Felç olmuş yarım yüzüm var ve tekrar gülümsemeyi öğreniyorum

2003’ün haziran sabahı Cumartesi. Sabah yedi. Erken güneş pencereden parlıyor. Son zamanlarda uyandım ve dişlerimi fırçalamaya çalışıyorum. Standart sabah prosedürü, ancak bir şey her zamanki gibi değil. Ne olduğunu anlayamıyorum, su ağzımdan akıyor, boynumdan akıyor. Bakıyorum ve kendimi tanımıyorum - aynada birinin çarpık maskesi var. Yüzümün sol tarafı hala asılı, çabalarıma cevap vermiyor. Dudakları sıkıştıramıyorum, bir kaşımı kaldırmıyorum, ağzın köşesi aşağıya bakıyor. Konvülsif kasları canlandırmaya çalışır, ancak yanıt vermez - yüzümün yarısı cansız görünüyordu. Garip, ama göreceli olarak sakin kalıyorum - bana öyle geliyor ki, bunun bir tür yanlış anlaşılma olduğu, çünkü hiçbir şeyi incitmedim, dün gece tamamen sağlıklıydım. Yakında her şey geçecek, sadece rahatlamanız ve doktora gitmeniz gerekiyor.

İngiliz Dili Edebiyatındaki hastalığımın “Bell'in felsefesi” olduğu gerçeği, birkaç yıl sonra Wikipedia'dan kendimi öğrendim. Rusya'da “fasiyal sinirin nöriti” ve “fasiyal sinirin parezi” terimleri daha yaygındır. Gelişme nedenleri hala bilinmemektedir. Diabetes mellitus'un bir risk faktörü olduğu söylenir ve çok sayıda yazar bu hastalığı Epstein-Barr virüsü ile ilişkilendirir. Fakat basitçe, herhangi bir yatkınlığa sahip olmadan, bir kere sağlıklı bir insana uyuya kalabilir, ancak sabit bir yüzle uyanabilirsiniz. Bu, ortalama olarak on binden dört kişi ile olur, bu yüzden fasiyal sinir parezisinin yaygın bir hastalık olduğuna inanılır. İlginç gerçek: Her ne kadar kadın ve erkeği eşit sıklıkta vursa da, hamile kadınların Bell'in felci ile yüzleşme şansı üç kat daha fazladır. Bu hamilelik sırasında nadir olmayan, doku ödemi nedeniyle olabileceği bir sürümü var.

Yaz Cumartesi sabahı şehir kliniğinde terk edildi. Renal kolik hastasını özledikten sonra görev terapistinin ofisine girerim ve yağ kaplı sandalyeye otururum. "Ne oldu?" - Buna rağmen, orta yaşlı bir doktor omuzlarımdan atılan beyaz bir elbise içinde bana sorar. Bakarken, doktor büyük karnıma sıkışmış - bir ay içinde doğum yapmalıyım. 22 yaşındayım, beşinci yıl enstitüde çalışıyorum, sonsuza dek mutlu yaşamayı, bir kızı doğurmayı ve asla hastalanmamayı düşünüyorum. “Yüzümün sol yarısının kasları hareket etmiyor” derim, yeni koşullara uyum sağlamaya çalışırken. Ses garip geliyor. Konuşmak zor. “Neden aldın?” - Hamile bir kadına karşı tanıdık küçümseme tutumunu hissetmeye başlıyorum: çocuk için endişeleniyor, çalışmıyor ve doktorlara gidiyor. "Gülümsemem" diye cevap veriyorum. “En önemli şey endişelenmek değil,” diyor terapist sakinleştirici bir sesle “Dulavratotu kökü yapın, iyice sıkın ve günde iki kez sıkıştırın.” Cevap olarak bir şey söylemeye çalışıyorum, bunda iyi değilim, ve sonra doktorun gözleri aniden gerildi: "Aman Tanrım! Evet, sende aynısını yaptın ... Acilen bir nöroloğa - sevk et!"

Metroya iniyorum - bir nörolog Cumartesi günü bütün ilçe için sadece bir klinikte çalışıyor ve hala buna ulaşmak zorundayım. Her zamanki metro yolculuğu şimdi basit görünüyor. Yaklaşan bir trenin sesi dayanılmaz, acı verici, yüksek sesle, sol kulağınızı elinizle sıkmanız gerekir. Yüz kaslarına ek olarak, Bell'in felci de kulağı etkiler: seslere aşırı duyarlılık, hiperusus, gelişir. Bu, yüz sinirinin orta kulağı "beslemesi" nedeniyle gerçekleşir. Ayrıca sıklıkla tadı da yok eder.

Gri saçlı bir nörolog bana karşı naziktir, fakat kafası karışır. Hamile kadınlara nasıl davranılacağını bilmiyor. “Hiçbir şey yapamazsın” diyor yavaşça, kendine düşünmek için zaman vererek “Ne olduğunu biliyor musun? Akupunktur yapacağız ve hala her gün manyetik tedaviye gideceksin.” Bana kibar davranıyor ve iğneleri ağzımın bir köşesine sokuyor, neredeyse ağlıyor ve bana "kılıcım yutucusu" diyor. “Ne zaman doğum yapacaksınız?” Diye soruyor “Şu anda en önemli şey ana şeye zarar vermek değil. Ne demek istediğimi anlıyor musunuz?” Masaj masasında yatıyordum, iğneler yüzümden yapışıyor ve elbette, reçete ettiğim tüm tedavilerin plasebodan olası terapötik etki açısından farklı olmadığını anladım.

Eve giderken, kahvaltı yapmadığımı hatırlıyorum ve kendime bir müsli aldım. Metroya gidiyorum ve kesinlikle tatsız, yapışkan bir kitleye çiğnemeye çalışıyorum. Hiçbir şey olmuyor. Tadı hissetmeden yemek yemenin neredeyse imkansız olduğunu biliyorum.

Kızım asla gerçek yüzümü görmedi. Doğduğunda kaslar hareket etmeye başlamadı.

Genellikle, fasiyal paralizi durumunda, bir steroid steroid enjeksiyonları, prednizon veya kortikosteroid reçetesi verilir. İlk üç günde hormon tedavisine başlarsanız, fasiyal sinir fonksiyonlarının başarılı bir şekilde restorasyon şansı artar. Bunun nedeni enflamatuar süreçleri baskılamasıdır. Tabii ki, hamile kadınlara hormon reçete edilmez. Antiviral ilaçlar kullanmak için de girişimler yapıldı, ancak klinik deneyler etkisizliğini gösterdi. Masaj ve fizyoterapi de dahil olmak üzere diğer tüm yöntemler ne yazık ki etkinliği kanıtlanmış değildir. Bu, belki bir şekilde yardım edecekleri anlamına gelir, ama kimse kesin olarak bilmiyor.

Çoğu durumda, fasiyal sinir parezi tamamen kendiliğinden ortadan kalkar, ancak iyileşmeyen veya tamamlanmamış olan kişilerin% 20'si vardır. Kural olarak, ne kadar erken başlarsa, sonuç o kadar iyi beklemeye değer. Altı ay içinde değişiklik olmazsa, umut kaybedilir. Aynı zamanda, olayların gidişatını bir şekilde etkilemenin pratik yolu yoktur - temel olarak sadece beklemeniz gerekir.

Kızım o sabahtan bir ay sonra doğdu. Gerçek yüzümü hiç görmedi. Doğduğu zaman kaslar hareket etmeye başlamadı. Sadece birkaç ay sonra, küçük hareketler yavaş yavaş geri dönmeye başladı: Biraz gülümseyebilirdim. Bir gülümseme değildi - bunun bir ipucu. Çocuğunuza gülümsememek yeterince zor. Sakin bir durumda, yüzün provokatif asimetrik olması durdu: dudakların köşesi yükseldi, "morbid öncesi" ye yakın bir konuma geri döndüğünde, yüz artık böyle üzücü bir görünüme sahip değildi.

Bununla birlikte, artık tam olarak yaşadığım duyguları gösteremedim. Bunun yerine, yüz büyük bir sinir teli yığınından, biri rasgele olanları çıkardı ve yerlerinde değiştirdi gibi tam bir hareket karışıklığına sahipti. Gülümsemek istedim ama gülümsemenin yanı sıra gözlerimi de kapattım ve sol kulakta çınlayan bir ses vardı. Çiğnemeye çalıştım ve gözlerimden gözyaşı yuvarlandı. Sivri uçlu - dudaklar acının eş yüzünde bükülmüş. Kaslar istemsiz bir şekilde hareket etmiyordu, ama istediğim şekilde olmadı.

Tam bir iyileşme iki ila üç hafta içinde kendiliğinden gerçekleşmezse, kaslar yavaşça nasıl düzgün hareket edeceğini “unutur” ve zayıflar. Synkinesis-dostu hareketler vardır: sinirler sadece ihtiyaç duyulan kasları değil, aynı zamanda tamamen farklı işlevleri yerine getiren “yabancı” olanları da incitmeye başlar. Genellikle güzel isimlere sahip bir takım patolojik durumlar vardır: “timsah sendromu”, yemek yerken gözlerden yaş akarken kendini gösterir ve “kirpik sendromu” - gözlerin kapanmasının imkansızlığı.

Kızım bir yaşında ve Koktebel yakınındaki çadırlarda yaşayan Kırım'da dinlendik. Bir kere set boyunca yürüdük ve yaz güneşi gözlerimin içinde parlıyordu ve kızım özel bir sırt çantasında arkasına oturdu ve bacaklarıyla sohbet etti. Kibar yürekli bir kadın, gözlerimin parlak güneşten sulandığını fark ediyor gibiydi: "Ağlıyor musun? Senin sorunun nedir?" "Teşekkür ederim, iyiyim, ağlamam" - - Gülümsemeye çalıştım, sonunda şüpheleri gidermek için. Ama onun yüzü daha da rahatsız edici oldu: "Kızım, ne oldu?!" Yoldan geçenleri, benimle her şeyin yolunda olduğuna, şaşırtıcı olmayan bir şekilde ikna etmeyi başardım - yüzümdeki bir gülümseme yerine, bir acı ifadesi ve bir tür öfke ve gözyaşı akışı giderek daha fazla. Böyle bir kaç vaka - ve bir şekilde içgüdüsel olarak iletişimden kaçınmaya başlayıp kendinizi daha derin ve daha derine kapatıyorsunuz.

Yüz ifadesi, kişilerarası iletişimin büyük bir parçasıdır. Yüz duygularımızı yansıtıyor ve eğer yanlış yaparsa, orijinal duyguların kendileri geribildirim döngüsü tarafından bozuluyor. Başka bir deyişle, gülümsemezseniz, sevinç hissetmeniz zorlaşır. Kısır döngü. Kendinden hoşnutsuzluk büyüyor ve depresyona neden olabilir. Bu yüzden genel olarak, küçük bir fiziksel problem, hastalığın tedavisi için ciddi ve zor bir duruma dönüşebilir.

Zamanla, bilinçli olarak duygularımın ifadesini sınırlamaya başladım - hala ne hissettiğimi gösteremedim. Kamera merceğine geri dönme alışkanlığımdı: aynı anda iki yüz görülemediğinde asimetri o kadar fark edilemez. Biraz kozmetik kullanmaya alışmıştım: Özelliklerime çok fazla dikkat çekmek istemedim. Bana bakarken gülümsememe alışkınım (gülümsememin istediğim gibi görünmediğini biliyorum) ve yaparsam otomatik olarak yüzümün bir kısmını elimle kapatıyorum. Beni şahsen tanımayan ve yalnızca fotoğraflarda gören insanlar, neden her zaman bu kadar ciddi olduğumu soruyorlar. Ben sadece çok hafif bir yarı-şutu yönetiyorum. Evet, Mona Lisa gibi. Bu arada, versiyonlardan birine göre, Leonardo da Vinci için poz veren model, yüz sinirinin bir parçasına sahipti - yüzündeki gizem ifadesi.

Zamanla, bilinçli olarak duygularımın ifadesini sınırlamaya başladım - hala ne hissettiğimi gösteremedim.

Boğulan bir adamın kurtarılması boğulan adamın kendisinin eseridir. Daha sonra, 2003 yılında kimse bana asimetrinin şiddetini azaltmanın, gereksiz hareketleri telafi etmenin yollarının olduğunu söylemedi. Devlet kliniklerinde hiç kimse size bu tür bir tedavi önermeyecektir - bunun bir lüks olduğuna, bunun kozmetik kusurlara karşı mücadeleye girdiğine inanılır. Bu yöntemlerden biri, karmaşık bir desene göre botoks enjeksiyonlarıdır. Botoks'un inanılmaz bir geçmişi var, nörolojiden kozmetikçi geldi. İlaç "ekstra" hareketi zayıflatır veya engeller ve fasiyal sinir parezi olan bir hastada yüz ifadeleri daha simetrik hale gelir. Bu teknikte uzman olan çok az sayıda nörolog var, ancak kesinlikle Moskova'da varlar. Tek bir enjeksiyon işleminin etkisi yaklaşık altı ay sürer. Bu durumu korumak için, kurslar düzenli olarak tekrarlanmalıdır. Birkaç yıl önce botoksu kendim denedim. Etraftaki insanlar, etkinin farkedilir olduğunu söylüyor, ancak fiyat beni düzenli kullanmamı engelledi. Başka yöntemler aramaya karar verdim.

Diğer bir umut nöromüsküler rehabilitasyondur. Konvansiyonel bilgeliğe göre, synkinesia sonsuza dek sürüyor ve zaten oluşmuşlarsa, onlardan kurtulmak mümkün değil. Ancak bazı uzmanlar, sinirler ve kaslar arasında kurulan patolojik bağlantıların geri döndürülemez olduğuna ve yeniden programlanabileceğine inanıyor. Synkinesis'i kötü alışkanlıklar, düzensiz bir yürüyüş veya düzensiz bir pozisyonda oturma olarak görürler. Sadece geri alamazsınız, ancak yeniden eğitebilirsiniz. Süreç uzun sürüyor, yıllar alıyor ve hastanın çok fazla çalışması gerekiyor. Ne yazık ki, dünyada böyle bir restorasyonun yapıldığı çok az klinik var.

Uzun zamandır durumuma alıştım ve hatta bir takım avantajlar görüyorum. Mesela alnımda kırışıklık yok çünkü fiziksel olarak kaşlarımı kaldıramıyorum. Botox'un kozmetik enjeksiyonları kesinlikle benim için kullanışlı olmayacak - biri ücretsiz ve ömür boyu Botoksum olduğunu söyleyebilir. Farklı taraflardan fotoğraf çekebilirsiniz; bu fotoğraflardaki yüzler farklı olacaktır. Sağlıklı insanlarda, yüzler de asimetriktir, ancak bu çok belirgin değildir. Ama yine de, nöromüsküler yeniden programlama seanslarına katılmayı planlıyorum ve şimdi beni kabul edecek bir doktor ve klinik arıyorum. Geniş bir gülümsemeden korkmamak için tekrar öğrenmek isterim.

resimler: kişisel arşiv