Geleceğin Çocukları: Neden genleri düzenliyor ve embriyoları seçiyor?

Bir süre önce, dünya haberler tarafından şok edildi Çinli bilim insanlarının ilk kez insan embriyosu genindeki bir mutasyonu düzeltmeyi başardıklarını - çok basit bir şekilde düzenledim. Birçoğu endişeliydi: Böyle bir teknolojinin olasılığı derhal genetik ayrımcılığın, toplumun katmanlaşmasının ve en kötü durumda Gattaki'nin korkutucu bir resmini çiziyor. Bilim adamları, ancak kalıtsal hastalıkların tedavisi - basit bir amaç peşinde. Bu teknoloji önümüzdeki yıllarda hala test edilecek ve belki de on yıllarca sürecek, ancak dünyada zaten genetik hastalıklarla savaşmanın yolları var. HSCI DNA Teşhis Laboratuvarı Başkanı Biyolojik Bilimler Adayı Ekaterina Pomerantseva ile neden embriyo seçmeliyiz, kısırlığın neden damgalandığını ve herkesin yakında çocuk siparişi vermesini sağlamaktan korkup korkmamamız gerektiğinden bahsettik.

Genetik mutasyonları neden analiz etmemiz gerekiyor?

Rusya'da, elli yıl önceki genetik teşhis durumundaki durum aynıdır: insanlar hasta bir çocuk sahibi oldukları için kalıtsal hastalık riski yüksek olduğunu öğrendiler. 21. yüzyılda, bu kesinlikle genetik riskler hakkında bilgi edinmek için doğru bir yol değildir. Teknolojiler, tarama ve teşhisi teyit etme yardımı ile onlar hakkında önceden bilgi edinmelerini sağlar. Çocuk isteyen herkes, klinik olarak önemli mutasyonların bir analizini yapmanız önerilir. Modern tahminlere göre her insan, ciddi kalıtsal hastalıklara yol açan 15-20 mutasyona sahip olmalıdır. Bu tür mutasyonlar bulunursa, o zaman bir seçenek vardır: preimplantasyon teşhisi veya doğum öncesi (zaten hamilelik döneminde), bazen - donör sperm veya yumurta kullanımı. Eşi resmi olarak değiştirmek, aynı zamanda, böyle bir durumda hasta bir çocuğun doğumunu önlemenin bir yoludur, ama neyse ki, başka hiç kimse yapmaz.

Burada basit bir kural işe yarar: En azından bir şekilde kontrol etmekten daha iyi kontrol etmek daha iyidir. Örneğin, çok az para için, kromozomlara bakarken en basit karyotipleme yapabilirsiniz. Bu, 20. yüzyılın başından beri uzun süredir var olan genetik bir yöntemdir. Kromozomal düzenlemeler sıklıkla alışılmış düşük olduğunda, kısırlık, hasta çocukların doğumu.

En yaygın nadir hastalıklardan biri olan, spinal amiyotrofiye yol açanlar gibi bireysel, ancak çok önemli mutasyonlar vardır. Her 30. kişi bu mutasyonun taşıyıcısıdır. Bu, hastalıklı genin iki kopyasının karşılanması gerektiğinin tezahürü için resesif bir hastalıktır. Bu nedenle, ebeveynlerin her birinin, genin iki kopyasından birinde mutasyon geçirdiği bir ailede, hasta bir çocuğa sahip olma olasılığı% 25'tir. Spinal amyotrofi tedavi edilemez ve çoğu çocuk bu nedenle yaşamın 1-2 yılında ölmektedir.

Bu hastalığın taşınması için kontrol yaklaşık 5-7 bin maliyeti. Örneğin Moskova'da ortalama gelir, ciddi bir hastalığın riskleri ve ömür boyu bir kez test yapılması gerekliliği göz önüne alındığında, bunun pahalı olduğunu düşünmüyorum. Bir insan kan yapar ve idrar ömrü boyunca yüzlerce kez test eder ve ucuz olmasına rağmen her zaman ücretsiz değildir - sonunda iyi bir miktar biriktirilir. Tüm genetik analizler bir kez yapılır, tek soru ne kadar dağıtıldıklarıdır. Kural olarak, yaşam durumuna bağlı olarak fiyat ve bilgi içeriği dengesini bulmak mümkündür.

Ailenin zaten bir hasta çocuğu varsa ve ebeveynler hastalığının nedenini arıyorsa, en ayrıntılı yöntemler sunulur. Artmış kalıtsal risk olup olmadığını açıklığa kavuşturma arzusu varsa, kendimizi daha basit ve daha ucuz olan testlerle sınırlayabiliriz. Örneğin, "Etnojen" adında böyle bir test yaptık: İçinde yaklaşık 250 mutasyon ve yaklaşık 60 gen var, en sık ve klinik olarak anlamlı olanları seçmeye çalıştık. Kalıtsal hastalıklar göreceli olarak nadirdir, çünkü birçok gen ve mutasyon vardır ve çoğu zaman, germ hücrelerini birleştirdiğimizde, mutasyonlarımız aynı partner genlerdeki mutasyonlarla oluşmaz ve kendilerini göstermezler.

Doğuma gelince, ciddi ciddi kalıtsal hastalıklar riski ile ilişkili olan mutasyonlar için kontrol edilmesi gerekir, isteğe bağlı saçma sapma için değil. Günümüzde, klinik genetikle pek ilgili olmayan, eğlenceli olduğu için “genetik testler” moda olmuştur: spor göstergeleri için testler veya obezite eğilimi, vb. Doğrulayıcı bir bilimsel temeli var, ancak karar vermeyi etkilemiyorlar, en azından obeziteye yatkın olma riskinin artması nedeniyle hiç kimsenin bir çocuğu doğurmayı reddetmeyeceğini umuyorum. Ağır, genellikle tedavi edilemez hastalıklar söz konusu olduğunda teşhis koyarız. Gelecekteki çocuk tedavi edilebilirse, doğum yapıp tedavi etmeniz ve embriyo seçiminde bulunmamanız gerekir.

Preimplantasyon genetik tanı

Preimplantasyon genetik tanısı (PGD) embriyolarda kalıtsal hastalıkların tanısıdır. Bir biyopsi kullanarak, IVF tarafından elde edilen embriyolardan bir veya daha fazla hücre alın ve genetik anormallikler olup olmadığını kontrol edin. Hastalar risk altındaysa doktorlar PGD önerebilirler, ancak ilk olarak, tüm doktorlar bu grupların ne olduğunu bilmezler ve ikinci olarak, PGD teknik olarak çok zordur, bu nedenle yalnızca çok büyük merkezler laboratuvarlarını açmayı göze alabilir. . Rusya'daki tüm IVF döngülerinin sadece% 2'sine PGD eşlik ediyor.

Özel genetik anormallikler riski yüksek olan kişiler için spesifik, monogenik, kalıtsal hastalıkların PGD'si gerekir. Eğer bu tür aileler preimplantasyondan ziyade doğum öncesi yerine tanıyı tercih ederlerse, tanılama, istenmeyen bir sonuç ile, her zaman travmatik bir deneyim olan bir kürtaj yapılmalıdır. İkinci hasta grubu, kromozomal anomalileri teşhis etmesi gereken hastalardır. Bu durumda, spesifik mutasyonlardan bahsetmiyoruz, ancak kromozomların yanlış ayrılma riskini artırdık. Bu, öncelikle geç üreme çağındaki aileler için geçerlidir ve bir kadının yaşı daha büyük bir öneme sahiptir. Teşhis yapılırken embriyo hücresinden bir örnek alıyoruz ve tüm kromozomların sayısını referans normal seti ile karşılaştırıyoruz. Embriyo anormal ise, o zaman ekstra veya eksik görüyoruz.

Kullandığımız yönteme karşılaştırmalı genomik hibridizasyon denir ve bu tür bozuklukları tanımlamakta iyidir. Bunlar oldukça yaygındır: analiz için bize gelen embriyoların yaklaşık 50'sinde kromozomal anormallikler vardır. İnsanlarda dökülen embriyoların hepsi kromozomal olarak güvenli değildir ve normal hamilelikte bile anormal bir kromozom kümesine sahip bir embriyonun düşmesi mümkündür. Bir kadın aynı zamanda hamileliği bile farketmeyebilir: küçük bir döngü yetmezliği meydana geldiği anlaşılmaktadır, ancak aslında çok erken doğal olarak patlak veren küçük bir hamileliktir.

Çin'de neler başarıldı?

Sonunda faaliyetimiz, hasta bir çocuk yerine sağlıklı bir çocuğun doğmasını sağlamaktır. Yukarıda açıklanan seçim, bunu başarmanın bir yoludur. Ama başka bir seçenek daha var: Bu embriyolar, normal olacakları şekilde değişiyorlar. Bunun için hane halkı ismi genom kurgulamasıdır. Şimdi, CRISPR / Cas9 teknolojisi dahil, bunu oldukça etkili bir şekilde yapmanıza izin veren iyi teknolojiler var. Çin'de yaptıkları: Bir insan embriyosunu alıp memede ve yumurtalıkta kanser mutasyonlarına neden olan geni normal bir tane ile değiştirdiler. Tabii ki embriyo rahim içine aktarılmadı, bu yüzden gelişimi beklendiği gibi 6. günde durdu.

Çin'de buna izin verilmektedir. Dünyanın geri kalanında, bundan sonra, CRISPR / Cas9 teknolojisiyle meşgul olanların çoğu, ancak embriyolarda değil, periferik kandan izole edilen hücre numuneleriyle uğraşmaya başladı. Bu, ex vivo gen terapisi olarak adlandırılır, hücreler periferik kandan alındığında, lökositler alındığında, belirli genetik değişiklikler yaparlar ve sonra tekrar nakledilirler. Bu şekilde, kemik iliğinin çalışmasıyla ilgili bazı hastalıklar tedavi edilebilir. Buna karışan insanlar, gen terapisinin şimdi tümüyle kapatılacağından korkuyorlardı ve bunu önlemek için, özellikle embriyolarla çalışmayı yasaklamak için bir çağrı yaptılar. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu tür deneyler yasaklandı.

CRISPR / Cas9 teknolojisine veya Çin'de ne yaptıklarına ilişkin temel soru, düzeltdiklerinin yanı sıra ne kadar az veya az yeni mutasyonlar yarattıklarıdır. Herhangi bir gen terapisinde böyle bir tehlike var. Bir zamanlar, gen tedavisi çok olumsuz bir klinik vaka tarafından çok ciddi bir şekilde inhibe edildi: çocuk bazı kalıtsal bir hastalık için tedavi edildi, ancak hücrelerde yapılan düzeltmelere paralel olarak çocuğun başka bir mutasyonu meydana geldi ve bu da çocuğun kan kanseri geliştirmesine neden oldu. Bundan sonra, gen terapisi olabileceğinden çok daha yavaş gelişmeye başladı, çünkü ham teknolojiyi klinik kullanıma sokmak için henüz çok erken oldu.

CRISPR / Cas9 teknolojisi analiz sürecindedir. Yeterince doğru olup olmadığını anlamak için çok sayıda bilimsel çalışma yapılır. Çin'de insan embriyosunu düzenlemenin mümkün olduğunu göstermek çok önemliydi. Ayrıca, bu teknolojinin etkinliğini, güvenliğini, doğruluğunu ve benzerlerini onaylayacağı uzun bir süre olacaktır. 99 хорошо'da her şeyin yolunda olduğu ortaya çıktığında, büyük olasılıkla, onu kullanmak mümkün olacaktır.

Tüm çocukların düzenleyeceği bir dünya olacak mı?

“İdeal çocuğu” isteyenlere yardım edemeyiz - onlarla çalışmayacağız. Ayrıca, insanların istediği birçok şey teknoloji ve meslek etiği açısından genellikle imkansızdır. Zaten bir örnekten bahsettim - hastalıklar tedavi edilebilirken. Ayrıca, kasıtlı bir anormallik olan bir çocuk istiyorlarsa insanlar reddedilir. Örneğin, sağır bir ailede sağır bir çocuğun yetiştirilmesi daha kolaydır. Neredeyse bütün insanların bodur olduğu bir İngiliz köyünde büyüyen bir ailede kalıtsal bir cücelik türü olduğu için, normal boyda bir çocuğa kapıya girmeyecekler istemezler. Bunlar dünya pratiğinden gerçek hikayeler. Bu arada Rusya'da insanlar belli bir "norm" kavramına daha fazla bağlılar ve böyle bir talep yok.

Rus uygulamalarında nispeten yaygın olan tek sorgulanabilir talep, çocuğun belirli bir cinsiyetidir, ancak hastalığın belirli bir cinsiyetle ilişkili olduğu durumlar hariç, etik dışı ve yasa dışı da yasaktır. Cinsiyete göre seçim etiği sorunu oldukça karmaşıktır ve bazı ülkelerde aynı ABD bunu yapar. Yasaklandık, çünkü Çin ve Hindistan'da uzun zamandır olduğu gibi herkesin erkekleri istemesinden korkuyorlardı. Çok güçlü bir önyargıları vardı: kızlar seçici olarak durduruldu ve PGD için seçilmeye başladılar. Amerika Birleşik Devletleri'nde cinsiyet seçimine izin veriliyor olmasına rağmen, ailede cinsiyet dengesini desteklemek için yaklaşık olarak erkekler ve kızlar yönünde gerçekleşir.

İnsanların uzun ve yardımlı üreme teknolojilerinin olmadığı, kendi çocuklarını istenen özelliklere sahip seçebilecekleri anlaşılmalıdır. Bu yöntem uzun yıllar boyunca varlığını sürdürmüştür - ve bu bizim için çekici işaretlere sahip bir ortak seçiminden başka bir şey değildir. Böylece, tarih boyunca insanlar kendilerini genetik seçim yaparlar. Zaman içinde, bunun için, sadece eşin türüyle değil, eşin genleriyle de, ek bir seçim mekanizmasının bulunup bulunmayacağı, mümkün, ama bundan şüpheliyim. İlk olarak, PGD tıbbi bir prosedürdür. İdeal bir insan yaratma tarihine katılmak isteyen bir doktor bulmak pek mümkün değildir - bu insanlar bu mesleğe giremezler. İkincisi, özel ekipman ve personel gerektiren ileri teknoloji bir yöntemdir.

Üçüncüsü, tamamen biyolojik nedenlerden dolayı, bir embriyoda çok faktörlü kompleks özellikleri açıkça teşhis etmek imkansızdır. Tek bir gene bağlı olan bir özellik olduğunu hayal edin. Örneğin, kistik fibroz, CFTR genine bağlıdır. Her bir embriyo için risk 25'tir. Bu arada, hala alınması gereken 10 embriyoyu kontrol edersek, çünkü IVF ile, kural olarak, daha az olurlar, o zaman ortalama olarak iki buçuk hastası ve gerisi sağlıklı olur. Aynı anda belirli bir özelliğin tezahürünü etkileyen iki gen olduğunu hayal edin, aralarında seçim yapmak için daha fazla embriyoya ihtiyacınız olacak.

Bir genin tezahürünü ne kadar fazla gen etkilerse, mükemmel kombinasyonu bulmak için daha fazla embriyoya ihtiyacımız vardır. 10 gen belli bir zekayı elde etmek için belirli bir şekilde sıraya girmek zorunda kalırsa, o zaman bu kadar çok embriyo bulabiliriz? Bu biyolojik bir sınırlama: çoğu karmaşık özellik - akıl, güzellik, çekicilik, yetenek - kodlanması zor. Süper çocuklar öğretmenlerin ve ebeveynlerin eseridir, ancak zekâ genlerden çok kuvvetli olmasına rağmen, yalnızca birinden değil, birçoğundan ve bu özelliğe göre seçim yapacak bir doktor bulamazsınız.

Aynı cinsiyetten ebeveynlerden veya üç ebeveynden çocuk yapmak mümkün müdür?

Üç ortaktan çocuklar aldatıcı bir dildir. Üçüncü kişiden, DNA miktarının yetersiz olduğu sadece mitokondri alınır, bu nedenle onu bir ebeveyn olarak kabul etmek, kemik iliği nakli sonrası bir kişinin "üç ebeveynin çocuğu" olarak kabul edilmesiyle ilgilidir. Donör mitokondri kullanma teknolojisi yeni değil, birkaç yıl önce geliştirilmiş ve yakın zamanda geliştirilmiştir. Yöntemin anlamı, mitokondriyal hastalık riskinin yüksek olduğu bir ailede sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığını artırmaktır.

Mitokondri, hücreye enerji sağlayan yapılardır ve çalışmaları kesintiye uğrarsa, özellikle metabolizma düzeyi yüksek olanlar olmak üzere çeşitli organları etkileyen hastalıklar gelişir. Tedavisi olmayan ciddi, sakatlayıcı veya ölümcül hastalıklar. Bu tür bir aile için donör mitokondri kullanımı sadece kurtuluş ve bu tür çocuklar zaten doğmuş. Yasal olarak, bu henüz özel olarak düzenlenmemiştir ve yasaklanabileceğini hiç göremiyorum, sinirlerinizi gıdıklayan isimleri kovalamıyorsanız, bu normal bir tıbbi teknolojidir.

Aynı cinsiyetten ebeveynlerden bir çocuk ile tamamen farklı bir durumdur. Bu, ne yazık ki, tamamen biyolojik olarak tehlikelidir. Düzgün çalışması için, genlerin kadınlardan ve erkeklerden miras alınması gerekir, aksi takdirde büyük problemler olacaktır. Bu tür kalıtsal hastalıkların bir sınıfı vardır - hastalıkları baskılamak. Mutasyon nedeniyle genin iki kopyası bir ebeveynden, ikincisi ise hiçbir şey olmadığında ortaya çıkarlar. Bu nedenle, aynı cinsiyetten ebeveynlerden embriyo almak için bir teknoloji geliştirmek, bilerek hasta bir çocuğa sahip olma riskini almak anlamına gelir. Aynı cinsiyetten bir çift ortak bir çocuk isterse, birlikte yetiştirebilirler ve donör hücreler döllenme için daha iyi kullanılır. Biyogüvenlik için varım.

Etik seçim

Amacımız doğru ise, etik ile ilgili bir sorun olduğunu sanmıyorum. Benim görüşüme göre, hasta yerine sağlıklı bir çocuğun doğuşu tam olarak budur. Aksine, yöntemlerimizin etik olup olmadığı değil, teknolojilerimizin ne kadar doğru olduğu. Kullandığımız teknoloji zayıf bir şekilde gelişmişse ve yan etkilere neden olabilirse, kullanılmaması, rafine edilmesi gerekir. Ancak genel olarak, hastalıklı bir embriyodan sağlıklı bir embriyo yapmakta etik dışı bir şey görmüyorum. İlk bakışta birisi için doğal görünmeyen her şey aslında kabul edilemez değildir. Down sendromlu bir çocuğun anaokulunda sıradan bir çocuk grubuna gittiği durum da birileri için doğal görünmeyecektir - aslında doğru olsa da. İlerlemenin insanlara fayda sağlayabilmesi için toleransımızın sınırlarını zorlamalıyız.

Çin'de olduğu gibi, insan malzemesinin kullanımıyla ilgili olarak, her şey genellikle şu soruya bağlı: germ hücrelerinden elde edilen biyolojik nesne hangi andan itibaren canlı bir organizma ve bir insan olarak kabul edilmeli? Çok farklı yaklaşımlar var. Dindar, çok uygun, ama çok şartlı - var ne şartlara dayanarak kim geliyor? Bir dine bağlı kalan insanlar, embriyonun 12. haftadan başlayarak, diğer dinlerde bir insan haline geldiğini düşünebilirler - rahim içine yerleştirildiği anda ve embriyo ile yapılan Ortodoks Kilisesi göz önüne alındığında, yumurta döllenir döküldüğü andan itibaren hiçbir şey yapılamaz. Bir embriyonun bu aşamada nasıl göründüğünü gören bir kişi için onu bir insan olarak düşünmek oldukça zordur. 8 hücreli bir kümelenme görüyorsunuz ve bir insandan ziyade kan testi yaparken mikroskop altında gördüğünüzle çok daha benzer.

PGD ​​Danışmanlık

Çalışmamızın çok önemli bir kısmı, tıbbi, genetik, yönetsel sorunları kapsayan PGD danışmanlığı; tüm bitişik zincir bağlantılarının düzgün çalıştığından emin olmalıyız. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. Rus pratiğinde, doktorların ikinci bir çocuğa doğum yapmasını önerdikleri için, Fanconi anemili ilk çocuk için bağışçı olduğu ve aynı hastalığın ikinci riski hakkında hiçbir şey söylemediği söylenir. Burada çocuğun sadece dokuya uyumlu değil, aynı zamanda sağlıklı doğması ve sonra hasta bir çocuğu tedavi etmek için sağlıklı kök hücreleri kullanmaya istekli olması gereken uzmanlar olması önemlidir. Bunları elde etmek için kemik iliğini çocuktan almaya gerek kalmaması bile önemlidir - bunun yerine, kök hücre kaynağı olarak, doğum sırasında göbek kordonunun kesik bölümünden boşaltılan göbek kordon kanı kullanırlar, bu nedenle bu zararsız, invazif olmayan bir işlemdir.

Hastaları psikolojik olarak desteklemek önemlidir. ABD'de, örneğin, bir PGD danışmanının sadece genetikten değil, aynı zamanda bir psikologdan eğitim alması gerekir. Bir çocuğa veya sağlıklı bir çocuğa sahip olmamak aileye daha fazla psikolojik ve sosyal problemler doğurur. Ortaklar derhal suçlu görünmeye başlar. En önemli şey "hata" teriminin burada hiçbir şekilde geçerli olmadığını açıklamaktır. Kısırlık, hastaların bir aile olarak karşılaştıkları bir felakettir ve birbirleri için destek kaynağı olmaları gerekir.

PGD ​​danışmanı hayatlarında geçici olduğu için ailelerin de dış desteğe sahip olması çok önemlidir. Gerekirse, yaşam boyunca yakın olacak yapılar olması önemlidir. Bir çocuk kalıtsal bir hastalıkla dünyaya gelirse, danışman ne tür yardım toplulukları, bu tür çocukların ebeveynlerinin forumları ve bu çocukların kendileri olduğunu bulmalıdır. Bunu ilk elden bilen birisinin olduğu bilgisi, ailenin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Ülkemizde bu hala çok yaygın değil ve bu paradigmayı değiştirmek için çok çalışıyoruz. Rusya'da işler pek iyi değil: Modern bir resmi sistem çerçevesinde bir doktor için, birkaç hasta alabileceği “fazladan” bir zaman.

Örneğin, adamın azospermisi olduğu bir aileyle konuştum, yani hiç sperm hücresi yoktu. Merak etti: tek kişi ben miyim? Birinin olmadığı açık. Böyle bir problemi olan erkekler çok az değildir, ancak internette bile isimsiz olarak kendi aralarında tartışmazlar. Bu kısmen bizim kültürümüzde sağlık durumunun mutlaka bir yaşam biçimine bağlı olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır: Bir kişinin bazı sorunları varsa, her zaman kendileri için suçlu olduğu düşünülmektedir. Bu tamamen yanlıştır. İnsanlar utanç duyuyorlar, ancak bununla ilgili olarak başkaları ile yararları hakkında konuşma fırsatı ilaçlardan daha az önemli değil.

Kısırlığın ve IVF'nin damgalanması

Kısırlık çok yaygın bir sorundur. Bildiğiniz kişilerden kaç kişi infertiliteleri hakkında konuştu? Her onuncu ailenin çocuğu yoktur, istemedikleri için değil, yapamadıkları için. 100 arkadaşın varsa, 10 tanesinin sonuçsuz kalması mümkündür. Bunu biliyor musun? Hayır. Çünkü çok özel bir alan ve damgalayıcı bir teşhis. Özellikle bu, kilisenin bu konudaki tutumundan güçlü bir şekilde etkilenir. Kısırlığın, günahkar bir yaşam tarzı sürenler arasında gerçekleştiğine inanılana kadar, insanlar bunun hakkında konuşmaktan korkacaklar. İnsanlar bunun hakkında konuşmaktan korktukları sürece, bu sorunun önemine dair yeterince halkın ilgisi olmayacak. Ve kimse bunu bilmiyorsa, çözmek için yeterli finansman olmayacaktır.

Çocuk sahibi olamama veya IVF gibi yardımların kullanılmasına ihtiyaç duyulmaması bir kişiyi değiştirir. İnsanlar adaletsizce aşağılık hissetmeye başlar. Her Moskova kum havuzunda IVF ile doğan çocuklar oynar. Ancak birkaç ebeveyn bu konuda konuşmaya hazır. Onlar anlaşılabilir: doktorlar bile bu çocuklara gelince önyargıya yatkındır. Bu tür çocuklarda, tam tanı koymak yerine, sıklıkla herhangi bir sağlık sorunu IVF'den sorumlu tutulur. Efsanevi bir kısır döngü ortaya çıkıyor: önce tüm sorunların IVF'ye bağlı olduğunu söylüyorlar, ve sonra IVF nedeniyle bu sorunların daha da arttığını söylüyorlar.

Rus sağlık sisteminin sorunları

"Cezalandırıcı psikiyatri" ifadesi var. Bir keresinde “cezai kadın hastalıkları” terimiyle karşılaştım ve bana şu ana kadar tamamen Rus tıbbına uygulanabilir olduğunu söylüyor. Bir kadın normal bir insan gibi hissetmeyi bıraktığında durum budur: bir jinekoloğa gitmekten korkar, aşağılayıcı bir tutum bekler, sorunları hakkında konuşur ve tıbbi muayene sırasında kendinden emin olmaz. Evet, kadınların kamu ve özel bir klinik arasında seçim yapma imkânı olması nedeniyle durum düzeldi. Ancak birçokları için, yüksek finansal maliyetlerle ilişkili olduğu için bu seçeneğe erişilmez kalıyor ve bazen devlet sistemiyle yüzleşmek zorundasınız.

Birkaç yıl önce aynı zamanda normal yardımlı üreme tıbbına doğru kayda değer bir kayma oldu: IVF, OMS (Zorunlu Sağlık Sigortası Poliçesi) kapsamında devlet bütçesinden sağlanmaya başladı. Bu fevkalade iyi bir girişim, ancak bir süre önce, kliniklerinde OMS için sürekli bir kota seçmediklerini belirten bir doktorun rahatsız edici raporunu duydum. Hastalar, öncelikle OMS'de IVF'ye gitmekten korkuyorlar, çünkü ilk önce, hiç kimsenin ayak basmak bile istemediği doğum öncesi kliniğinden bir sonuca varması gerekiyor ve ikinci olarak, saygısız bir tavırdan korkuyor, rüşvet almaktan ve kötü bir merkezden bahsediyor. Aslında, kotalar büyük, başvuru almak kolaydır ve OMS'deki IVF gerçekten mevcuttur.

resimler: Shutterstock ile 1, 2, 3, 4, 5, 6