Uzmanlar hamilelik ve doğumla ilgili temel soruları yanıtlıyor

Hamilelik ve doğum, konuşulması zor bir konudur. Herhangi bir tabu gibi, bu soru da bol miktarda mit ve hata kazanmayı başardı. Web’deki bilgi bolluğunun kadınlara yardım etmesi gerektiği, ancak çoğu zaman yalnızca korkuları çoğalttığına benziyor. Acı, korku ve sorumluluk ile nasıl başa çıkılır ve sonuçta başınız derde giriyor mu? Uzmanlara hamilelik, doğum ve ondan sonraki yaşam hakkında önemli sorular sormaya karar verdik. Jinekolog, Tıp Bilimleri Adayı Tatyana Rumyantseva, konunun fizyolojik yönünü anlamamıza yardımcı oldu. Klinik psikolog Marina Filonenko ile doğum sonrası depresyon riski hakkında konuştuk ve psikoterapist Olga Miloradova hamilelikte kişilik özelliklerinin tezahürü ve doğumdan sonra seks hayatına geri dönmesinden bahsetti.

Hamile kadınlarda ruh halinin değişmesinin nedeni nedir ve buna karşı savaşmaya değer mi?

Hamilelik sırasında birçok kadının duygularıyla başa çıkmanın zorlaştığı bir sır değildir ve bunun büyük ölçüde hormonlardan kaynaklandığı bilinmektedir. Hamilelik sırasında östrojen, prolaktin, progesteron ve diğer seks hormonlarının üretim düzeyi artar. Hafıza kaybı, konsantrasyon bozukluğu ve bilişsel işlevlerdeki diğer bazı değişiklikler ile ilgili olarak, bilim adamları onları cinsiyet veya peptid hormonlarının etkileri ile henüz ilişkilendirmemişlerdir. Bununla birlikte, bu tür ihlaller, özellikle gebeliğin son üç ayında ve doğumdan sonraki ilk zamanlarında, sıkça belirtilir.

Bununla birlikte, hamile kadınların sadece fizyoloji ile aşırı kırılganlığının açıklanması tamamen mantıklı değildir. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında strese karşı hormonal mekanizmalar tetiklenir: oksitosin sistemlerinin aktivitesinin artması ve hipotalamik-hipofiz sisteminin baskılanması endişeyi azaltır. Hamile kadınların duygudurum dalgalanmaları ve kontrol edilemez duyguları, psikoloji ve bazen de psikopatoloji açısından çok daha net bir şekilde açıklanmaktadır. Gebeliğin kesinlikle normal bir fizyolojik süreç olmasına rağmen, psikolojik anlamda bu bir kriz dönemi ve özellikle de ilk hamilelik söz konusu olduğunda.

Her kadının, gelecekte yaşamın tamamen değişeceği bir durumda kendinizi bulduğunuzda ağırlaştırılan kendi kişilik özellikleri vardır. Hamile kadınların çok “yetersiz” olduğu kredili davranışlarında değişiklikler var. Birinin ruh hali değişir, biri kendisinde ya da fetüste bir ihlal olduğundan şüphelenmeye başlar, biri çok gergindir ve biri kendi annesiyle çözülmemiş çatışmalar yaşar. Hormonların etkilerine karşı savaşmaya değmezse, fetüsün normal gelişimi için gerekli olduklarından hamileliğin başlamasından önce psikolojik zorluklarla çalışmaya değer.

Hamilelik sırasında görüşün düştüğü doğru mu?

Gözlerin çalışmasındaki değişiklikler hamile kadınların yaklaşık% 15'inde tespit edilir, ancak büyük çoğunluğunda önemsiz ve geri dönüşlüdür. Hamile bir kadının vücudundaki yeni işlemler metabolizmayı, hormonal ve dolaşım sistemlerini etkiler ve tüm bu değişiklikler gözlerin çalışmasını etkileyebilir. Korneanın duyarlılığı değişebilir - sonra kuruluk hissi gelir, kontakt lens takmak daha zordur. Göz içi basıncında göz yorgunluğu hissine ve görme keskinliğinde bir azalmaya ve ayrıca göz kapaklarının hiperpigmentasyonuna yol açabilecek damlalar vardır. Hamilelikten sonra görme, kural olarak normale döner. Patolojik değişiklikler hamilelik komplikasyonları (eklampsi, tromboz) ile ilişkili olabilir veya önceden var olan sorunların bir sonucu olabilir. Özel araştırma yöntemleri olmadan değişikliklerin fizyolojik mi yoksa patolojik mi olduğunu anlamak imkansızdır, bu nedenle bir göz doktoruna ve çoğu zaman bir nöroloğa danışılması gerekir.

Hamilelikte tehlikeli bulaşıcı hastalıklar nelerdir?

Fetus için potansiyel olarak sonuçları olabilecek ayrı bir TORCH enfeksiyonları grubu vardır. Bunlar, örneğin, bilinen herpes ve toksoplazmozu içerir. Sonuçların ciddiyeti, enfeksiyonun süresine bağlıdır. Toksoplazmozla birlikte, hamile kadın birinci trimesterde (% 10-25) hastalanırsa fetüsün enfeksiyon riski en düşük, ikincisinde risk% 30'a yükselir ve üçüncüsü% 60-90'tır. Aynı zamanda, enfeksiyon ilk trimesterde ortaya çıkarsa, fetüsün sonuçları daha şiddetli olacaktır. Hamile bir kadının kanında G sınıfı antikorları tespit etmenin tehlikeli olmadığını bilmek önemlidir, yani birincil enfeksiyon, hamilelik sırasında oldukça nadirdir.

Uçuklara gelince, labial, yüzünde kızarıklıklar, çoğu durumda hamilelik seyrini etkilemez ve fetus için tehlikeli değildir. Tehlike, özellikle hamilelik sırasında ilk enfeksiyon sırasında, genital uçuktur. Bununla birlikte, durumu altında, fetusun enfeksiyonu oldukça nadir görülür - vakaların% 85'inde çocuk doğum sırasında enfekte olur. Ne yazık ki, fetüs için toksoplazmoz veya herpesin zararsızlığını garanti edecek bir tedavi yöntemi henüz yoktur.

Doğum yapmak ne kadar acı verici?

Doğum - gerçekten çok acı vericidir, ancak ağrının derecesi ve doğası doğum sürecine, kadının ağrı eşiğine, psikolojik tutumuna bağlıdır. Öte yandan, her zaman zarar vermez. Emeğin ilk aşaması olan emek, ortalama olarak altı ila 11 saat sürebilir ve birkaç saniye ile bir dakika arasında acı veren hisler eşlik eder. Ancak, kasılmalar arasında da bir dinlenme vardır: emeğin başlangıcında, bu aralıklar yaklaşık 15 dakikadır, ikinci döneme yakın (girişimler) iki dakikaya veya daha kısa bir süreye kısalır.

Denemeler sırasında, doğrudan çocuğun doğumunda, kasılmalar devam eder, ancak kadın çalışmaya katılır - ön karın duvarının kaslarını gerer. Bu, birçok hasta için kolaylaştırır: birincisi, nihayet itmelerini sağlar ve ikincisi, girişimin normal uzunluğu bir saate kadardır, bu nedenle sonun yakın olduğu açıktır. Bununla birlikte, bir anda bu girişim dayanılmaz derecede acı verici hale gelir ve itmenin imkansızlığı teslimat süresini uzatır. Çocuğun doğumundan sonra, doğum eyleminin üçüncü aşaması başlar - doğum sonrası atılması, yani plasentanın “doğumu”. Bu genellikle çocuğun doğumundan çok daha az ağrılı olan iki veya üç kasılmalarda olur. Plasenta oldukça yumuşaktır ve çocuğu doğum kanalından geçirdikten sonra doğum genellikle zor değildir.

Epidural anestezi nedir ve herkes kullanabilir mi?

İlacın bir kateter yoluyla omurga içine enjekte edildiği epidural anestezi kullanımı için en yaygın endikasyon kadının isteğidir. Bazı ülkelerde (ABD, Kanada) kadınların% 60'ı bu anestezi yöntemini kullanarak doğum yapmaktadır. Tıbbi endikasyonlar da vardır: preeklampsi, uzun süreli doğum, çoğul gebelik, bir hastada kardiyovasküler veya solunum sistemi hastalıkları, obezite. Uluslararası tavsiyelere uygun olarak, ağrı kesici her hangi bir zamanda başlayabilir, Rusya'da en sık üç ila dört santimetre serviks açmak için kullanılır. Girişimler sırasında ağrı kesilmeyi “kapatmanın” mantıklı olduğu düşünülüyordu, ancak ağrı kesmenin emeğin sonuna kadar devam edebileceği kanıtlandı.

Anestezi ekibini aramak ve kateteri takmak zaman alır (yaklaşık yirmi ila otuz dakika) ve bu nedenle, girişimler sırasında epidural anesteziye girmeye karar verirseniz, geç olabilir: doğum anesteziye başlamanızdan daha erken bitebilir. Prosedürde eğitimli sağlık personeli bulunmuyorsa veya fetal kalp atımını izleme imkanı yoksa, epidural anestezi yapılamaz. Kadının isteksizliğine ek olarak, mutlak kontrendikasyonlar dolaşım bozuklukları ve kanın pıhtılaşması, artmış kafa içi basıncı, delinme alanının enfeksiyonu.

Epidural anestezi kullanılırken, alt karın bölgesinde (adet sırasında olduğu gibi) bir çekme hissi olabilir, ancak güçlü bir ağrı olmamalıdır. Yan etkilerden biri bacaklardaki uyuşukluktur: bu normaldir ve ilacın etkisinin bitmesinden sonra geçecektir. Bu prosedür yumuşak kateter kullandığından, en sık görülen omurganın sıkışması ve zarar vermemesidir. Bacaklardaki hassasiyet geri dönmezse doktora dikkat etmek önemlidir: bu komplikasyonun sıklığı 100 bin kadın için sadece 0.6 olmasına rağmen, aslında omurilik zedelenmesinin bir sonucu olabilir.

Sezaryen ne zaman yapılır?

Sezaryen endikasyonları farklı el kitaplarında değişiklik gösterir, ancak çoktur. Fetusun yaşamına bir tehlike (kalp atışı arızası, göbek kordonunun kaybı) veya annenin yaşamı için (ağır kanama, keskin basınç artışı) ve ayrıca çocuğun doğumunun mekanik olarak engellenmesi durumunda, annenin doğumunun darlığı: cenin. Sezaryen davranışı ve bazı durumlarda zayıf emek aktivitesi - kasılmaların gücü artmadığında ve çocuğun doğum kanalından geçemediği zaman. Başka bir grupta, sezaryenin her zaman gerçekleştirilmediğinin, ancak en sık, çok farklı koşulların - plasenta previa veya maternal hastalıklardan (diyabet, hipertansiyon) akut genital herpes veya kondilomaya, HIV enfeksiyonuna.

Rusya'da, bazı doğum hastanelerinde “kadın arzusu” nun resmi olmayan bir göstergesi var. Planlanmış bir ameliyat hakkında doktorunuzla önceden anlaşabilirsiniz, ancak bunun çok etik ve uygun olduğu düşünülmemektedir. Buradaki “ıstırap çekmeme” kavramı da tam olarak uygulanabilir değildir: operasyondan sonra, kadın kendini yeni doğmuş bir çocukla ve karnında bir dikişle bulur, bu da ciddi bir rahatsızlık yaratır ve çocuğu kucağına almasını veya almasını önler. “Acı çekmemek” için epidural bir anestezi oluşturuldu: bu anne ve çocuk için en iyi huylu doğum seçeneği.

Minyatür kadınlara ve dar bir pelvise sahip olanlara doğum yapmak daha mı zor?

Dar bir pelvis sezaryen için gerçekten bir gösterge olabilir. Bununla birlikte, “gözle” bu tanımlanmamıştır: dar bir leğen kemiğinden sadece özel bir aletle ölçtükten sonra konuşmak mümkündür. Bu anne kliniğe kaydolduğunda yapılır. Bir kadında herhangi bir pelvik kasılma bulunursa, hamilelik sırasında fetüsün olası boyutunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerçekleştirilir ve doğum taktikleri, annenin doğum kanalının boyutuna ve fetüsün kafasına dayanır. Doğumdan önce, herhangi bir şüphe varsa, X-ışını epiyometrisi mümkündür - bu oranları değerlendirmek için ek bir çalışma.

Kalıplar "boy veya kilo arttıkça doğum yapmak daha kolay olur" no. Sadece beden eğitimi ve doğum kolaylığı arasındaki bağlantıya dikkat çekilebilir. Hamilelikten önce fiziksel aktivitesi olmayan kadınlar doğumda daha fazla zorlanırlar: karın ön duvarı kasları da doğum eyleminde yer alır ve eğer eğitilmezlerse bu, süreci zorlaştırır. Bununla birlikte, fiziksel aktivitenin ağırlığı ve seviyesi çoğu zaman ilişkili değildir.

Doğum sırasında ne sıklıkta perineum oluşur ve bunlar tehlikelidir?

Neyse ki, modern uygulamada, doğumdaki boşluklar epizyotomi kullanımı nedeniyle oldukça nadirdir (daha az sıklıkla - perineotomi). Epizyotomi - vajinadan issiyal tüberküllere çapraz olarak kesi, perineotomi - anüs tarafında kesi. Perineal yırtılma tehdidi, epizyotomi için endikasyonlardan biridir. Molalar, anal sfinkterin kasları için özellikle tehlikelidir, çünkü mola sıklıkla anüs yönünde gerçekleşir. Bu tür ciddi hasar gelecekte fekal inkontinansa neden olur, bu nedenle bir doğum uzmanı bir epizyotomi gerektiğine inanırsa, ona güvenmek daha iyidir.

Kesik veya gözyaşı dikilirken, dokunun kenarları doğumdan önceki gibi birbirine bağlanmalıdır. Ne yazık ki, vajinal kasların kasılması, görmesini zorlaştıran bir yaradan kanama veya hastanın ani hareketleri nedeniyle bu her zaman mümkün değildir. Sonuç olarak, boşluk bölgesinin inervasyonu rahatsız edilebilir. Bununla birlikte, bu daha sık olarak, ağrı noktalarının ortaya çıkmasına ve yırtılma alanında hassasiyet kaybına yol açmamaktadır. Tabii ki ağrılı hisler, genel olarak yaşam kalitesini ve özellikle de cinsel yaşamı daha da kötüleştirir, ancak neredeyse her zaman bir tedavi yöntemi bulmak mümkündür. Düzgün bir şekilde dikilmiş insizyon veya boşluk daha sonra deneyimsiz bir göze neredeyse algılanamayan ince bir iz gibi görünür. Uygun müdahale tekniği ile, cinsel organların görünümü değişmez.

Doğumdan sonra vajinanın duyarlılığı kayboluyor mu ve gerildiği doğru mu?

Doğum sürecinde, çocuğun başı bir kadının doğum kanalından geçer ve bu noktaya kadar çoğu kadının vajinasında olan her şeyden çok daha fazladır. Vajina şüphesiz gerilir, ilk başta seks sırasında duyumlarda bir değişikliğe yol açabilir, ancak kural olarak vajina doğumdan birkaç ay sonra “toplanır”. Jinekolog, doğum yapan kadının vajinasını hemen hemen her zaman doğmamış kişinin vajinasından ayıracaktır, ancak çoğu durumda kadının kendi farkını farketmeyeceği durumuna geri dönecektir.

Vajina "serbest" kalırsa ve yakın bir yaşama uymuyorsa, vajinal onarım için modern etkili teknikler vardır. Bir kadının kendi yapabileceği, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için yapılan egzersizlerdir (Kegel egzersizleri). Ayrıca, idrar tutamama önlenmesinde veya kontrolünde, vajinal duvarların çıkarılmasında yardımcı olabilirler. Gerçek duyu kaybı sadece travmatik doğumdan sonra ortaya çıkar. Ek olarak, vajinada seks sırasında engel olacak bir kuruluk veya ağrı hissi olabilir. Bütün bu problemler çözüldü, bu yüzden doktorunuzla tartışılmalıdır.

Doğum yaptıktan sonra seks hayatına nasıl devam edilir?

Hamilelikte ve doğumdan sonra uzun süre seks yapamayacağınız bir efsane var. Her durumda, her durumda yasağı yasaklayan reasürans doktorlarının hatası nedeniyle genel bilgi eksikliğinden doğdu. Bu dönemde, gerçekten cinsel temas için kontrendikasyonlar olabilir, ancak bunlar oldukça nadirdir: Bu, çeşitli doğanın kanlı akması, amniyotik sıvının sızması, erken doğum tehdididir. Normal olarak hamileliğe devam etmek hamileliğin cinsel aktiviteye kısıtlanması veya kontrendikasyon olmamasıdır. Doğumdan sonra, genellikle bir jinekolog tarafından yapılan bir ziyaretten sonra, altı ila sekiz hafta sonra geri dönmek mümkündür.

Başka bir soru az önce doğum yapan kadının bir şey isteyip istemediği. Tüm kadınların farklı deneyimleri vardır: doğumdan sonra, dokunsal hisler, çekicilik ve kendini algılama değişikliği - daha iyisi için bile olsa. Ancak, çoğu şey o kadar basit değil. Emzirme sırasında salgılanan aynı hormonlar, özellikle de prolaktin, libido ve vajinal kuruluğun baskılanmasına neden olur. Ek olarak, ilk başta, pelvik taban kaslarının tonu ve vajinal tonu bozulur, bu da bir kadının orgazm yaşamasını önleyebilir. Bahsedilen epizyotomi veya perine rüptürünün sonuçları mümkündür, yeni iyileşmiş bir sütür etkileyebilir. Bununla birlikte, daha sık psikolojik rahatsızlık verir: Kadın vajinasının şekil değiştirdiğini düşünüyor ve bu eşini yabancılaştırıyor.

Karın da bir kerede uçurulur ve uterus ve karın kasları saniyeler içinde eski boyutlarına dönmez. Çünkü hem vücudun içinde hem de dışında, garip duyumlar gözlemlenebilir: sanki her şey çok yumuşak, organlar yerinde değil, göğüs değişmiş ve sürekli akıyor - kronik yorgunluktan ve annelikle ilgili diğer zorluklardan bahsetmiyoruz. Eşiniz ayrıca aktif bir cinsel yaşam için hazır olmayabilir. Bir eş ebeveyn sorumluluklarını paylaşıyorsa, o zaman da yorgun. Ayrıca, genç annelerin ortaklarının doğum sonrası depresyona sahip oldukları gerçeği iyi bilinmemektedir. Bazıları için, doğumda çok bulunması travmatik olabilir: Babaların doğumdan sonra eşinin acı çekmesine neden olan suçluluk duyguları nedeniyle bundan sonra erektil disfonksiyon geliştirdiği durumlar olmuştur. Tabii ki, herşeyi birlikte yaşamak adil ve adil, ancak eşiniz kan görmekten kurtulursa, bunu anlayışla ele almalısınız.

Ve yine de anne en zoru yaşıyor, çünkü her şeyden önce desteğe ihtiyacı var: Bir kadının hala arzu edilebilir ve seksi olduğuna inanmasına yardım etmelisin, ama aynı zamanda erken baskıya başvurmadığını da belirtmelisin. Her iki partnerin de cinsel ilişkilerin yeniden başlaması için hazır olması önemlidir. Bununla birlikte, bazı çalışmalara göre, altı aya kadar bir sürede devam etmiyorlarsa, o zaman sadece daha zor olacak. Bu nedenle, ebeveynliğin tüm yenilik ve karmaşıklığına rağmen, birbirlerine dikkat etmeye çalışmak önemlidir. Hemen harekete geçmek gerekli değildir: herhangi bir hassas hassasiyet tezahürü ile başlayabilir, daha sonra kademeli olarak ön sevişmeye geçebilirsiniz. Kendi bedenleriniz ve ihtiyaçlarınız hakkındaki yeni bilgilere odaklanın: çoğunlukla doğumdan sonra, yeni erojen bölgeler ve yeni arzular açılır.

Doğum sonrası depresyon neden ortaya çıkabilir?

Söylendiği gibi, hamilelik sırasında kendisiyle olan ilişkiler daha da kötüleşir. Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.Nadir, özellikle ağır vakalarda, psikoterapistler gebeliğin erken evrelerinde sonlandırılmasını önerebilirler: herkes için en insani olan zor bir karardır.

Fizyolojik ve psikolojik komplikasyonları olmayan hamilelik ve doğum sırasında bile, doğum sonrası depresyon ve ruhsal bozuklukların tezahürü riski vardır. Diğer durumlarda, başarılı doğumlardan sonra başarılı ve duygusal açıdan istikrarlı kadınlar, çocukları kabul etmeyi reddettiler veya hatta çocuklarının olmadığını iddia ettiler. Genel psikolojik uygulama çalışmaları, her zaman bu tür davranış olasılığını tahmin edemez - bu gibi durumlarda, psikiyatrlar bağlanabilir.

Çocuk sahibi olmak için bilinçli bir istekliliğin yokluğunda, doğumunun bir ailenin veya toplumun taleplerinin sonucu olduğu durumlarda, dünya düşmanca algılanabilir, hamilelik ve annelik tuzak haline gelebilir. Doğurmaya karar verdiyseniz, sadece doğum için değil, yeni kaygılar için de hazırlamaya değer. Yaşamınızı planlamak önemlidir, böylece çocuğun gelişi sadece bir bebek arabasıyla beslenip yürümeye kapanmaz. Mümkünse, normal sosyal aktivite düzeyini - tabii ki rahat bir modda tutun.

resimler: kaiskynet - stock.adobe.com, Givaga - stock.adobe.com, yarışçı - stock.adobe.com, Alexander Oshvintsev - stock.adobe.com, Andrii Kozachenko - stock.adobe.com