Kötüye Kullanımı Salgın: Şiddet Sağlığı Nasıl Etkiler?
Kötüye kullanma, şiddet, zorbalık, ayrımcılık - sadece sosyal problemler değil; fiziksel, zihinsel, cinsel ve üreme sağlığı sorunlarına yol açabilirler. Özellikle, eş şiddeti, genç kadınlar arasında hastalıklar, sakatlıklar ve ölüm için en önemli risk faktörüdür. 18-45 yaş arası kadınlar ve biraz daha küçük çocuklar en savunmasız gruplardır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan verilere göre, dünya genelindeki ilişkilerde kadınların% 30'u eşleri tarafından yaşamları boyunca fiziksel veya cinsel olarak istismara uğradıklarını bildirmektedir. Dünyadaki kadın cinayetlerinin% 38 kadarı erkek seks partnerleri tarafından işlenmektedir. Farklı şiddet ve ayrımcılığın nasıl sağlık sorunlarının temelini oluşturduğunu ve kiminle ve nasıl baş edeceğimizi tarif ediyoruz.
metin: Evdokia Tsvetkova
Kötüye Kullanma ve Kadın Sağlığı
DSÖ ve diğer sağlık kuruluşları, şiddet ile ilgili sorunlara giderek daha fazla önem veriyor - çünkü doğrudan ve dolaylı sağlık sonuçları, düşük yaşam kalitesi ve iş günü kaybına yol açıyor. Bir ortağın şiddet kurbanlarının yarısından biraz daha azının yaralandığını bildirdi - en kötü durumda, ölüme yol açtı. Diğer doğrudan sonuçlar istenmeyen hamilelik (ve olası komplikasyonları veya düşük) ve CYBE'dir. 2013'ün analitik bir çalışmasının sonuçlarına göre, fiziksel veya cinsel şiddete maruz kalan kadınların HPV ve (bazı bölgelerde) HIV ve idrar yolu enfeksiyonları dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara sahip olma olasılıklarının bir buçuk katıdır. Hamilelikte kötüye kullanma ayrıca düşük, ölü doğum, erken doğum, komplikasyonlar ve düşük doğum ağırlıklı bir çocuğun doğum riskini de arttırır.
Bununla birlikte, fiziksel bir hasar olmasa bile, bu kötüye kullanımın psikolojik travma bırakmadığı anlamına gelmez. Aile içi şiddetin dolaylı sonuçları depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve diğer anksiyete bozuklukları, uykusuzluk, yeme bozuklukları ve intihar girişimi olabilir. Aile içi şiddete maruz kalan kişilerin alkol, sigara ve uyuşturucu kullanması veya güçlü ilaçlar kullanması daha olasıdır. İstismardan etkilenen kadınlarda, diğerlerine göre depresyon veya alkolizm olasılığı iki katına çıkar.
ABYUZ ŞİDDETDİR sevilen birinden (psikolojik, fiziksel, cinsel, ekonomik); zorbalık - ekip üyelerinden birinin (akademik veya işçi) başkalarının veya başkalarının saldırgan kovuşturması. Ayrımcılık, belirli bir sosyal gruba mensup olmalarından dolayı insanların haklarının olumsuz tutumu, önyargı, şiddet, adaletsizlik ve yoksunluktur.
Kardiyovasküler hastalıklar da şiddetin bir sonucu olabilir. Örneğin, Meksika'da fiziksel ve cinsel istismara maruz kalan sakinlerde, erken belirtileri kontrol grubundan (ateroskleroz, henüz belirtiler eşlik etmeyen ve vasküler duvar tabakalarından birinin kalınlaşması) olduğundan daha sık görülmüştür. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu konuyla ilgili büyük bir çalışma bile yaptılar - Yetişkinlere Ergenler için Ulusal Boyuna Çalışma. On dört yıl sürdü ve 90 bin katılımcıyı içeriyordu. Ona göre, son yılda istismardan etkilenen kadınların genç kadınların (ortalama yirmi dokuz yaş), sonraki otuz yılda kalp hastalığı gelişme riski arttı. Riskteki artış küçüktü, ancak bu, örneğin tüm şiddet olaylarının rapor edilmediği ve duygusal istismarın çalışılmadığı gerçeğine bağlandı. Diğer sağlık etkileri kronik ağrı (baş ağrısı, sırt ağrısı, karın ağrısı) ve gastrointestinal rahatsızlıkları içerebilir.
Çocuklara ve ergenlere yönelik şiddetin sonuçları
Çocuklar ve gençler ile ilgili kötüye kullanım, başka büyük bir sorundur; insanları yalnızca çeşitli hastalıklara ve bağımlılıklara karşı duyarlı kılmakla kalmaz, aynı zamanda gelecek nesillerde suiistimallere katkıda bulunan kısır bir döngü başlatır. Cinsel istismar, özellikle çocuklukta, yaşamın sonraki aşamalarında, bağımlılığın (sigara içme, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı) gelişmesine ve enfeksiyon veya istenmeyen gebelik riskini artıran riskli cinsel davranışlara yol açabilir. Ek olarak, yetişkin olarak abusus eğilimi ve şiddet kurbanı olma olasılığı ile de ilişkilidir.
Aynı Ergenler ve Yetişkinler İçin Ulusal Boyuna Çalışma sonuçlarına göre, çocukluk çağında kötüye kullanılanların tümü kardiyovasküler hastalıklar gelişme riskini arttırdı. Zaten çoğunluk çağına göre, çocukluk çağındaki her yedi abyuz etkinliği için üç kat arttı. "Şiddet, önlenebilir bir felaket şeklidir" diye açıkladı, 2018’de Amerikan Kalp Birliği’nin San Francisco’daki California Üniversitesi’nden bir profesör olan Dr. Michel Albert. toksik stres biçimleri. "
ABD'de her dördüncü kadın ve her yedinci adam bir partnerden fiziksel şiddetin kurbanı oldu. Her dördüncü ve dokuzuncu her biri (her bir yedinci ve her yirmi beşte bir ciddi) şiddetin (cinsel dahil) veya bir ortağın tacizi sonucu yaralandı. Her yedinci ve her on sekizinci yaşantı boyunca eşleri veya sevdikleri için korku yaşadıkları için zulüm gördü. İstismara bağlı yaralananların sadece% 34'ü tıbbi bakım almaktadır. Her on beşinci çocuk, her yıl fiziksel istismara maruz kalmaktadır.
Albert'e göre şiddet beyni ve otonom sinir sistemini etkiler. Genellikle, vücut kısa süreli strese uyum sağlayabilir, ancak sürekli abusa, metabolik bozuklukların, diabetes mellitus ve koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açabilecek adaptasyon için yer vermez. Kendilerine istismara uğramış veya annelerine yönelik şiddete şahit olan çocukların hipertansiyon, mide ülseri ve bağırsak rahatsızlıkları, diyabet, nörolojik hastalıklar, astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Boğa güreşi ve ayrımcılık
Farklı ayrımcılık ve taciz türleri de çok yönlü sorunlara yol açmaktadır: bunlar sadece psikolojik stres ya da eşitsizliğin finansal sonuçları değil, aynı zamanda hastalıklardır ve bunlar dünyadaki en önemli ölüm nedenleri arasındadır. 2018 Kasım'ında, çalışmanın sonuçları yayınlandı; 18-65 yaş arası 79.000 çalışan erkek ve kadın katıldı. Zorbalık ve işyerinde şiddetin, popülasyondaki% 5,0 ve% 3,3 kardiyovasküler hastalık riski ile ve maruz kalmanın “dozuna” bağlı olmasının riski ile güvenilir bir şekilde ilişkili olduğu ortaya çıktı. Çalışmaya liderlik eden Tianwei Xu'nun, işyerinde zorbalığın ortadan kaldırılmasının tüm kardiyovasküler hastalıkların yüzde beşini ve şiddetin ortadan kaldırılmasını önleyeceği - tüm vakaların yüzde üçünden daha fazlası.
Benzer bir çalışma 2018'de aynı araştırma ekibi tarafından yapıldı - ancak halihazırda tip 2 diyabet riski ile ilişkili olarak. Zorbalık ve işyerinde şiddetin bu hastalığa yakalanma riskini sırasıyla 1,46 ve 1,26 kat arttırdığı ortaya çıktı.
Ayrımcılığa gelince, kendisi ve sonuçları (örneğin, zorunlu göç) strese, fiziksel ve duygusal yorgunluğa yol açmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde kardiyovasküler hastalıklar Afrika kökenli Amerikalılar arasında en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, çalışma, Afrikalı Amerikalılarda arteriyel hipertansiyon ile ilişkili genlerin ekspresyonunun maruz kaldıkları ayrımcılığa bağlı olduğunu buldu. Genetik analiz sonuçlarına göre, bir insan ne kadar sıklıkla haksız muameleye maruz kalırsa, bu genler o kadar güçlü "işe yaradı".
Hastalık ve şiddet riski
Bu nedenle, ayrımcılık ve abjuz sağlığı daha da kötüleştiriyor - ancak bazı hastalıkların şiddet riskini arttırması durumunda da tersine bir eğilim var. Bazı akıl hastalıkları ile şiddet arasında bir ilişki vardır: Bu hastalıkları olan kişilerin aileleri ve diğer şiddetleri mağdur etme olasılığı daha yüksektir, ancak istismarcı davranış riskleri artabilir. Aynı zamanda saldırganlık, hastalığın kendisiyle (örneğin, bir kişinin sanrıları veya halüsinasyonları olduğunda) alkol veya psikoaktif maddelerin kötüye kullanılmasıyla daha az ilişkilidir. Buradaki en önemli şey tabuyu zihinsel hastalık konusundan çıkarmak, böylece insanlar yardım almak için zamanında doktora başvurmaktan korkmuyorlar.
Fibromiyalji hastalığından diabetes mellitus veya migrene kadar kronik hastalığı olan insanlar sıklıkla yanlış anlamalar, tanı koyama veya tedavi alamama ile karşı karşıya kalırlar. Stigmatizasyon, fiziksel ve psikolojik yorgunluğa ek olarak, stres seviyelerinde bir artışa katkıda bulunur - bu da depresyona ya da saldırganlığı tezahür ettirebilir (bir kişinin "kötüleştiğini" söylediklerinde). Endokrin bozukluklar nedeniyle davranış değişiklikleri olabilir - örneğin, hiperkortisizmde “steroid öfke” veya hipertiroidizmde duygusal değişkenlik.
Avustralya’da her altıda bir ve her on altıda bir eşinden fiziksel şiddet mağduru olmuştur. Her dördüncü ve her altı ayda bir duygusal istismar mağduru olmuşlardır. Her altıncı kız 15 yaşından küçükken duygusal taciz mağduru olmuştur. Her altıda bir zulüm kurbanı oldu. Kötüye kullanma nedeniyle evin kaybı 72 bin kadın, 34 bin çocuk ve 9 bin erkek
Demansta (Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere) agresif davranış bulunur ve çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Bunlar, bozulmuş hafıza ve düşünme, kişilik yapısındaki değişiklikler, depresyon, deliryum bölümleri (sersemletici ve gerçeklik algısı bozukluğuyla motorlu ajitasyon) veya hayal kırıklığı (çevre dünyasının algısını bozma), hayal kırıklığı ve görme bozukluğundan dolayı hayal kırıklığıdır. Günümüzde tedavinin maksimum etkisi demansın ilerlemesini biraz yavaşlatabilmektir. Ek olarak, hastayla ilgilenen kişilerin çalışanları için saldırganlık riskini azaltabilecek davranışsal stratejiler vardır.
Enfeksiyon olarak şiddet
Şiddete karşı koymak için, hükümetlerden medyaya kadar ciddi stratejilere ve çeşitli kuruluşların katılımına ihtiyacımız var. 2018'de Amerikan Tabipler Birliği Etik Dergisi, aile içi şiddet de dahil olmak üzere şiddeti bulaşıcı bir hastalık olarak ele alıp almadığına dair bir tartışma yaptı ve bu nedenle “tedavi” etti. Bir grup yazar şiddeti bir enfeksiyon olarak ele almayı önerdi ve sağlık hizmetini sorunu çözmeye dahil etti - aslında, bu sistem, Şiddet Tedavisi, bazı ABD şehirlerinde bir deney olarak onbeş yıl boyunca uygulandı ve oldukça etkili.
Enfeksiyöz süreç gibi şiddetin de bir “kuluçka dönemi” vardır (yazarlar ağustosü tüberkülozla karşılaştırmıştır - yavaş yavaş gelişir ve çocuğun istismara uğramadan önce çocuğun şiddete maruz kaldığı andan yıllar alabilir). Şiddet "enfekte olabilir" - insanlar kendi ailelerinde gördükleri istismar, ayrımcılık ve zorbalık modellerini yeniden üretiyorlar. Hastalıklar gibi, şiddetin de risk faktörleri vardır - örneğin, yoksulluk ve düşük eğitim düzeyi. Yazarlar “epidemiyolojik kontrol” ihtiyacı (bu bir istatistik toplama ve tehlikeli bölgelerin tahsisi) ve “tedavi” hakkında konuşurlar.
Rusya'da, her beşinci kadın Bir eş tarafından fiziksel istismara tabi olmak. Aile içi şiddetten muzdarip kadınların sadece% 10-30'u yardım için polise başvuruyor.
Her biri kendi rolüne sahip olan bu süreçlere farklı organizasyonlar katılmaktadır. Polis ve sosyal hizmet uzmanları (“şiddet kesintileri” grubu) “hastalığı” tanımlar ve yayılmasını önler. Bir kişinin abjuz'a tabi olup olmadığını hesaplamanıza izin veren özel anketler hazırlandı. “Propagandistler” (öğretmenler, sağlık çalışanları ve sosyal çalışanlar) risk gruplarını belirler ve şiddet olasılığını azaltmaya çalışırlar. Doktorlar ve diğer sağlık çalışanları, psikolojik sonuçları da içeren şiddet mağdurlarını tedavi eder ve istismarcıların intikamını önler.
Entegre yaklaşım
Şiddeti enfeksiyonla karşılaştırmanın karşıtları farklı bir model ortaya koyuyor - toksik ortam bunun içinde büyük rol oynuyor ve “tedavi” bu ortamın engelleyici faktörlerini azaltmaya dayanıyor. Öncelikle, düşük eğitim düzeyleri, düşük yaşam kalitesi, ayrımcılık, alkol kötüye kullanımı, toplumun şiddete toleransı ve cinsiyet eşitsizliğinden bahsediyoruz. DSÖ, abuze risk faktörlerini ailenin onuruna ve “cinsel saflığa” inanmanın yanı sıra cinsel istismara yönelik zayıf yasal yaptırımlar olarak görmektedir.
Açıkçası, sadece sağlık sektörünün erişim kontrolü konusunu ele alması gerekmiyor. Tıpta gerekenlere multidisipliner bir yaklaşım denir: doktorların (travmatologlar, cerrahlar, terapistler, kardiyologlar, endokrinologlar, nörologlar, gastroenterologlar, psikiyatristler), psikoterapistler, sosyal hizmet uzmanları, özel merkezler (Sisters, Anna, INGO "), yasama, yargı ve yürütme organlarının temsilcileri. “Toksik bir çevre” ile çalışmamız gerekiyor: eğitim kalitesini ve yaşam standartlarını iyileştirmek, olumlu bir bilgi atmosferi - örneğin, cinsiyetçilik ve diğer ayrımcılık türlerinin tezahürlerini ortadan kaldırmak.
resimler: BenStudioPRO - stock.adobe.com, Anna Davidovskaya - stock.adobe.com, zolotons - stock.adobe.com, Olga Berlet - stock.adobe.com (1, 2)
