Kırık kalp parasetamol: Ağrı ile ilgili 11 gerçek

Ağrı hissi her zaman fiziksel maruziyetten önce gelmez. - Sadece bisikletten asfalt üzerine düşerken değil, aynı zamanda sevilen birinin ihanetinden veya kaybından sonra da acı verir. İçinde çok az hoş bulunmasına rağmen, acı, bizi yaralanmalardan koruyan, olumsuz olarak edindiğimiz deneyimi pekiştiren önemli bir evrimsel mekanizmadır. Ağrının aşırı öznelliği araştırmayı zorlaştırıyor, ancak ana konudaki cevapları almak için konuyla ilgili mevcut çalışma yeterli. Acı duyarlılığının nasıl çalıştığını ve bilim adamlarının ne söylediğini anlıyoruz.

metin: Marina Levicheva

Acı neden oluşur?

Ağrı hisleri, merkezi (beyin ve omurilik) ve periferik (duyu ve motor sinirler) oluşan sinir sistemi tarafından yönetilir. Potansiyel olarak tehlikeli bir şeyle ne etkileşimde bulunduğumuzu tam olarak bilirsiniz, ağrı reseptörleri - doktorlar beyine yardım eder. Dokular yeterince sıkıştırıldığında her seferinde aktive olurlar. Bu nedenle, masaya yumrukla vurursanız ağrı oluşur, ancak yastığa aynı yumrukla vurursanız hissetmezsiniz.

Tehlikeye verilen yanıt, bir elinizi sıcak bir olandan ayırmak için ondan uzaklaşmak için anında bir çağrı olabilir. Reflekslerin işleyişi budur. Ancak, kişi yanmayı başardıysa, ağrı devam edecektir. Sinyal beyne ulaştığında, yorumlanması için korteksindeki birkaç farklı alana gönderilir. Ağrının nereden geldiği, kişinin daha önce yaşadıklarına benzeyip benzemediği ve eğer öyleyse, bu sefer ne tür bir ağrı daha iyi veya daha kötü olduğu ortaya çıktı. Bundan sonra, limbik sistem kendi cevabını oluşturuyor, bu yüzden bir acı bizi ağlatıyor, diğeri sinirleniyor ve üçüncüsü terliyor.

Acı nedir

Geleneksel olarak, iki tür ağrı vardır: nosiseptif (lokal doku hasarının neden olduğu ve ağrı reseptörleri üzerindeki etki) ve nöropatik (sistemin çalışmalarında ağrı sinyallerini algılayan ve yorumlayan değişikliklerle ilişkili). Ancak, bazen "öteki" olarak tanımlanan üçüncü bir tür, psikojenik ağrı vardır. Vücuttaki patolojik süreçlerle ilişkili olmayan ve sadece psikolojik faktörler tarafından tahrik edilen duyumlardan bahsediyoruz.

Meraklı bir gerçek: migren gibi yaygın bir ağrı türü, hala sınıflandıramaz. Bazı uzmanlar bunun karmaşık bir nöropati olduğunu düşünürken, diğerleri - nosiseptif ve nöropatik ağrının ortalamaları arasında bir şey. Bazen ağrı da somatik (deri, kaslar, kemikler ve eklemler) ve iç organlara (iç organlara) ayrılır. Ve doğrudan ağrı teşhisinde akut veya kronik olarak tanımlanır.

Neden kronik ağrı hakkında bu kadar konuşuyorsun?

Kronik, en az 12 hafta süren ağrı olarak kabul edilir. Akut ağrının aksine, hayatta kalma tehdidine bir cevap olarak ortaya çıkmaz ve hiçbir faydası yoktur. Bu durumda, dünya çapında bir buçuk milyardan fazla insanda kronik ağrı görülür ve kadınlar, sigara içenler ve tıbbi normdan daha ağır olan insanlar risk altındadır.

Tedavi gelince, bilim adamları zaman içinde bağımlılık ve bağımlılık olabilir opioid alternatifleri aramaya devam ediyor. Ve bu konuda ilerleme var: potansiyel, örneğin elektrotlar ve Botoks enjeksiyonu ile beynin belirli bölümleri üzerindeki etkiyle gösterilmektedir. Ayrıca, kronik ağrı ile birlikte, plasebo, gerçek terapiden neredeyse daha iyi çalıştığına dair kanıtlar vardır. Sorun, bu yöntemin sadece belirli bir beyin yapısına sahip insanlar için etkili görünmesidir.

En yaygın ve en güçlü

En sık görülen bel ağrısı, baş ağrısı, eklem ağrısı ve nöropatik ağrıdır (siyatik sinirin sıkışması, karpal tünel sendromu ve diğerleri). En şiddetli ağrı ile ilgili olarak, itibara rağmen, kadınların doğum sırasında yaşadıkları acı İngiltere Ulusal Sağlık Servisi tarafından derlenen listede yer almamıştır. Gut, endometriozis ve fibromiyalji ile birlikte “maksimal sınırlayıcı” koşulların sayısı böbrek taşı hastalığı, kemik kırıkları ve apandisiti içermiştir.

Fantom ağrıları

Ekstremite amputasyonundan sonra hastalar sıklıkla kaybedilen kol veya bacağını hissetmeye devam ettiklerini bildirirler. Ve sadece varlığını hissetmiyorlar, aynı zamanda normal yaşamı engelleyen acılarla da yüzleşiyorlar. Bilim adamları bunun beynin adaptif olmayan plastikliği nedeniyle olduğuna inanıyor - beynindeki değişikliklerin olumsuz sonuçlara, programda bir tür hataya yol açtığı bir durum.

Uzun süre boyunca hayalet ağrılarla çalışmanın etkili bir yolu yoktu ve hastalara genel olarak bilişsel-davranışçı terapi önerildi. Bununla birlikte, 2018'de İsveçli profesör Max Ortiz Catalan, belirtileri hafifletmek için sanal gerçeklik gözlüklerini kullanmayı önerdi, ampute uzuvdaki ağrının, rastgele çalıştırılan kalan nöronları tetikleyebileceği hipotezini temel aldı.

Katalanca ve ekibi, kayıp uzuv için tasarlanan elektrik sinyallerini yakalayan ve ardından ekranda tam teşekküllü bir görüntü gösteren Phantom Motor Execution (PME) artırılmış gerçeklik sistemini yarattı. Üstelik, hasta sadece ekranda bir el veya ayakla kendisini görmez, aynı zamanda parmaklarını bile hareket ettirebilir. Sistemin ne zaman yaygın olarak kullanılacağını söylemek zor, ancak test sonuçları umut verici.

Neden kırık bir kalp gerçekten acıtıyor

Beynin görselleştirilmesi, mola veren eski sevgililarımızın fotoğraflarına baktığımızda, fiziksel acı hissettiğimizde çalışan beynin aynı kısımlarının aktive olduğunu göstermektedir. Bu sadece romantik ilişkiler için değil aynı zamanda bir arkadaşınızın veya bir iş arkadaşınızın kaybına da uygulanır.

Belki de sosyal bağlantılar için evrimsel insan ihtiyacı, beyne fiziksel ve duygusal acılar arasındaki farkı her zaman görmemesine neden olmuştur. Bu, deneylerden birinde birkaç hafta parasetamol alan kişilerin, almamış olanlara göre daha az günlük "sosyal acı" rapor ettikleri gerçeğiyle doğrulanmaktadır.

Güvendiğimiz ve yeterince zaman geçirdiğimiz biriyle ilişkilerin feshi kaçınılmaz olarak bizim için stresli hale geliyor. Ancak stresli aşırı yük, doktorlar, sağlık durumunun iyi olmayan kişilerin keskin göğüs ağrıları ve nefes alma güçlüğü olan oldukça fiziksel (ve çok tehlikeli) bir duruma “kırık kalp sendromu” na dönebileceğini hatırlatıyorlar.

Ağrı kesici nasıl çalışır?

Neandertaller bile ağrı kesici kullanıyorlardı - salisilik asit (aspirine bağlı bir madde) içeren kavak kabuğunu çiğniyorlardı. Günümüzde, ihtiyacın farkına varan bilim adamları gittikçe daha fazla ilerici uyuşturucu üzerinde çalışıyorlar: örneğin, morfinden 100 kat daha güçlü olan ancak bağımlılık riskini ortadan kaldıran ağrı kesiciler.

Tablet nereyi incittiğini nereden biliyor? Bilmiyor (en azından ilk önce). En popüler ağrı kesici sınıfı olan ve kan dolaşımına emilen steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hücreler zarar gördüğünde salınan bir enzim olan siklooksijenaz aranması için gönderilir. Onunla temasa geçildiğinde, ilaç enflamatuar moleküllerin, prostaglandinlerin üretimini azaltır ve ağrı yavaş yavaş azalır. Sırasıyla, şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılan opioidler önce ağrı sinyallerinin beyne iletilmesini engeller ve sonra doğrudan nöronlarla çalışarak, ağrı yorumlamasını değiştirir.

Acı ile baş etmenin garip yolları

Deneyler, sadece ağrı kesicilerin küçük ağrı ile başa çıkamadıklarını göstermektedir. Bu anlamda tüketildiğinde zencefil ve zerdeçal etkili olabilir ve yerel olarak uygulandığında - kırmızı biberin ana bileşeni olan kapsaisin ile yamalar ve jeller.

Çocuğun kan aldığında veya enjeksiyon yaparken annenin elini tutma alışkanlığının bilimsel bir temeli vardır. Kalp ritimlerinin senkronizasyonu ve nefes alma sıklığı nedeniyle ağrı gerçekten azalır. Ve bu alternatif anestezi, bazı araştırmacılara göre parasetamolden daha iyi çalışabilen biradan çok daha az şüphelidir.

Ağrı eşiği, ağrı ölçeği ve ağrı için kan testi

İnsanlar sadece ağrıyı yorumlama kabiliyetlerinde değil, aynı zamanda tahammül etme kabiliyetlerinde de farklılık gösterirler.Bir acı eşiği olarak bildiğimiz şey genetik olarak% 60 olarak belirlenmiştir. Her ne kadar önemse de, görünüşe göre cinsiyet, yaş ve yaşam tarzı özellikleri. Böylece, bebekler yetişkinlerden dört kat daha fazla ağrı hissederler, kadınlar erkeklerden daha fazla acı çekerler ve uyku eksikliği herkesi acıya daha duyarlı hale getirir.

Günümüzde doktorların bir sorunun ciddiyetini değerlendirdiği araca ağrı ölçeği denir. Fakat belki de yöntemler yakında daha doğru hale gelecektir. Ağrı değerlendirmesinde en azından biraz tarafsızlık yapmaya çalışan Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden uzmanlar, bir insanın ne kadar acı yaşadığını gösteren kanda belirteçler buldular. Değerlendirmenin kendisine ek olarak, ağrı için bir kan testi, hastanın kronik ağrı geliştirme riski altında olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Acı hissetmemek gerçek mi?

Ağrının konjenital duyarsızlığı (kalıtsal duyusal-vejetatif nöropati), bir kişiyi fiziksel acıyı algılama yeteneğinden mahrum eden nadir bir genetik durumun adıdır. Fakat süper güç gibi görünse de, acıya doğuştan duyarsızlığı olan insanlar - dünyadaki yaklaşık bir milyon insan - aslında risk altındadır. Örneğin, beş yaşındayken kendi dilinden bir parça ısırdıktan sonra duyarsızlığı tanısı konan Stefan Betz ile oldu. Ashlyn Blocker gibi Stefan, ağrı sinyallerinin iletimi ile ilişkili SCN9A geninde bir mutasyona sahiptir. Kız hemen hasarlı genin iki kopyasını aldı - her bir ebeveynden bir tane. Ve İtalyan Marsilis ailesinin neredeyse tüm üyelerinin kırıklar sırasında acı hissetmemesinin nedeni, ZFHX2 geninin mutasyonuydu.

Başka birinin acısını hissedebilir miyim?

Bir ayna dokunuşunun sestezi (veya ayna sestezi), bir kişiye dokunduğu kişinin vücudunda fiziksel ve / veya duygusal değişiklikler hissetmesini sağlayan özel bir nörolojik özelliktir. İnsanları tedavi etmek için sinestezisini kullanmaya karar veren Dr. Joel Salinas, oldukça yorucu olabileceğini itiraf ediyor. Ayna sinestezisi olan kızın kesinlikle aynı fikirde olduğu konusunda hemfikir olunur; kimse yakınlarda gıdıklandığında gülmeyi kesmez. Ayna sestezi mekanizması, başka bir kişinin aktivitesini gözlemlediğimizde genellikle işe dahil olan ayna nöronlarının artan işlevselliği ile ilişkilidir - ve bu fenomen üzerinde araştırmalar devam etmektedir.

FOTOĞRAFLAR:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com