Aşılar ve ameliyatlar: Çocuklar ebeveynlerinden gizlice tedavi edilebilir mi?
Olga Lukinskaya
ABD'de, ebeveynleri reddeden gençler Aşılar, aşıları için başvuruda bulunurlar, ancak bütün devletler böyle bir fırsata sahip olmasalar da - genellikle ebeveynlerin veya vasilerin onayı on sekiz yıla kadar sürebilir. Çocuk hastalarının hakları, özellikle insanların cinsel ilişkilerinde maruz kaldıkları transseksüel geçiş veya sakatlanma bağlamında karmaşık bir konudur. Rusya'da bir çocuğun bağımsız olarak aşılamaya karar verebileceği yaşı, bir annenin kızının jinekolog ziyaretine katılıp katılamayacağını ve farklı ülkelerdeki küçük hastaların haklarının nasıl çözüldüğünü anlıyoruz.
Zorluk nedir
Bir çocuk için karar vermek, ahlaki açıdan göründüğü kadar basit değildir. Çoğu, ani tehlikeyi ortadan kaldırmanın, kanamayı durdurmanın, belirtildiğinde ilacı enjekte etmenin bir zorunluluk olduğu konusunda hemfikirdir (çocuk kendisine karşı olsa bile (ve yalnızca enjeksiyonlar ağrılı olduğu ve antiseptikler çizikleri çizdiği için karşı olabilir) kabul eder. Terapiye ihtiyaç duyan bir çocuğu tedavi etmeyi reddetmek de oldukça net bir şekilde değerlendirilebilir - bu, çocuğu HIV enfeksiyonundan ölen hükümlü bir anne hakkında bir başka haber. Ancak bu aşırılıkların arasında, ebeveynlerin, yasaları çiğnemeden, bir çocuğa zarar verebileceği birçok durum vardır. Bunlar arasında aşılamanın reddedilmesi, gereksiz, gerçekte, interseks-çocuk ameliyatları, sünnet, etiği azaltmayan tartışmalar veya ebeveynlerin artık tedaviye devam etmekte ısrar etmeyen ısrarları var.
Kanadalı biyoetik uzmanları, karar vermedeki çatışmaların ebeveynlerin görüş ve değerleri sağlık çalışanlarının tavsiyelerine aykırı olduğunda meydana gelebileceğini açıkladı. Ebeveynlerle tanışmak, ancak kararları çocuğa zarar vermediğinde önerilir. Tıbbi gerçekleri, prognozu, tedavinin yararlarını ve risklerini açıklığa kavuşturmak ve anlaşmazlık devam ederse, ikinci bir görüş önermek önerilir. Doktorlar, ebeveynlerin kararlarının açıkça çocuğun veya gencin çıkarlarına aykırı olduğuna eminseler, konuyla ilgili bir etik komite veya danışman içermesi önerilir. Bir sonraki seviye, çocukların korunmasında rol oynayan organlar ve hukuk sistemidir.
1982'de, çalışmalardan birinde, on dört yaş ve yetişkin gençler tarafından tıbbi karar vermenin farklılık göstermediği ve hatta dokuz yaş çocuklarının, kendilerine bilgi iletmek daha zor olmasına rağmen, tedavileriyle ilgili soruları çözebilecekleri ortaya çıktı. Tartışmalara katılım ve seçme fırsatı çocuk için önemlidir - kişinin kendini başkaları tarafından saygı duyulan biri olarak hissetmesine yardım eder. Yukarıda belirtilen Kanadalı yayında, ilkokul çağındaki çocuklara bile, makul sınırlar dahilinde böyle bir fırsat verilmesi önerilmektedir - örneğin, bir çocuğun enjeksiyon yapmayı reddetmesine rağmen, hangi omuzdan (sağ veya sol) enjeksiyon yapılacağını kendisi seçebilir.
Bilgilendirilmiş onam
Herhangi bir tıbbi müdahale için gerekli bir koşul, önceden gönüllü olarak bilgilendirilmiş onam almaktır. Bu onay ya vatandaşın kendisi ya da yasal temsilcisi tarafından verilir - ikincisi çocuklara ve iş göremezlikten beyan edilenlere uygulanır. Çocukların yasal temsilcileri - çoğunlukla ebeveynleri. Rıza yaşı genellikle çoğunluğun yaşına eşittir veya yaklaşır - Kanada'nın farklı bölgelerinde, Avustralya'da 16, 18 veya 19 yıl - 16'dır, ancak bazen bir hasta o yaştan daha genç olabilir (eğer iki doktora göre, çocuk doğayı anlayabiliyorsa) , tedavinin sonuçları ve riskleri ve tedavinin kendisi hastanın yararınadır).
İsrail'de rıza yaşı 18'dir, bazı önemli istisnalar dışında - örneğin, her yaşta bir hasta kürtaj için izin verebilir ve ebeveynlerin rıza gösterip bildirmemesi gerekir. İngiltere'de, tıbbi kararlar 16 yaş ve üstü insanlar tarafından alınabilir. Avrupa Birliği ülkelerinde, rıza yaşı 14 yıl (Letonya'da) ile 18 (on ülkede) arasında değişebilir. Fransa'da, 18 yaşından önce karar, çocuğun yasal temsilcileri tarafından alınsa da, görüşünü dikkate almalıdır. Avusturya, Belçika, Çek Cumhuriyeti, Estonya, Almanya, Lüksemburg ve İsveç'te tıbbi müdahaleye rıza yaşı sabit değildir - ve her durumda çocuğun sürece katılma yeteneğine bağlı olarak karar bireysel olarak verilir.
Bazı tıbbi müdahalelere hastanın (veya yasal temsilcisinin) rızası olmadan izin verilir. Örneğin, Rusya'da, bir yaşam tehdidi varlığına yardım etmek: bir kişinin hayatını kurtarmak için acil önlemler alınması gerekiyorsa, ancak rıza gösteremiyorsa (örneğin, bilinçsiz) doktorlar onu kurtaracaktır. Adli ya da adli psikiyatrik muayeneler sırasında olduğu gibi, başkalarına tehlike arz eden hastalıklar, ağır zihinsel rahatsızlıkları olan kişiler, suç işleyenler ile ilgili olarak daha fazla bilgilendirilmiş rıza gerekmemektedir. Yeni tasarıya göre, palyatif bakımın sağlanması için rıza gerekmeyecek.
Rusya'da rıza yaşı
Rusya'daki hasta hakları, 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasa ve “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunması Esasları” ve Rusya Federasyonu Medeni Kanunu ile düzenlenmiştir. Federal Yasa'nın 54. Maddesinin 2. maddesine (“Sağlık Alanında Küçüklerin Hakları”), “Onbeş yaşın altındaki küçükler veya on altı yaşın üzerindeki uyuşturucu bağımlısı küçüklerin tıbbi müdahaleye gönüllü rıza gösterme veya reddetme hakkı vardır. ". “Çocuklar ve Ebeveynler İçin Tıp Hukuku” kitabının yazarı olan Pokrov Psikoloji ve Hukuk Merkezi'nin başkanı avukat, psikanalist Arina Pokrovskaya, “daha yaşlı” kavramının, bu çağın başlangıcını, yani şu ana kadar ulaşmış olan insanları konuştuğunu da açıklıyor. sırasıyla on beş (veya on altı). Bir çocuğun, örneğin onbeş yaşında başlayarak aşılama konusunda bağımsız bir karar alabileceği ortaya çıktı.
Rusya'da tıbbi gizlilik hakkı da onbeş yaşından kaynaklanmaktadır - ancak kişisel verilerin korunması tıbbi gizlilik meselesinden daha geniştir ve diğer özel yasalarla yönetilmektedir. Ebeveynin, çocuğun doktora ziyareti sırasında varlığında ısrar ettiği görülür - ve çocuk zaten rıza yaşına ulaştı. Bir hasta veya hasta için, özellikle jinekolojik muayene gibi hassas bir durumdan bahsediyorsak, bu çok rahatsız edici olabilir. Arina Pokrovskaya'ya göre, bu durumda, doktor küçük hastaya gizlilik hakkını erişilebilir bir biçimde açıklamalı ve annesini kapının dışında kalmaya davet etmelidir. Ancak eğer hasta, annesinin (veya başka bir akrabanın) varlığını kesin olarak kabul ederse ve bu tıbbi görevlere karışmazsa, doktor onlarla ziyaret etme hakkına sahiptir.
Transseksüel geçişi ve düzeltici operasyonlarla ilgili olarak, Rusya'da, bu olasılık hakkında fikir verecek bir tıbbi komisyona havale almak için, bir psikiyatrist tarafından gözlemlenmesi biraz zaman alır (iki aydan iki yıla kadar). Resmen, onbeş yaşından büyük bir hastanın bu gözlemi başlatmak için psikiyatriste dönme hakkı vardır.
resimler: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com