Kısırlığa sahip yaşam: Suçu olmayan aile teşhisi

Al, 32 yaşında ve son sekiz yıldır, o ve kocası, bir çocuk sahibi olmaya çalışıyor. Bu süre zarfında, her iki eş de bir çok sınavdan geçmeyi başardı - doktorlar her zaman "kadın faktörü" sorunlarını tespit ettiler: El'in kocasının performansı normaldi. “Çocukluğumdan beri hormonlar konusunda yaramazlık yapıyorum, pediatrik jinekoloğa kaydoldum ve erken yaştan itibaren adet döngüsünü düzenlemek için çeşitli ilaçlar aldım. Bu nedenle hamileyken hamile kalmayı başaramadığımda çok şaşırmadım” diyor. .

T

Kişisel olarak “kısırlık” tanısı ile hiç karşılaşmamış, bir cümleye benziyor. Uygulamada, tanı konusunun ilk ifadesi, doktor ve hastaların soruna daha fazla dikkat etmesi gerektiği anlamına gelir: doğum öncesi gebelik olmadan düzenli cinsel ilişki sırasında, eşler varsa, bir yıl içinde oluşmadığı zaman yapılır.

35 yaşından küçükler veya partnerler bu yaştan büyükse altı ay içinde. Bu aşamada ek bir inceleme gerekmez - sonuç bu tek özellik temelinde yapılır.

Kısırlığın nedeni hem kadınların hem de erkeklerin sağlık durumu ile ilgili olabilir - ancak WHO bile infertilite belirlenirken en sık kullanılan bir kadının durumu olduğunu belirtir: bu, hamile kalmanın imkansızlığı, hamileliğe dayanamama ve yaşayan bir çocuğa doğum yapmanın imkansızlığı anlamına gelebilir. . Tıpta iki tür kısırlık ayırt etmek geleneksel bir şeydir: birincil (hiçbir zaman hamile kalamayan kadınlarda) ve ikincil (bir kadının başka bir hamilelikten sonra bir çocuğu doğuramaması veya bir çocuğu bilgilendirip doğum yapamaması). Örneğin, tanı konan kadınların yaşı gibi ortalama bir portre hakkında konuşmak zor: jinekolog Oksana Bogdashevskaya, 33-35 yaş arasındaki kadınların kliniğinde kısırlık için daha sık gözlendiğini ancak bunun bir anlamı olmadığını söyledi - 25 ve 45 yaşındaki hastalar.

Örneğin, ikinci derece kısırlık tanısı (yani ikincil kısırlık) tanısı 26 yaşındaki Natalie ile karşı karşıya kaldı. Beş yıl boyunca bir sivil kocasıyla yaşıyor ve bu süre zarfında hamile kalamadı; Geçmişte zaten düşük yaptı. “O zaman 22 yaşındaydım ve kendimi aşağılık hissettim” diyor. Bir süre sonra, kocasına spermogram yapmasını söylediler. Sonra kocasının canlı spermatozoa olmadığı ortaya çıktı. İçeride, biraz rahatladım ve bunun sadece olmadığını umdu. bana eşim inanmadı ve gizlice tekrar analizi yapmaya gitti. Sonuç aynıydı. Kayınvalidem çocuğum olmamasının benim suçum olduğunu ima etmeye başladı. Oğlunun sorun yaşadığını kabul etmek istemedi. ”

Çocuğun doğumu, hâlâ kadına birincil sorumluluğu olarak empoze edilir ve doğum yapmanın imkansızlığı genellikle bir cümle olarak algılanır.

Doktorlar, çiftin bir çocuğa sahip olma şansı olduğunu ama küçük bir çocuğa sahip olduğunu söylüyor. Natalie'nin kocası evlat edinmeye karşı değildir, ancak böyle bir adım için hazır değildir - ve çocuğun sorusu daha da keskin bir şekilde ortaya çıkarsa, ayrılmayacaklarını hariç tutmaz. “Görünüşe göre erkeklerin bir kadının çocuğunu almasının, bir bebeğin gelişimindeki tüm önemli anlardan geçmesinin ne kadar önemli olduğunu anlamaları zor. Arkadaşlarımdan biri, kocasının kısır olduğu ortaya çıktı, boşanma davası açtı. kendi çocuğunuza sahip olabilmekten. "Ve bu kelimeler kesinlikle kafamın içinde."

Dünya giderek daha fazla çiftleşiyor, kısırlıkla karşı karşıya kalıyor, ancak bilim adamları genel olarak, son 25 yılda dünyadaki seviyesinin değişmediğine inanıyor - infertil çiftlerin sayısındaki artış nüfus artışıyla ilişkili. 2010 yılında, dünyada 20-44 yaş arası tüm kadınlar arasında, kadınların% 1,9'unda birincil kısırlık ve ikincil (burada bir kadının en az bir çocuğu doğurduğu ancak ikincisini doğuramadığı durumlar olduğu görülmüştür) - 10, Kadınların% 5'i. “Hem kadın hem de hane düzeyinde kısırlıktan bahseden“ kadın ”faktörü ilk etapta ifade etme alışkanlığı, öncelikle“ kadın ”problemi olarak görülen şeye yol açar. Bazı nedenlerden dolayı çocuk sahibi olamayan kadınların, toplumun bütünü ve akrabaları tarafından büyük bir baskı altında kalması şaşırtıcı değildir.

Mesela Natalie ile öyleydi: “İşe geldiğimde şirketin kısırlık sorunu olan üç kızı vardı. Bir süre sonra bir meslektaşım kararnameyi bıraktı ve ikinci ay hamile kaldıktan birkaç ay sonra. bu zeminde histerik: tuvalette kapattım ve beni orada buluncaya kadar yarım saat kadar ağlattım. Bu yüzden umutsuzca hissettim. Onları kıskanıyorum, onlar için mutluyum. Ama böyle mutluluğu yaşayacakları için çok üzüldüm, ama istemiyorum. "

Kısmen, bu bakış açısının ortaya çıkması, “muhtemelen bir problemin” suçlayıcı mantığını besleyen istatistikler ile açıklanabilir: araştırmaya göre, Avrupa'da ve ABD'de yaşayan çiftlerde kısırlık vakalarının yaklaşık% 37'si sorunlardan kaynaklanıyor.

eş kadının sağlığı ile, her iki eşin sağlık sorunları ile% 35 ve erkeğin sorunları ile sadece% 8; vakaların% 5'inde infertilitenin nedeni tam olarak tespit edilememektedir. Jinekolog Oksana Bogdashevskaya, bir neden bulmanın yeterli olmadığını vurguluyor - kısırlığa en sık olarak çeşitli faktörlerin bir araya gelmesinden kaynaklanıyor. Fakat çok daha güçlü bir şekilde, bu durum, çocuğun doğumunun hâlâ kadına birincil görevi olarak kabul edildiği bir toplumda ataerkil tutumlar ve bir çocuğa sahip olmanın imkansızlığı genellikle bir cümle olarak algılanmaktadır.

Psikolog ve anlatı pratisyeni Elena Baskina ile birlikte destek gruplarına liderlik yapan Psikolog Anna Silnitskaya, çalışmalarında “kısırlık” terimine karşı temkinli olduklarını söylüyor: “Bir kadına ilişkin olarak oldukça objektif bir yaklaşımın kullanıldığı tıbbi söylemde kullanılıyor. Tıp için: bir kadın bir şeyin “kırıldığı” bir nesnedir, “düzeltilmesi” gerekir. ” Anna’ya göre, “kısırlık” kelimesinde, kadınların toplumdaki geleneksel rolüyle, hangi kadının “gerçek” olarak kabul edilebileceği üzerine fikirlerle ilgili birçok anlam vardır - ve bu yaklaşım, bir problemle karşı karşıya kalanları ciddi şekilde zedelemektedir. Elena, bunun yerine, kadınların kendileri için en yararlı şekilde neyi karşıladıklarını belirtmek için "üreme güçlüğü" ifadesini kullanmanızı önerir: "Zorluklar, başa çıkabileceğiniz, bazı hareketlerde bulunabileceğiniz, etraflarında çalışabileceğiniz, çözüm bulabileceğiniz bir şeydir alternatif bir üreme seçimi yapın. "

Üç yıl önce Silnitskaya ve Baskin, hamile kalmakta veya çocuk sahibi olmakta zorluk çeken kadınları desteklemeyi amaçlayan “Yalnız değilsiniz” projesini tasarladı: ilk destek grubu toplantısı Şubat 2014'te yapıldı ve şimdi uzmanlar yılda iki ya da üç kez devam ediyor. Çeşitli kadın ziyaretleri: uzun bir tedaviden sonra gelenler ve çeşitli tıbbi prosedürler var, hamileliğin farklı aşamalarında çocuklarını kaybedenler veya organların tıbbi işlemlerinin bir sonucu olarak kaybedilenler var. Katılımcılar arasında çocuk sahibi olmak isteyip istemediklerini ve nasıl bir anne olabileceğini düşünenler de var - örneğin, eğer evli değillerse ya da istikrarlı bir ilişki içindeyse. Gruba gelen bir kadının çocuğu olması gerekmediği sonucuna vardığına dair böyle bir şey olup olmadığı sorusu üzerine, Anna bunun birkaç kez olduğu yanıtını veriyor - ancak kadınların hala çocuk sahibi oldukları birçok durum var (kendileri ya da çünkü yardımcı teknolojiler) veya evlat edinme hakkında düşünülmüş.

Kısırlığın yaygın bir sorun olmasına rağmen, kamuoyunda konuşulmak için kullanılmayan, acı verici ve tabu bir konu olmaya devam ediyor: psikolojik veya sosyal bir yoldan ziyade tıbbi olarak daha çok tartışılıyor. Örneğin, Mark Zuckerberg gibi, açık bir şekilde hamileliğin bir çift olarak yaşadığı zorluklardan bahseden ve bu deneyimin onlar için çok acı verici olduğu, kamusal alanda çok az şey olduğu. Rusya'da, çocuksuz bir ailenin mahkum olduğu ve kesinlikle parçalanacağı yönündeki ortak efsane bunun üzerine bindirilmiştir - iddia edilen bir çocuğun çocuklara ihtiyacı vardır (özellikle varisi ve halefi olabilen bir çocuk) ve eğer bir eşin onlara veremeyeceği, başka bir tane bulacak. Psikoterapist Anastasia Rubtsova, “Tarihsel olarak, bu mitin köklerini takip etmek zor değil. Ama modern gerçeklikte çalışmaz, dünya değişti” dedi. Modern toplumda birçok insanın çocuklara ihtiyaç duymadığını - ve ailenin, kural olarak, yavruların doğumu uğruna hiç yaratılmadığını belirtiyor. Gerçekte, çocuk kopmuş bir ilişkiyi kurtaramaz, mutlu bir evlilik mutlaka çocukların doğduğu ilişki değildir ve gebe kalmanın zorlukları her zaman ortakların krizle başa çıkmalarının ardından bu ortak bir durum olmasına rağmen ayrılacağı anlamına gelmez.

Psikoterapist Ekaterina Sigitova, çocuk sahibi olamayan her çiftin psikolojik problemlerle karşılaşmadığını, ancak bazılarının hala onlarla yaşadığını söylüyor. “Potansiyel olarak, bir çocuğa sahip olma olasılığı, bir veya iki partnerindeki stres, çözülmemiş güçlü çatışmalar ve birikmiş saldırganlık, bir veya her ikisinde bilinçsiz" motivasyon karşıtı ", birbirlerine duyulan güven ve güvensizlik, yaşamdaki ciddi değişiklik korkusu ve daha birçok şeyden olumsuz etkilenebilir" - düşünüyor. Aynı zamanda, uzman, açıkça tanımlanmış psikolojik sebeplerin ve bilimin kısırlığa katkıda bulunan faktörlerin bulunmadığına dikkat çekiyor - ruh ve beden arasındaki ilişki çok karmaşık ve zor, bu yüzden aceleci sonuçlar çıkarmamalısınız.

Al, kocasının gözlerinin önünde, her zaman arkadaşlarının bir "anti örneği" olduğunu söyledi - evli bir çift, ilişkinin en başından itibaren erkek eşin çocuk istediğini ve çiftin çocuk sahibi olma şansının çok az olduğu sonucuna vardı. karısının sağlık sorunları, eşini şu kelimelerle bıraktı: "Çorak karıma ihtiyacım yok, çocuklu sağlıklı bir kadına ihtiyacım var." Al sık sık bu olayı hatırladı - sekiz yıl boyunca kocasının çocuk sahibi olmaya çalıştığı, durumu başarıya sarsılmaz bir inançtan tamamen umutsuzluk hissine dönüştü, ancak kocasıyla olan duruşmaları az önce toplandı: "Histerik ve kelimenin tam anlamıyla zeminde yuvarlanma," Beni terk etmenin zamanı geldiğini ve benimle zamanını harcadığını, kocamın her zaman aniden kesildiğini ve aynı düşünceyi önerdiğini söylemiştim: birlikte gideceğiz, kesinlikle başaracağız ”dedi. Kadın başarısız denemeler yılları boyunca, düşüncenin onu yaşamın anlamının gebe kalmak olduğunu açıkladığını itiraf etti - çift hala yardımcı teknolojilerin de yardımıyla bir çocuk sahibi olmaya çalışsa da, üçüncüsü başarısız olan iki IVF girişimi var ve üçüncüsü.

Mücadele başarısızlıkla sona erdiğinde ne olacağı hakkında konuşmayı öğrenmek önemlidir. Çocuk sahibi olma girişimlerinden vazgeçmek daha az cesaret gerektirmez

İn vitro fertilizasyon veya IVF, bir çiftin bir çocuğu kendi başına alması zor olduğunda, kısırlığın üstesinden gelmek için en yaygın önlemlerden biridir. Danimarka'da yapılan bir araştırmaya göre, dört kadından üçü kısırlık tedavisine başladıktan sonraki beş yıl içinde bir çocuğu doğuruyor - hem onun sayesinde hem de kendiliğinden ve kendisinden bağımsız olarak. Danimarkalı bilgi, oldukça doğru sonuçlara varmamızı sağlar: bu, yardımcı üreme teknolojilerine ilişkin tüm eylemlerin ve tüm doğum vakalarının kaydedildiği az sayıda ülkeden biridir.

Hangi istatistiklerin sunulamadığı, teknolojilerin başarısız olduğu veya bir girişimin başarısız olduğu durumdur. Herkes, özellikle maliyeti nedeniyle IVF prosedüründen yararlanmaya hazır değildir. Bir başarı mekanizması olarak algılanır, hatasız çalışmak ve çalışmadığı durumları nadiren duyarız. Örneğin, 48 yaşındaki Svetlana, IVF'de başarısızlıkla karşı karşıya kaldı. Kadın ikincil kısırlığa sahip: ilk kez 27 yaşında hamile kalırken, hamileliğin ektopik olduğu ortaya çıktı. Svetlana, ilk kocasıyla dokuz yıl süren evliliklerinin hepsinin çocuk sahibi olmaya çalıştığını ve doktorlar tarafından aktif olarak izlendiğini, ancak hamile kalmayı başaramadığını söyledi. Daha sonra doktorlar, bir fallop tüpünü Svetlana'ya çıkardılar ve çiftin IVF'li bir çocuğa sahip olma şansı olduğunu söylediler - ama o zaman prosedür çok yaygın değildi ve eşler buna karar vermediler. 41 yaşında ikinci kocasıyla Svetlana hala IVF'i denedi, ama girişimi başarısız oldu: “Aile parasını uyuşturucuya harcadım, doktor olarak çalışmak için - ve hiçbir şey için. Ancak pişman değilim. 40 yıl sonra çok az başarı şansı var - nerede % 20-25 oranında bir şey. 30 yıl sonra -% 50, üçüncü onda denerseniz - olasılık çok yüksek. "

Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği'ne göre, yardımlı üreme teknolojileri kullanılarak yapılan bir milyon buçuk döngüden sonra, ortalama olarak sadece 350.000 çocuk sahibi oldu - bu da çoğu çiftin IVF'ye başvurması gerektiği anlamına geliyor.

birkaç kez - sonuç pozitif olana kadar veya denemeyi bırakmaya karar verinceye kadar. Çocuğun ortaya çıkmasının aile hayatında zorunlu bir adım olarak algılandığı ve bilinçli olarak çocuk sahibi olamayacağına karar veren çiftlerin hâlâ kuralın istisnası olarak algılandığı bir kültürde, bir çiftin uzun süredir beklenen bir hamilelik için ne kadar çaba göstermesi gerektiği hakkında konuşmayı öğrenmek önemlidir. ama aynı zamanda, mücadele başarısızlıkla sonuçlandığında ne olacağı ile ilgili - ve bunun çocuk sahibi olma girişimlerini terk etmek için daha az cesarete gerek yok.

Ekim ayında, DSÖ'nün kısırlık kavramını genişleteceği biliniyor: cinsel ilişkide bulunmayanlar veya çocuk sahibi olabilecekleri bir eşin de kısır oldukları düşünülüyor. Hem bekar insanların hem de aynı cinsiyetten çiftlerin, IVF prosedürünü heteroseksüel çiftlerle aynı düzeyde finanse etmeye hak kazanabilecekleri ve kısırlığın yalnızca tıbbi bir sorun olarak kabul edilmeyeceği varsayılmıştır. Belki de, bu önlemler sayesinde, toplum nihayet kısırlıkta “sistemin çöküşünü”, “erkek” veya “kadın” faktörü ile işaretlenmiş bir problemi görmeyi bırakacak - ve her teşhisin gerisinde yatan zor aile geçmişini de görecek.