Yardım Masası: Bir kadının doğumda hayatta kalmasına nasıl yardım edeceğine dair Doule

Hamilelik ve doğum - çevrili bir konu Çok sayıda efsane, olumlu ve keskin olumsuz. Sonuç olarak, hamile kadınlar genellikle çok korkarlar ya da tersine ilham alırlar ve çoğu için doğum beklenmeyen bir travmatik yaşantıya dönüşür. Bu yılki flashmob #idden_in_spring başka bir problem gösterdi: emekçi kadınlar genellikle en savunmasız oldukları anda şiddet ve aşağılanma ile karşı karşıya kalıyorlar. Sağlık personeli ile iletişim bazen zordur ve sadece kadınların suçu ile değil, aynı zamanda acıya ek olarak doğum yapmanın korku, caydırıcılık ve yalnızlık duyguları da eşlik edebilir. Yani, elbette, olmamalı - ve bu deneyimi kolaylaştırmak ve emekçi bir kadını desteklemek isteyenlerden biri douladır: doğum sırasında mevcut olan ve bir kadına psikolojik destek sağlayan profesyonel bir asistan.

Doula mesleği sadece doğumda tıbbi olmayan katılım anlamına gelir: kadına tıbbi tavsiye verme, ilaçlar hakkında tavsiye verme ve gelecekteki işçilikle ilgili çalışma hakkında karar verme hakkı yoktur. Aynı zamanda, Rusya'da, doulaya karşı tutumlar oldukça temkinlidir: bazen kendilerine doule denir ve doktorların eylemlerine müdahale eden, hatta evde doğdukları, bazen trajik sonuçları olan kişiler. Daria Utkina'dan Doulay ve Mentor Birthing ile doula mesleği ve sınırları, doğum hastaneleri ve sağlık personeli ve doğumun bir kadın için mümkün olduğu kadar konforlu hale getirilmesi hakkında konuştuk.

Rusya'da "standart" doğum ne korkutur

Şimdi birkaç olay çakıştı. Flashmob #JANE KorkarımTay kadınlar doğumda da dahil olmak üzere şiddet hakkında kamuoyunda konuşmaya başladıkları ilk durum oldu. Facebook'taki Très bébé sayfasındaki travmatik çalışma hakkındaki yazım 300 beğeni topladığında, 168 repots yazıp yazdığım en popüler şey haline geldiğinde şaşırdığımı hatırlıyorum. Giderek daha fazla sayıda kadın, herhangi bir yerde, en sevdikleri meslek veya doktorun doğum öncesi kliniğinin ofisi olup olmadığına saygı duyma haklarının farkına varıyor ve bu konuda konuşmaktan korkmuyorlar. Ayrıca, son yirmi yılda, bilgiye erişim mümkün olduğu kadar basit bir hale geldi ve rutin doğum yönetimi uygulamalarının çoğu zaman temel WHO tavsiyelerine bile uymadığını görmek kolaydır.

Bir doğum hastanesi çok farklıdır ve aşağılanma sorunu yalnızca belirli bir kişinin kaba davranması değildir. Soru aynı zamanda obstetrik sistemdedir. Hekimler duygusal olarak tükenecek şekilde tasarlanmıştır ve çoğu şehirde kadınlara ek destek sağlanmamaktadır. Moskova'da bile, bir kadının yasal haklara sahip olduğu ücretsiz doğum ortağı doğum, çoğu doğum hastanesinde yalnızca kağıt üzerinde kalmaktadır. Diğer şehirlerde bu daha da zor.

Moskova doğum hastanelerinde, elbette, 2016'da doğrudan kir, yıkım veya tamamen eski donanımlara rastlamak için çok az şans var. Annelik hastanelerinin yeteneklerindeki farklılıklar oldukça belirgin olmasına rağmen. Moskova'da doğum için pek çok seçenek var: ücretsiz olarak CHI kapsamında, sözleşmeli, bireysel bir ebe, doula, bir eş ile, bir kişisel doktorla, bir banyo ile bir koğuşta veya bir eşin yaşayabileceği bir doğum sonrası koğuşta. İlde şehir ne kadar küçükse o kadar az seçenek. Küçük kasabaların çoğunda, sadece CHI tarafından doğum ve bir doktorla “müzakere etme” imkanı, yani tarafların yükümlülükleri ile ilgili belgeleri imzalamadan daha “bireysel” bir yaklaşım için rüşvet verme imkanı vardır.

Neden emekçi kadınlar saldırganlıkla karşı karşıya

Genellikle bir kadının hamilelik ve doğum sırasında, doğum öncesi kliniklerinde ve doğum hastanesinde yaşadığı duyguları amorti eder ve kadın ile sağlık personeli arasındaki üretken diyalog başarısız olur. Gerçek şu ki istişarelerde hamile bir kadına on beş dakika verilir ve bu süre zarfında doktor bir miktar kâğıt parçasını doldurur (çünkü bazen yardım için bir ebe almaz), kilo ve baskıyı ölçer, ancak gebe sorularına cevap vermek için zamanı olmaz ve onu randevu gerekliliğine ikna et. Ultrason veya reddedilmediği için bu doktorun testleri yetkili makamları suçlayacaktır. Otoriteyle hızlı ve etkili bir şekilde korkutmak veya ezmek mümkündür, ancak yüzlerce kez baskı uygulayan ve “önden manzaraları” olan bir kadının neden hemen şimdi ambulans çağırması gerektiğini açıklamak bazen daha zor.

Genel olarak, yetkililer, hastalar ve hatta meslektaşları tarafından neyin azarlanacağına dair bu sürekli korku, gizli ve açık ilişkilere çok az katkıda bulunuyor. Herhangi bir yenilik, tıbbi araştırmalarla kanıtlanmış en az yüz kere olsa da sorun olabilir. Sağlık Bakanlığına ve savcıya şikayette bulunulması gereken hasta ve meslektaşlardan gelen şikayetler, ani denetimler birçok baş hekim için yaşam standardıdır ve bu arka plana göre, bir kadının ihtiyaçlarını dinlemeye karar veren herkes gerçek kahramanlardır.

Rusya'da, örneğin dikey doğumlarda, önceden belirlenmiş protokoller yoktur ve birçok doktor onları hayatlarında hiç görmemiştir. Bir anne onlara geldiğinde ve bebeğini dört ayak üzerine götürmeyi talep ettiğinde, bu korkutucu bir şeydir, çünkü nasıl yapılacağını bilmediğiniz şeylerin sorumluluğunu almanız gerekir. Ve böyle bir teklifi reddetmek oldukça mantıklı ve bunun nereden öğrenileceği herkes için açık değil.

Doktorlar yirmi ila kırk doğum modunda çalışırlar ve çok farklı kadınlarla buluşurlar. Çoğu hamile kadınlar için kurslara katılmadı, doğum hakkında hiçbir şey bilmiyordu, çok korkuyorlardı ve tamamen yalnızlardı. Onlar incinir, korkar ve destek isterler, ancak ebe ve doktor bir annenin yanında kalamazlar, çünkü birkaç kişi yakınlarda tıbbi katılımlarını bekliyor. Bu nedenle, çocuğun doğum anını değil, “fetüsün çıkarılmasını” görmek için ayrılmış bir pozisyon almak daha kolaydır. Bu, kronik stres altında ruhun normal bir savunma mekanizmasıdır. Moskova doğum hastanesinin doktorlarıyla yapılan bir toplantıda, bir doula'nın gerçekte ne yaptığını konuştuğumuzda, doktorlardan biri şöyle dedi: "Peki ya biz? Ayrıca kendi doulomuza ihtiyacımız var." Ve bu doğru.

Bu, doğumdaki kadınların karşılaştığı edepsizlik ve şiddeti haklı çıkarmaz - saklanmadan mümkün olduğu kadar yüksek sesle onlarla konuşmak önemlidir. Ancak diğer tarafı da görmek ve duymak önemlidir. Çünkü karşılıklı saygı bulunan yerlerde işbirliği yapmak mümkündür.

Yurtdışında doğum hakkında

Batı tıp pratiğinde, doğumda kadına yönelik şiddet de ortaya çıkıyor ve Amerika'da "doğum tecavüz" - "doğumda şiddet" - terimi ortaya çıktı. Genel olarak, yirminci yüzyıldaki obstetrik uygulamalar, toplumdaki kadınlara karşı ayrı bir çalışmayı hak ettikleri tutumu çok fazla yansıtıyor. Kültürün hamilelik sırasında kadın bedenine karşı tutumunu nasıl etkilediği hakkında çok fazla konuşulan Rebecca Dolls'ın monografisini seviyorum.

Tabii ki, Avrupa ve Amerika’da, Rusya’da açıkça görülen birçok şeyin hâlâ kendileri için özel olarak organize edilmesi gerekiyor. Örneğin, diğer ülkelerde artık kimse lavman ve tıraş yapmıyor ve küçük çocuklar ve yakın arkadaşlar da dahil olmak üzere tüm aile üyeleri doğuma katılabiliyor. Kendi giysilerini ve kendi yemeğini getirebilirsin ve baş doktorunun bir ortağı doğurmak için iznini imzalamana gerek yok - bu bir kadın haklı, ve hiç kimse onun bunu yapmasını yasaklayamaz.

Doulah hakkında

Resmi versiyon şöyle diyor: Doula, doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında annelere sürekli fiziksel, duygusal ve bilgilendirici destek sağlayan bir kadın. Çoğu profesyonel bebek, birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilen çevrimdışı ve çevrimiçi öğrenmeyi içeren er ya da geç sertifikalıdır. Fakat birçoğu douloy olur, çünkü onlara emekçilerin yakınında olmalarını isteyen bir kadın vardır ve bu kadının kaç tane sertifikası olduğu umrunda değildir çünkü onun yanında sıcak ve sakindir.

Aramızda, bazen işimizin “boşluk tutmak” olduğunu söylüyoruz. Doula, doğumun daha kolay olacağı bir atmosfer yaratmayı biliyor ve bu da araştırmalarla doğrulanıyor. Doules farklı alanlardan geliyor: yolculuğum klinik psikolojiden başladı ve birisi için yoga, masaj ya da sadece kendi doğum deneyimim. Doğum deneyimi zorunlu değildir, ancak çoğu durumda mesleğe giden yolun başında gelen kişidir. Burada daha önemli olan empati kurabilme, kadınlar, bebekler ve doğum için güvenme ve sevgidir. Herhangi bir canlı mesleğinde olduğu gibi, öğrenme asla bitmez: her zaman yeteneklerime eklemek istediğim başka bir şey vardır.

Doulah söz konusu olduğunda, genellikle hemen bir zincir ortaya çıkar: evde doğum, doğal ebeveynlik, aşı önleme. Aslında, doüller çok farklı ailelerle çalışır - epidural anestezi ile doğum yapmayı planlı, planlı sezaryen ile doğum yapmayı veya doğumdan sonraki ilk altı ayda çalışmaya başlamayı planlayanlar vardır - ve kanıta dayalı tıp ilkelerine güvenirler. Daha birçok kombinasyon var ve ailemin bilinçli bir seçim yapmasından yanayım.

Benim işim, "iyi anne" ya da "iyi baba" olma yolunda evrensel tavsiyeler vermek değil. Her zaman ebeveynlerin güçlü yanlarını keşfedecekleri ve yaşamlarındaki küresel değişimler yolunda destek bulabilecekleri bir alan yaratmaya çalışırım - sonuçta, çünkü çocukla birlikte yaşamaya devam etmeleri gerekir, bu yüzden bu yaşamın nasıl organize edildiğini anlamak iyi olur. Birinin bunun için çok fazla güvenilir bilgiye ihtiyacı var, birinin kabullenilmesi ve desteklenmesi ve birisinin konuya dalması için bir yer ve zaman olması gerekiyor. Benim görevim, bu aile ve bu kadın için neyin önemli olacağını görmek.

Doula ve ebeler arasındaki farklar hakkında

Ebe bir doktordur ve doğumun tıbbi sonuçlarından sorumludur. Doula teşhis koymuyor, ilaç yazmıyor ve genellikle tıp eğitimi almıyor. Her ne kadar ilk başta kadın doğum uzmanı jinekologlar veya ebeler olan, ancak bilinçli olarak doğum sırasında tıbbi olmayan desteğe odaklanmaya karar vermiş birkaç bebek tanıdığım halde. Doğum hastanesinin ebesi hakkında konuşursak, o zaman tanıdık olmayan bir kadına ek olarak, genellikle günde yirmi ila kırk yeni anneye sahip olur. Bireysel ebe, bir anneye tüm dikkatini verir. Bununla birlikte, pek çok Moskova ebe doğuştan doula varlığındaki avantajlarını takdir etmişlerdir, çünkü herkes için daha rahat ve daha sessizdir.

Doula'nın görevi, bir kadını emeğin herhangi bir aşamasında, tıbbi açıdan ne olursa olsun desteklemek. Doğumda, genellikle bir kadının psikolojik desteğe ihtiyacı olduğu zamanlar vardır ve tıbbi olarak zor durumlarla her zaman uyuşmazlar.

2016 yılında Profesyonel Bebekler Birliği göründü. Etik kurallara ve doulaların yeterliliğinin sınırlarına ve insan emeğini, Rusya'daki herhangi bir kadının gelir ve sosyal statüsünden bağımsız olarak erişilebilir kılma isteğinin yanı sıra ateşli bir arzuyla birleştiriliyoruz. Doğum hastanesinde bizi özel bir rozetle tanıyabilirsiniz. Profesyonel doula etik kurallara uygundur ve hamile kadınlardan gelen soruları yanıtlamaya hazırdır. Bununla birlikte, profesyonel bir doula hepiniz için veya sadece sizin için eşit derecede uygun değildir: mesleğin temel standartları dışında, sizin ve doula'nın karşılıklı sempati ve güvene sahip olması önemlidir. Bu genellikle ilişkinin ilk dakikalarının bir sorusudur ve bunu anlamak için birkaç dübelle tanışmak harikadır.

Doula ve doktorlar arasındaki diyalog hakkında

Doula, Rusya için nispeten yeni bir olgudur. Bir yandan, bu kişi doğum sırasında bir kadına ahlaki olarak yardım etmeli, diğer yandan hastane hekimleri ile aralarında arabuluculuk yapmalıdır. Böyle bir diyalog kurmak her zaman kolay değildir, farklı durumlar vardır. Bir doktor yakın zamanda meslektaşıma, kapıdan itibaren pahalı bir Moskova doğum hastanesinde “çılgın insanlarla çalışmadığını” söyledi. Neyse ki, doktorun patronları farklı bir görüşe sahipti ve çatışma çözüldü, ama elbette "tortu kaldı".

Aynı zamanda, doktorları da anlayabilirim: bazen kadınlar kendilerini tıbbi yardım veren, doktorlarla aktif olarak çatışan, bir kadını “koruyan” ve doula mesleğini geçersiz kılan, doğum uzmanları diyebilir. Bu doğumdan sonra doktorlar, bir kadının eşinden başka biriyle doğum yapacağı fikrini zorlamaktadır. Doktor her zamanki profesyonel doula ile tanıştığı için şanslıysa, diyalog oldukça hızlı bir şekilde ayarlanır. Doula bir kadının güvenli ve güvenli bir şekilde doğum yapmasına yardımcı olur ve doktor ve ebe işin tıbbi bölümünü gerçekleştirir, doğum odasındaki annenin desteksizce, sadece vermeyeceği kimsenin acı çekmemesine üzülür, çünkü bir düzine daha fazla kadın doğum yapar.

Diğer şehirlerdeki dozajlar, özellikle iki veya üç doğum hastanesinin bulunduğu yerler, baş doktorun iradesine tamamen bağlıdır. Bir insan bir ruhla ve temas kurma arzusuyla karşılaşırsa, işbirliği olacaktır. Ve doule sevmiyorum - her şey, doğum bakımı yok. Genellikle, Doule hastaneye emekçi kadının kız arkadaşı ya da kız kardeşi olarak geldiğinde, doktorlar tatmin olur ve "Tüm bu arkadaşlara" derler. Ancak, baş doktora gelip hemen bir çok engel ortaya çıktıkça, çalışmalarını anlatması aynı kadına değer.

Krasnoyarsk'ta, bir olaydan sonra kocası dışında kimsenin doğumuna girmesi yasaktı: doğumda, doğumevinde sona eren doğumda, bir evin ebesine doulaya denirdi - bütün skandal oldu. Örneğin, Ufa'da, doula ve doğum hastanesi aktif olarak işbirliği yapıyor, çünkü hem kadınlar hem de doktorlar bunu bir fayda olarak görüyor.

Hastane nasıl seçilir

Bir kadının doğum deneyiminden memnuniyetini en çok etkileyen dört faktörün bulunduğunu belirleyen bir çalışma yapıldı: kadının kendi beklentileri, personelin desteğinin seviyesi, personel ile ilişkilerin kalitesi ve kadının karar alma sürecine katılımı. Bu faktörlerin, kadınların deneyimlerinin değerlendirilmesindeki etkisinin yaş, sosyoekonomik durum, etnik köken, doğum için hazırlık, fiziksel çevre, ağrı, hareketsizlik, tıbbi müdahaleler ve tıbbi bakımın süresi gibi faktörlerin etkisinden daha ağır basması sonucu ortaya çıktı.

Bir başlangıç ​​için, doğumdaki önceliklerinize karar vermeli ve ardından doğum hastanesini tercihlerinize göre seçmelisiniz. Ancak, belirli bir doktorun seçiminin bir doğum hastanesinden daha önemli olduğu, çünkü doğum hastanesi ne olursa olsun, içindeki tüm çalışanlar farklıdır. Ve en insancıl yerde bile beklenmedik bir şekilde davranacak insanlarla tanışabilirsiniz. Ne yazık ki, sadece sözleşmeyle doktora seçebilirsiniz. Ve OMS tarafından doğum biçiminde, kişi yalnızca iyi şanslar umut eder ve sağlıklı doğum ilkelerini büyük ölçüde destekledikleri bir doğumhane seçebilir ve DSÖ'nün tavsiyelerine uyabilir. Genellikle, bu tür doğum hastaneleri “Bebek Dostu Hastane” ismine sahiptir - bu DSÖ ve UNICEF tarafından verilen bir sertifikadır.

Şimdi Moskova'daki birçok doğum hastanesinde açık günler var ve bu doktorlarla tanışmak ve kliniğin atmosferini hissetmek için iyi bir fırsat. Bazen durumun küçük nüansları kadınlara karşı tutumdan kelimelerden daha fazla söz eder. Tuvalet kağıdı ve sabun yok, koridorlarda kirli ve karanlık, sandalye ve su soğutucusu yok mu? Belki Spartalı şartlarına alışkınlar - sizin için uygun mu? Doğumdan önce doktorunuzla görüşebileceğiniz veya bazılarını açık kapıdan sorabileceğiniz soruların bir listesi var. Sadece internette sadece incelemelere güvenmeyin. Çoğu zaman onlar eski ve çok doğru değil.

Olumsuz tecrübe nasıl en aza indirilir

Yukarıda listelenen doğumda dört memnuniyet faktörüne odaklanabilirsiniz: doğumdan beklentileriniz nelerdir? Her şeyin olacağı süreç ve koşulları, biraz ayrıntılı olarak hayal etmek ve tüm beklentilerin gerçeklikle çakışmayacağına hazır olmak güzel olurdu. Hamile kadınlar için kurslar, doğumda beklenmedik durumlara hazırlanmanıza, ağrı ile çalışmak için pratik yapmanıza ve doktorunuzla diyalog kurmayı öğretmenize yardımcı oldukları bir yerse iyi bir destek olabilir. Ancak bir "iyi" tip doğumdan bahsettikleri ve diğer "yanlış" olanlardan bahsettikleri kurslar, doğum hastanesinde travmatik olaylara giden yolun başlangıcıdır. Zor beklentiler, büyük hayal kırıklığı ve ideal ile gerçek fotoğraf arasında feci bir uyumsuzluk ile doludur. Hangi dersleri alırsanız alın, doğum sürecindeki desteğin yerini almazlar, ancak seçenekleri gözden geçirmenize ve sizin için en iyisini seçmenize yardımcı olabilirler.

Bir kişiyi doktora görme kabiliyeti, sadece sağlık personeli değil, temas kurmada da çok yararlıdır. Onların arzuları hakkında konuşma yeteneği. Gülümse, kendine güven ve nezaketle çalışır - fakat doğum sırasında kaç tane kadın kalabilir? Ebeveynler bu sürecin nasıl gerçekleştiğini anladıklarında, doğumla ilgili tutumların nasıl değiştiğini sık sık görüyorum. Ve sonra, bir tür desteğe sahip olmak için mümkün olan her şeyi yapmanın, tanıdık insanlarla rahat bir ortamda olmanın neden anlamlı olduğu daha açık bir hale gelir. Ve sadece doula desteğinden değil, doğum alanını güvenli bir yer haline getirmenin mümkün olan tüm yollarından da bahsediyorum. Doktorunuzu tanımak, ebe, doğum sırasında sevdiklerinize yakın olmak, süreci etkileyen temel şeylerdir.

kapak: Tootles - stock.adobe.com

Videoyu izle: Yardım Masası (Nisan 2024).