Suçlanacak kimse yok: Neden düşükler oluyor?

Erken dönemde istenen gebeliğin kesilmesi sadece strese değil, aynı zamanda kızgınlık ve suçluluk duygusuna da bağlı. Sonuncusu maalesef nadir değildir ve yalnızca akrabalar veya doktorlar kadınlar hakkında etik olmayan ifadelere izin verirse daha da kötüleşebilir. Korunmasız pozisyonundan dolayı hasta, “her şey için suçlu” olduğuna o kolayca inanabilir. Uzmanlara, hamileliğin ne sıklıkla gelişmeyi bıraktığını, neden buna neden olduğunu ve neden tek bir düşük yapının paniklemeye gerek olmadığını sorduk.

OLGA LUKINSKAYA

Bu ne sıklıkla olur?

Çeşitli çalışmalara göre, erken dönemde (on üç haftaya kadar), gebeliklerin yaklaşık% 20'si kesilir - ve tüm kürtaj vakalarında, ilk trimesterde% 80'i görülür. Bazen bir kadının tam olarak ne olduğunu anlamak için vakti olmaz: DOC + mobil kliniğinin jinekoloğu Anna Kannabikh'in belirttiği gibi, sadece hormon HCG düzeyi tarafından belirlenen biyokimyasal hamilelik söz konusudur. Bazen adetlerde bile bir gecikme olmaz ve eğer böyle bir hamilelik kesintiye uğrarsa, kadın hiçbir değişiklik görmeyebilir. Birkaç on yıl önce, bu tür vakaları tanımlamak imkansızdı - mevcut test şeritleri ve ultrason muayeneleri olmadan, hamilelik çok erken bir tarihte teşhis edilemedi.

Donma veya gelişmemiş hamilelik, embriyonun veya fetüsün gelişmeyi bıraktığı bir durumdur, ancak tipik bir düşük belirtisi yoktur (ağrı, kanama). Jinekolog ve üreme uzmanı Ekaterina Komarova'ya göre, şimdi dondurulmuş olan hamilelik artık daha sık teşhis ediliyor - bu büyük ölçüde erken dönemde herhangi bir hamileliği kurtarma girişimlerinden kaynaklanıyor. Başka bir deyişle, fetüs, yaşamla uyumlu olmayan genetik anormallikler nedeniyle gelişmeyi durdurur ve hastanın aldığı ilaçlar vücudun onu reddetmesine izin vermez.

Bu neden oluyor

Düşüklerin ana nedeni, kalıtsal olabilen ve kendiliğinden ortaya çıkabilen genetik anormalliklerdir. Yaşam beklentisi ve kalitesinin son yüz yılda ciddi şekilde iyileşmiş olmasına rağmen, yaş önemli bir risk faktörü olmaya devam ediyor. Zamanla yeni yumurtalar ortaya çıkmaz ve genetik "hasar" birikir. Nadiren, gebelik 20-30 yaşlarında sonlandırılır, otuz beş yaşına kadar düşük riski% 20'ye ulaşır ve kırk beş yaşından sonra risklerin% 80'ini konuşuruz. Başka nedenler olsa da, vakaların% 80'inden fazlasında çok erken bir dönemde (6 haftaya kadar) gebeliğin sonlandırılması genetik bir sorundur. Bu neden etkilenemez, bu nedenle birçok ülkede hamileliği sürdürmeyi denemezler.

Diğer nedenler, en azından kısmen yönetilebilir. Bunlar, sigara içmek, alkol alımı (ılımlı olsa bile) ve ilaçlar, ciddi komorbiditeler (obezite, kontrolsüz diabetes mellitus) ve tedavisi için bazı ilaçlar (sitotoksik ilaçlar, retinoidler veya glukokortikoidler). Bir biyolojik babanın sağlığı da bir rol oynayabilir - sonuçta fetusun genetik materyalinin yarısını verir. Bir erkek hasta veya kötü alışkanlıklar yaşarsa, yaşamla uyumsuz mutasyon riski daha yüksektir. Bu nedenle, hamileliği planlarken kanıta dayalı temel öneri, gebe kalmadan üç ay önce başlayarak sağlıklı bir yaşam tarzı sağlamaktır. Enfeksiyonlar, düşünüldüğü gibi, yaygın inanılan kadar büyük olmasa da rol oynayabilir: HIV enfeksiyonu veya klamidisi olan kadınlar, örneğin bir bebeğe katlanabilir ve olabilir.

Kürtaj tehdidi nedir

Önceden belirlenmiş bir hamilelikle kanama büyük olasılıkla bir felaket değildir. İlk 20 haftada hamile kadınların dörtte birinde görülür ve çeşitli kaynaklara göre bu vakaların% 12 ila% 57'sinde düşükler sona erer. Bol miktarda kanama olduğuna ve çok az deşarj olduğunda kanama olmadığına inanılırsa, kürtaj riskini arttırır. Kanama ilk trimesterde meydana geldiyse, ancak muayene sırasında cenin kalbi atıyorsa, erken dönemde gebeliği kaybetme riski% 10'dur - tıpkı kanama belirtisi olmayan kadınlarda olduğu gibi. Tıp bilimleri doktoru olarak, kliniğin jinekoloğu "Dawn" Karina Bondarenko, erken gebelikte kanama vakalarının yaklaşık yarısının düşük olmadığını, sadece endometriumun bir kısmının reddedildiğini belirtti. Kimse bunun tam olarak neden olduğunu tam olarak bilmiyor olsa da - belki olağan adet döngüsü nedeniyle, biyolojik ritmin tamamen yeniden yapılandırmak için zamanı yoktur.

Bu semptomlarla ilk olarak ikinci bir gebelik testi yapılır (beta-hCG testi) ve daha sonra ultrason muayenesi gebeliğin nerede olduğunu ve gelişip gelişmediğini tespit etmeye yardımcı olur. Hamilelik intrauterin ise ve ultrasonda bir kalp atışı görülürse, tehdit altındaki bir düşük (tehdit altındaki düşük) teşhis edilir ve izlenmesi önerilir. Yaşam biçimini tamamen değiştirmeye veya hatta “korumaya” yönelik hastaneye gitmeye yönelik öneriler haklı değildir: bugün kendiliğinden düşüklemeyi önleyen herhangi bir müdahale yoktur. Progesteron kullanmak, yatak istirahati, vitamin almak, hamilelik kaybını önlemeye yardımcı olmaz ve düşük ile tehdit edildiğinde kas gevşetici tayinleri etkisizdir.

Ne zaman muayene edilmeli ve ne tedavi edilmeli

Hamilelik kaybı çok çeşitli duygulara neden olur ve çoğu kadın kesin bir neden bulmak ve ortadan kaldırmak istiyor - ancak tek bir düşük durumla, büyük olasılıkla yukarıda açıklanan genetik nedenlerden bahsediyoruz. Karina Bondarenko, spontan bir düşükten sonra soruşturmaya acele etmenin ve herhangi bir genetik veya immünolojik risk faktörü aramaya gerek olmadığını, psiko-duygusal iyileşmenize zaman ve enerji harcamanın daha iyi olduğunu söylüyor.

Hamilelik için hazırlanmanın ana önerisi sağlıklı bir yaşam tarzıdır: zengin bir diyet, düzenli egzersiz, alkol ve sigaradan uzak durma. Varsa kronik hastalıklar kontrollü bir duruma getirilmelidir. Tabii ki, kendiliğinden bir düşük yaptıktan sonra, enfeksiyonun olmadığından ve üreme organlarının düzenli olduğundan emin olmanız gerekir: çoğu durumda, vücut yaşamayan embriyoyu reddetmesine rağmen, bazen tıbbi veya hatta cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Başka bir şey, düşük veya gelişmeyen bir hamilelik art arda üç kez veya daha fazla gerçekleştiğinde, alışılmış düşüktür. Bu durum bir anket gerektirir ve bir sonraki hamileliği kurtarmak için bazı yöntemler vardır. Erken kürtaj yönetimi için yapılan Rus önerileri, bir çiftin üst üste iki yanlış işlemden sonra incelenmesi gerektiğini belirtiyor.

Düşük yapma ne yol açmaz

Herkes, uçakta uçurduktan, seks yaptıktan veya spor yaptıktan sonra düşük olduğu ortaya çıkan tanıdık bir arkadaş hakkında korkunç hikayeler duydu. Aslında, burada, sıkça olduğu gibi, “sonrası nedeniyle demek değildir” kuralı çalışır. İki olayın zaman içindeki tesadüfleri bizi, var olmadığı fenomenler arasında bir bağlantı aramaya zorlar. Yanlışlıkla erken gebelik kaybıyla ilişkilendirilen faktörler arasında hava yolculuğu, künt karın yaralanmaları, kontraseptif kullanımı (hormonal dahil) ve hamilelikten önce seks, stres ve HPV aşısı bulunur. Sporlar, daha önce olduğu gibi devam ederse, hamileliğe zarar vermez - yüksek yoğunluklu egzersizler bile devam edebilir. Çalışma aynı zamanda radyasyon veya tehlikeli kimyasallarla ilişkili değilse, hamilelik seyrini tehdit etmez.

Karina Bondarenko'nun belirttiği gibi, eğer her şey çok basit olsaydı ve bu basit eylemler bir hamileliği sonlandırmak için yeterliyse, hastanın bir yere uçmasını ya da seks yapmasını önerebileceği için tıbbi abortlar da gerekli olmazdı. Ceza düşürme tarihinin istenmeyen bir hamilelikten kurtulmanın o kadar kolay olmadığını gösterdiğini ekliyoruz, aksi takdirde kadınlar ölümcül riskli eylemlere gitmez.

Psikolojik iyileşme

Ekaterina Komarova'ya göre, düşüklerin ardından birçok Rus kadın tarafından hissedilen suçluluk kısmen sosyal tutumlardan kaynaklanıyor olabilir. Eğer bir kadın, değerinin çocuk sahibi olma yeteneğinde bulunduğunu sürekli duyarsa, kaçınılmaz olarak “görevini yerine getirmenin” imkansızlığını kendi hesabına kabul edecektir. Doktor, hastaların hala eşi olmayan bir üreme uzmanı görmeye geldiğini, çünkü erkekler sorumluluğu reddetme eğiliminde olduğunu belirtti: "Sağlıklı olduğumu biliyorum, o yüzden kendin çöz."

Hamilelik kaybı, her iki partnerde de hamilelik konusunda yukarıda açıklananlardan farklı bir tutuma sahip olsalar da üzüntü, öfke, kızgınlık veya adaletsizlik hissine neden olabilir. Psikolojik iyileşme, erken dönemdeki düşüklüklerin yönetimi için yönergelerin bütün bölümlerine verilmektedir ve Rus önerileri istisna değildir. Doktorların ve ebelerin kelimeleri dikkatlice seçmeleri önerilir (örneğin, "kendiliğinden düşük" ifadesini "kendiliğinden düşük" ve "özensiz düşük" - "gelişmeyen" ile değiştirin). Kadının herhangi bir hareketle düşük yapmayı kışkırtmadığını, duygularının normal olduğunu ve gelecekte sağlıklı bir hamilelik olasılığının büyük olasılıkla yüksek olduğunu açıklamak önemlidir.

FOTOĞRAFLAR: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)