeteci Masha Hessen. Bu prosedürlerin özellikleri ve tuzakları hakkında materyalimiz vardı. Yüksek riskli olsa bile, kadının meme kanseri geliştireceğine dair hiçbir güvence olmazken, ameliyat sonrası iyileşme ve olası yan etkilerin hem fizyolojik hem de psikolojik anlamda oldukça şiddetli olabileceğini anlamak önemlidir. Her durumda, böyle bir müdahaleyi gerçekleştirme kararı hasta ve doktor için geçerlidir.

Meme bezlerinin incelenmesi için ana yöntemler mamografi, ultrason ve manyetik rezonans görüntülemedir (MRG). Mamografi - meme bezlerinin röntgeni - meme kanserinin erken teşhisi için yaygın bir seçenektir ve tümörün elle tutulur bir boyuta ulaşmadan tanınmasını sağlar. Mamografi% 100 duyarlılığa sahip olmamasına rağmen, meme kanseri mortalitesini% 15-20 oranında azaltmaya yardımcı olur. Mamografi yapılırken, vücut radyasyona maruz kalır, ancak dozu standart X-ışını kurulumlarında olduğundan önemli ölçüde düşüktür ve herhangi bir tıbbi müdahale olmadan hayatımızın bir yılında karşılaştığımız radyasyondan neredeyse 10 kat daha düşüktür.

Kanser geliştirme riski çok yüksek olan kadınlar, önleyici bir önlem olarak mastektomi veya ovariektomiyi tercih edebilir.

Muayene sırasında hamilelik durumunda doktoru bu konuda bilgilendirmek gerekir: çocuk için riskin minimum olmasına rağmen, genellikle mamografi hamilelik sırasında yapılmaz. Adet öncesi haftanın mamografisini planlamayın, çünkü prosedür rahatsızlığa neden olabilir ve sonuçların yorumlanması zor olabilir. Doktorlar ayrıca işlem gününde deodorant kullanmamalarını tavsiye ederler: bazıları ciltte lekeler olarak görülebilecek izler bırakabilirler.

Mamografinin dezavantajları vardır. Çeşitli kaynaklara göre, X ışınları meme kanseri vakalarının% 6 ila 46'sını "özlüyor". “Yanlış-pozitif” sonuçların tehlikesi de var: temelsiz heyecana ek olarak, sonuç çoğu zaman masraflı olmayan gereksiz incelemeler olacaktır. Ayrıca, mamografi sıklıkla hastada tezahür etmeyen ve hayatını tehdit etmeyen iyi huylu değişiklikleri ortaya çıkarır. Birçok durumda, tespit edildiklerinde, doktorlar cerrahi müdahale de dahil olmak üzere aşırı ısınmayı reçete edebilir.

Başka bir tanı yöntemi olan ultrason, çoğunlukla mamografi ile tanımlanan değişikliklerin ek görselleştirilmesi için kullanılır. En güvenilir muayene yöntemi manyetik rezonans görüntülemedir (MRG): cihazın hassasiyeti% 97-100'e ulaşır. MR, mamografiden daha fazla kanser vakasının saptanmasına yardımcı olur, ancak yöntemin önemli dezavantajını hatırlamaya değer: çok daha fazla “yanlış pozitif” sonuç gösteriyor (vakaların yaklaşık% 60'ı).

Önleyici incelemeler, risk grubundan bağımsız olarak tüm kadınlara gösterilmektedir. Doğru, anketin sıklığına ilişkin tavsiyeler yalnızca farklı ülkelerde değil, aynı zamanda aynı ülkede de farklılık gösterir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG) 40 yaş ve üstü kadınlar için yıllık bir anket önerirken, Amerikan Kanser Derneği 45-54 yaş arası ve 55 yaş ve üstü kadınlar için yıllık bir anket gösteriyor - iki yılda bir . Rusya'da, bu konu Sağlık Bakanlığının iki emri ile düzenlenmektedir ve bu belgelerdeki tavsiyeler de birbirinden ayrılsa da, önleyici muayene, mamografi gibi ana yöntem yaygın olmaya devam etmektedir.

Göğsü incelemek için neden ve nasıl tam olarak ihtiyacınız var?

Olguların yaklaşık% 20'sinde meme kanseri mamografi ile tespit edilmez, ancak meme bezinin bir kadın veya doktor tarafından palpasyonu (palpasyonu) ile tespit edilir, bu nedenle düzenli kişisel muayene hepimiz için iyi olur. Palpasyon ayda bir kez yapılmalıdır, bunun için en uygun zaman menstrüasyonun bitmesinden birkaç gün sonradır. Bu zamanda, göğüs bölgesinde ödem ve hassasiyet varlığı daha az olasıdır. Menopozdan sonra, ayın ilk veya son gününü seçmek uygundur. Göğüs topaklarının çoğunun iyi huylu olduğunu hatırlamak önemlidir, üstelik dokuların yoğunluğu ve heterojenliği farklı yerlerde farklı olabilir, adet aralığı boyunca yeni nodüller ve normal aralıktaki mühürler görülebilir. Tüm döngü boyunca araştırılan eğitimlerden dikkat istenmektedir. Her durumda, ilk kez göğüslerinizi hissediyorsanız ve hislerinizin normal olup olmadığından emin değilseniz, bir uzmana danışmalısınız - bir mammolog ya da jinekolog.

← Kendi kendine muayene nasıl yapılır

Erkekler için palpasyon ve fizik muayene temel muayene yöntemleridir, ancak mamografi önerilmemektedir: erkek hastalar için bu çalışma çok bilgilendirici değildir. Erkeklerde meme kanseri çok hızlı bir şekilde kendini gösterir, çünkü bezin dokusunun hacmi çok küçüktür, böylece tümör kolayca hissedilir veya görünür hale gelir. Bu gibi durumlarda, bir cerrah, mammolog veya endokrinolog ile iletişime geçmek daha iyidir (genellikle hepsinden geçmek zorundasınız) ve eğer kötü huylu bir tümör tespit edilirse, onkolog ilgilenir. Her neyse, oluşum ne kadar erken ortaya çıkarsa, ciddi sonuçlardan kaçınmak için o kadar fazla şans olur.

resimler: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com