Hormonal doğum kontrolü hakkında bilmeniz gereken her şey

Hormonal kontrasepsiyonTabii ki, birini şaşırtmak zaten zor, ama bu konuyu çevreleyen mitlerde kaybolmak kolaydır. ABD'de 15-44 yaş arası kadınların% 45'i hormonal kontrasepsiyonu tercih ederken, Rusya'da kadınların yalnızca% 9,5'i bunu kullandı. Bir jinekolog ve endokrinolog Valentina Yavnyuk'un yardımıyla, nasıl çalıştığını, hangi tıbbi özelliklere sahip olduğunu, kadının sağlığına yönelik bir tehlike olup olmadığını ve feminizmin ne olduğunu öğrendik.

Hormonal doğum kontrolü nedir

Modern dünyanın ayırt edici bir özelliği, bireyi çeşitli kültürel, dini ve sosyal kalıplardan kurtarması için geniş çaplı bir harekettir. Bu sürecin önemli bir kısmı üreme özgürlüğüne sahip kadınların elde edilmesi ile ilişkilidir. Bu, bir kadının kendi vücudunu kontrol etme hakkının bir kadına geri döndüğü anlamına gelir: ona uygun cinsel bir yaşam sürdürmek ve hamile kalmaya ya da istenmeyen bir hamileliği sonlandırmaya karar vermek için bağımsız olarak karar vermek. Birçok yönden, kadınların vücutlarını kontrol altına almalarını sağlayan hormonal kontrasepsiyonun ortaya çıkması ve gelişmesiydi.

Hormonal doğum kontrolü, bir kadının tamamen bağımsız olarak düzenleyebileceği, istenmeyen hamileliğe karşı korunmanın bir yoludur. Aynı zamanda, etkinliği, diğer tüm koruma seçeneklerinden daha yüksektir - tabi ki kullanım kurallarına uyurken. Böylece, olası bir hamilelik, partnerlerin bilinçli olarak seçebilecekleri bir şey haline gelir. Bununla birlikte, bu tür kontraseptifler genital enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz - işte kendinizi korumanın tek yolu bir prezervatif.

Bütün hormonal kontraseptifler bir bütün olarak aynı prensipte çalışırlar: yumurtlamayı bastırırlar ve / veya yumurtanın uterus mukozasının yüzeyinde birleşmesine izin vermezler. Bu, vücudun sürekli olarak az miktarda sentetik seks hormonu almasından kaynaklanmaktadır. Yumurtlamanın baskılanması, yumurtalıkları yapay olarak indüklenen, kontrol edilen bir "uyku" ya da iter: büyüklükte küçülürler ve foliküller yumurta hücrelerinin atılmasının bir nedeni vardır.

Hormonlar nasıl çalışır?

Hormonlar, insan vücudunun tüm fonksiyonlarını aktif olarak etkileyen maddelerdir. Evet, çoğu durumda cilt ve saçın kalitesini iyileştirmeye, ağırlığı dengelemeye ve kontraseptif olmayan pek çok faydaya sahiptir. Bununla birlikte, hiçbir durumda doktorunuza danışmadan hormonları kendiniz alamazsınız. Ek olarak, bu preparatlar bir jinekolog-endokrinolog ile istişarede bulunmaksızın bir kozmetikçi veya jinekolog tarafından reçete edilmemelidir.

Cinsiyet hormonları, vücudumuzun erkek veya dişi cinsiyet özelliklerinin geliştirilmesinden sorumlu olan biyolojik olarak aktif maddeleridir. İki türümüz var: östrojenler yumurtalıklar tarafından üretilir ve ergenliğin başlangıcından itibaren vücudun dişi belirtilerini oluştururlar, libido ve adetten sorumludurlar. Progestojenler, yumurtalıkların ve adrenal korteksin korpus luteumu tarafından üretilir ve gebeliğin gebe kalması ve devam etmesi olasılığını sağlar, bu nedenle "gebelik hormonları" olarak adlandırılırlar.

Bir yumurta hücresinin yumurtalıkta olgunlaştığı, ovülasyonun meydana geldiği (yumurta hücresi yumurtalıktan çıktığında) ve uterusun taşınmaya hazırlandığı aylık devremizi sağlayan bu iki tür hormondur. Döllenme meydana gelmezse, yumurtlamadan sonra yumurta ölür ve endometriyum, yani uterusun mukoza zarı reddedilmeye başlar, bu durum menstrüasyonun başlangıcına yol açar. Adetin “parçalanmış yumurta” olduğu kanısına rağmen, kanama tam olarak mukoza zarının reddedilmesine neden olur. Döllenmemiş bir yumurta hücresi gerçekten onunla birlikte ortaya çıkıyor, ancak görmek için çok küçük.

Kadın vücudunun ana östrojeni, yumurtalıklarda üretilen östradiol hormonudur. Döngünün ortasındaki kandaki yüksek östradiol konsantrasyonu, hipofiz bezinin beyinde aktif olarak aktive olmasına neden olur. Hipofiz bezi, yumurtlama ve hamilelik durumunda ana progestojen, progesteron üretimini tetikler. Hormonal kontraseptifler şu şekilde çalışır: yukarıdan bütün bu karmaşık süreci kontrol eden ve hamilelik hormonu progesteronunun sabit bir seviyesini koruyan hipofiz bezinin yumurtlama aktivitesini bastırırlar. Böylece, hipofiz bezi üreme kaygılarından uzak durur ve kadın vücudu sözde yanlış hamilelik durumu yaşar: aylık hormon dalgalanması olmaz, yumurtalar sakince yumurtalıkta uyur, bu nedenle döllenme imkansız hale gelir.

Başka bir tür hormonal ilaç var. Bileşimlerindeki progestin vajinal mukusun miktarını ve kalitesini değiştirerek viskozitesini arttırır. Böylece, spermin rahim içine girmesi daha zorlaşır ve değişen kalınlık ve kapsamı yumurtanın implantasyonunu ortadan kaldırır ve fallop tüplerinin hareketliliğini azaltır.

Hormonal kontraseptif kullanmaya nasıl başlanır

Hormonal kontraseptifleri, aylık döngünün kurulduğu (ortalama olarak 16 ila 18 yaşları arasında), ergenlik döneminin bitimine ve menopozun başlangıcına kadar almak mümkündür. Şikayet yokluğunda ve düzenli önleyici tanı ile kadınların hamilelik ve emzirme döneminde, sadece hamile kaldıklarında hormon terapisinde bir mola vermeleri önerilir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kalan süre boyunca hormonal kontrasepsiyon alınabilir.

Jinekolog-endokrinologun ilacın etkili seçimi için vücudunuzun durumu hakkında dikkatlice bilgi toplaması ve gereksiz risklerden kaçınması gerektiğini unutmayın. Bu bilgiler tıbbi bir öykü içerir - ailenizdeki tromboembolik hastalıklar, diyabet, hiperandrojenizm ve diğer hastalıklar hakkında bilgi toplar ve test eder. Muayene, genel bir jinekolojik muayene, meme bezlerinin muayenesi, kan basıncı ölçümü, serviksten smear toplanması, kan pıhtılaşması ve şekeri ve sonuçları temel alan risk faktörlerinin değerlendirmesini içermelidir.

Hormonal kontrasepsiyon türleri nelerdir

Birkaç hormonal kontrasepsiyon türü vardır: hormonların kullanım şekli, düzenliliği, bileşimi ve dozajı bakımından farklıdırlar. Oral kontraseptifler - en popülerlerinden biri. Örneğin, Birleşik Devletlerde, tüm doğum kontrol yöntemlerinin yaklaşık% 23'ünü oluşturmaktadır. Bunlar, belirli bir ilacın özelliklerine bağlı olarak her gün bir mola ile alınan haplardır. Tabletler iki tiptedir: mini haplar sadece sentetik gestagen içerir (emziren anneler tarafından kullanılabilir) ve kombine oral kontraseptifler (COC'ler) sentetik östrojen ve sentetik gestagen türlerinden birini içerir - kanıtlara ve vücudun durumuna bağlı olarak, ihtiyacınız olabilir Bazı maddeler

Oral kontraseptifler, istenmeyen gebeliklere karşı yüksek koruma etkinliğine sahip olan en düşük hormon dozajına sahiptir. Son zamanlarda doğal bir östrojen analoğu bulundu - östradiol valerat. Kontraseptif etkisini koruyarak ilaç, bugüne kadarki hormonun en düşük konsantrasyonuna sahiptir. Tek olumsuz hap - aynı gün her gün onları almak için ihtiyaç. Bu durum zor görünüyorsa, kabul kurallarının ihlali artan gebelik riskine ve olası komplikasyonlara yol açtığından, daha az dikkat gerektiren bir yöntem seçmeye değer.

Modern bir kadının yaşam tarzı çoğu zaman sadece kalıcı hamilelik anlamına gelmez, aynı zamanda büyük bir sosyal yüke dayanmasını gerektirir.

Mekanik kontraseptifler, vajina veya uterusun yanı sıra cilt üzerine veya altına yerleştirilir. Sürekli olarak küçük bir konsantrasyonda hormon salgılarlar ve periyodik olarak değiştirilmeleri gerekir. Yama vücudun herhangi bir yerine sabitlenir ve haftada bir kez değişir. Halka elastik şeffaf malzemeden yapılmıştır ve bir ay boyunca neredeyse bir tampon gibi vajinaya yerleştirilir. Aynı zamanda hormonal bir intrauterin sistem veya sadece bir doktorun enjekte ettiği bir heliks de vardır - ancak beş yıla kadar hizmet eder. Hormonal implantlar cildin altına yerleştirilir ve ayrıca beş yıl boyunca çalışabilirler.

Ayrıca uzun süredir tanıtılan hormonal enjeksiyonlar da vardır, ancak Rusya'da pratik olarak kullanılmazlar: çoğunlukla kadınların başka yöntemlere erişimi olmayan fakir ülkelerde popülerdir - enjeksiyonlar oldukça etkilidir ve fazla maliyetli değildir. Bu yöntemin dezavantajı iptal edilememesidir: alçı çıkarılabilir, halka çıkarılır, spiral çıkarılır ve tabletler içmeyi durdurur - ancak enjeksiyon işlemi durdurulamaz. Aynı zamanda, implantlar ve spiraller de hareketlilikteki halkalardan, tabletlerden ve yamalardan daha düşüktür, çünkü sadece doktor yardımı ile alınabilirler.

Ne hormonal kontraseptif ile tedavi edilir

Hormonal kontraseptiflerin, kadın vücudunun hormonal arka planını dengelemesine yardımcı olması nedeniyle, sadece kontraseptif değil aynı zamanda terapötik olmayan, yani kontraseptif olmayan etkileri de vardır. Jinekologlar ve endokrinologlar, modern kadınların çevresel ve sosyal üreme uyumsuzluğundan muzdarip olduğuna inanmaktadır - bir başka deyişle, yaşadığımız ve eski biyolojik mekanizmamızın nasıl çalıştığı arasındaki dramatik fark. Modern bir kadının yaşam tarzı çoğu zaman sadece kalıcı bir hamilelik anlamına gelmez, aynı zamanda büyük bir sosyal yüke dayanmasını gerektirir. Kontrasepsiyon göründüğünden beri, kadının aylık döngü sayısı yaşamı boyunca önemli ölçüde artmıştır. Aylık hormonal uyum sadece adet öncesi sendrom veya disforik bozukluğun semptomlarının aylık riski ile ilişkili değildir, aynı zamanda bir bütün olarak vücudun gücünü azaltır. Bir kadın, bu enerji kaynaklarını kendi takdirine bağlı olarak diğer türlü yapıcı faaliyetlere harcama hakkına sahiptir - ve hormonal kontraseptifler bu konuda yardımcı olmaktadır.

Yukarıda tarif edilen etki nedeniyle, hormonal kontraseptifler, premenstrüel sendromun semptomlarını tedavi eder ve hatta daha şiddetli bir formunun tezahürü ile baş edebilir - premenstrüel disforik bozukluk. Kombine östrojen-progestin kontraseptifleri nedeniyle endokrinologlar hiperandrojenizmi doğrular - bir kadının vücudunda erkek hormonlarının fazlalığı. Bu fazlalık, döngünün ihlal edilmesine, kısırlığa, ağır âdet ve bunların yokluğuna, şişmanlığa, psiko-duygusal problemlere ve diğer ciddi koşullara yol açabilir. Hiperandrojenizme bağlı olarak, başka sorunlardan da rahatsız olabiliriz: hirsutizm (artan erkek tipi saç büyümesi), akne (yağ bezlerinin iltihabı, akne) ve birçok alopesi vakası (saç dökülmesi). COC'nin bu hastalıkların tedavisinde etkinliği oldukça yüksektir.

Doktorunuza danıştıktan sonra, bazı haplar, kanama bile iptal edilmeyecek şekilde alınabilir.

Hormonal kontraseptifler anormal uterin kanamayı tedavi eder - bu menstrüel siklusun anormallikleri için genel bir tanımdır: sıklık, düzensizlik, çok fazla veya çok uzun kanama vb. Bu gibi başarısızlıkların nedenleri ve durumun ciddiyeti farklı olabilir, ancak hormonal kontraseptifler genellikle kapsamlı bir tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. Kontrendikasyonların yokluğunda, bir bobin seçmek olasıdır: uterus boşluğuna her gün bir gestagen salgılar ve bu, ağır adet kanamasını düzelttiği için uterus entegrasyonunda etkili değişikliklere neden olur. Hormonal kontraseptif kullanımı ile yumurtalık kanseri ve uterus kanseri gelişme riski, yumurtalıklar küçülürken ve hamilelik sırasında olduğu gibi azalır. Bu durumda, alım ne kadar uzun sürerse, risk o kadar düşük olur.

Hormonal ilaçlar esasen aylık çevrimi taklit etmek için tasarlanmıştır, bu nedenle aylık geri çekilme kanaması vardır - ilacın birkaç gün boyunca sürdüğü aralar arasında "aylık". Aylık dayanamayanlar için iyi haber: Doktorunuza danıştıktan sonra, bazı haplar kanama olmayacak şekilde alınabilir.

Kim hormonal kontraseptif kullanmamalıdır

WHO'ya göre, göz ardı edilemeyecek etkileyici bir kontrendikasyon listesi var. Kombine kontraseptifler hamile kadınlar, doğumdan altı hafta sonra emzirmeyen anneler ve doğumdan sonraki üç haftadan önce emziren anneler tarafından alınmamalıdır - doğumdan altı ay sonra, otuz beş yıl sonra sigara içmeleri, tromboembolik hastalıkları olan hipertansif hastalar veya riskleri, damar hastalıkları olan diyabet hastaları veya yirmi yıldan fazla deneyimleri ayrıca hepatit, karaciğer tümörleri için meme kanseri, safra kesesi hastalığı, koroner kalp hastalığı veya kapak komplikasyonları için de geçerlidir.

Progestojen doğum kontrol haplarının kullanımıyla ilgili kısıtlamalar daha azdır. Meme kanseri, hepatit, tümörler veya karaciğer sirozu ile doğumdan altı haftadan önce emziren hamile kadınlar tarafından tekrar alınmamalıdır. Bazı antibiyotiklerin, uyku haplarının ve hormonal kontrasepsiyon ile antikonvülsanların kombinasyonu da istenmeyebilir: doktorunuza diğer ilaçları almaları konusunda bilgi verin.

Hormonal kontraseptifler tehlikeli midir?

Hormonlar sadece üreme sistemi üzerinde değil, aynı zamanda bütün vücut üzerinde de etkilidir: bazı metabolik süreçleri değiştirirler. Bu nedenle, hormonların olası yan etkilere bağlı olarak kontrendikasyonları vardır. Birinci ve ikinci nesil yüksek doz hormonal kontraseptiflerin gününden bu yana, kilo alımı, vücut kılları, felç, kimyasal bağımlılık ve yüksek miktarda hormon almanın diğer talihsiz sonuçları hakkında birçok korku hikayesi vardır. Yeni nesillerde, hormonların konsantrasyonu on kat azalır ve diğer maddeler genellikle öncekinden daha fazla kullanılır. Bu, kontraseptif olmayan tıbbi amaçlar için bile kullanılmalarına izin verir - bu nedenle, ilk ilaç jenerasyonlarıyla ilgili hikayeleri kendilerine aktarmak yanlış olur.

Hormonal kontrasepsiyonun en sık görülen yan etkisi, kanın pıhtılaşmasındaki artıştır ve bu da tromboembolik hastalık riskine neden olabilir. Risk altında olan kadın ve akrabalarında tromboembolik komplikasyon olan kadınlar sigara içmektedir. Sigara içmenin kendi başına kanın pıhtılaşma riskini arttırması nedeniyle, otuz beş yıl sonra sigara içmek kadınların çoğu, hormonal kontraseptifleri reçete etmeyi reddetmektedir. Tromboz riski genellikle ilk başvuru yılında ve hormonların iptal edilmesinden sonraki ilk altı ay içinde daha yüksektir, bu nedenle, popüler inancın aksine, hormonal alımda sık sık kesintiye uğramak mümkün değildir: bir yıldan az bir süre sonra alınmaları ve zarar vermemek için bir yıldan kısa bir süre sonra tekrar geri alınmamaları önerilmektedir. sağlık. Trombozun önlenmesi, sigarayı bırakmanın yanı sıra, mobil bir yaşam tarzı, yeterli miktarda sıvı tüketimi ve homosistein ve koagulogram için yıllık kan testidir.

Hormonları alırken, diğer zehirlenme türlerinin olumsuz bir etkisi olabilir: alkol kullanımı ve esrar, psychedelics ve amfetaminler de dahil olmak üzere çeşitli psikoaktif maddelerin kullanılması, kalp ve beynin basıncı, kan damarları ile ilgili sorunları tetikleyebilir. Hormonal kontrasepsiyon alırken toksik maddelerin kullanımını azaltamayacaksanız, gereksiz riskleri önlemek için endokrinolojistinize alışkanlıklarınızı bildirmelisiniz.

Kontraseptif alırken rahim ağzı kanseri riski, bir kadının bir insan papilloma virüsü, klamidyası veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riski yüksek olduğunda, yani normal olmayan eşlerle bariyer kontrasepsiyonunu ihmal ettiğinde artmaktadır. Gebelik hormonu progesteron, vücudun bağışıklık tepkisini baskılar, bu nedenle bu risk grubuna giren kadınlar hormonal kontraseptif alabilirler, ancak her altı ayda bir şikayetler olmadıkça sitolojik muayeneye tabi tutulmaları gerekir. Modern kontraseptiflerin karaciğer kanseri riskini arttırdığına dair inandırıcı bir kanıt bulunmamakla birlikte, yüksek dozaj nedeniyle ilk ilaç kuşaklarının sağlığı üzerinde kötü bir etkisi olduğu görülmüştür. Birçok kadın uyuşturucu almanın meme kanserine neden olacağından korkuyor. Çoğu çalışma, hormonal kontraseptif kullanımı ile meme kanseri oluşumu arasında güvenilir bir bağlantı kuramamıştır. İstatistikler meme kanseri öyküsü, geç menopoz, kırk yaşından sonra doğum veya doğum yapmayan kadınların risk altında olduğunu göstermektedir. HA kullanımının ilk yılında, bu riskler artar, ancak alındıkça kaybolur.

Hormonal kontraseptif kullanan bir kadının yumurta tedariğini azalttığını kanıtlayacak hiçbir veri yoktur.

Hormonal kontraseptif almanın depresyona yol açabileceğine inanılmaktadır. Bu, kombine kontraseptifin bir parçası olan gestagen sizin için uygun değilse: Kombinasyon ilacını değiştirmek için doktorunuzla bu problemle temas kurmalısınız - büyük olasılıkla yardımcı olacaktır. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. Bu sırada, yumurtalıklar dinleniyor ve tüm vücut hormonal olarak düz bir "sahte hamilelik" durumunda. Hormonal kontraseptif kullanan bir kadının yumurta tedariğini azalttığını kanıtlayacak kanıt yoktur. Ayrıca, infertiliteyi tedavi etmek için hormonal tedavi kullanılır, çünkü ilacın geri çekilmesi ve toparlanmasından sonra, yumurtalıklar daha aktif çalışır. Geçmişte hormonal kontraseptiflerin kabul edilmesi hamilelik sürecini ve fetal gelişmeyi etkilemez. Çoğu durumda, hormonal kontraseptif almanın riskleri ve yan etkileri, istenmeyen bir gebeliği durdurmaktan çok daha düşüktür.

Ayrıca, hormonal kontraseptifler adetin patolojik olarak sonlandırıldığı amenoreya neden olmaz. İlacın kesilmesinden sonra, adetin iyileşmesi genellikle en az üç ay sürer (altı aydan fazla değilse, doktora görünmek daha iyidir). Hormonal kontraseptif yoksunluk sendromu, vücut sabit bir aylık hormonal ayarlamaya döndüğünde hormonal alımın sona ermesinden sonra ortaya çıkan bir durumdur. İptalin ardından ilk altı ayda, vücut fırtınalı olabilir ve bu nedenle bu süre zarfında bir endokrinolog tarafından görülmesi daha iyidir. Tıbbi bir zorunluluk olmadan, döngünün ortasındaki hormon alımı kesilemez: ani kesintiler uterin kanamaya ve döngü bozukluklarına neden olur.

Endokrinolojik ortamda, "dengeli" kadınların sağlığının durumunu belirten şiirsel bir deyim vardır: hormonların uyumu. Modern hormonal kontraseptiflerin hala kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, ancak uygun seçim, kabul kurallarına ve sağlıklı bir yaşam tarzına uygun olarak, yalnızca istenmeyen hamilelik riskini ortadan kaldıramaz, aynı zamanda modern bir kadının yaşam kalitesini de önemli ölçüde iyileştirir - istenen aktivite için gücünü serbest bırakır.

Fotoğraf: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Afrika Stüdyo - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com