Doules, ebe ve jinekologlar: Hamilelik ve doğumdan kim sorumludur?
Gebelik ve doğum yapacak bir uzman seçimi yapmakBirçok insan bunu ciddiye alır, ancak bazen kafa karışıklığı bir karar vermeyi zorlaştırır: farklı ülkelerdeki aynı kelime farklı eğitim alan insanlar anlamına gelebilir. Avrupa'ya taşınan bazı kadınlar, jinekoloğa ulaşmamanın çok kolay olmasından ötürü öfkeleniyor ve hamilelikle ilgili tüm konularda ebe gönderiliyor. Rusya'da yaşayan diğerleri, "bütün dünya bunu yapıyor" diyerek doktorlardan kaçınırlar, hatta bir ebe veya hatta doula ile ev doğumlarını seçerler. Bir kadın doğum uzmanı ile kadın doğum uzmanı-jinekolog arasındaki farkı, farklı ülkelerdeki ebe yetkilerinin ne olduğunu ve hangi eylemlerin yasaların ötesine geçtiğini anlıyoruz.
Rusya'da hamilelik yönetimi nasıl yapılır?
Şimdi ülkemizde sadece doktorlar hamilelik yapma hakkına sahiptir ve çoğu zaman bu bir kadın doğum uzmanı-jinekologdur. Bu, bir üniversitenin tıp fakültesinde altı yıl okuduktan sonra, genel tıp veya pediatri uzmanlığı alanında diploma alan ve kadın hastalıkları ve jinekoloji uzmanlığında staj veya ikametten sonra diploma alan bir kişidir. Resmi terminolojide, örneğin bir jinekolog-endokrinologun olduğu açıktır - aslında, endokrinolojide profesyonel bir gelişim geçirmiş bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olduğu. Üreme uzmanları aynı uzmanlık doktorlarıdır, fakat aynı zamanda yardımlı üreme teknolojileri konusunda da eğitimlidirler.
Doktor tüm stratejik kararları verir ve kadın doğum uzmanı veya daha sık olarak ebe - “kadın doğum uzmanlığı” alanında uzmanlık eğitimi alan sağlık çalışanı ona yardımcı olur. On bir okuldan sonra üç yıl içinde veya dokuzdan sonra dördünde bir kadın doğum uzmanı olarak eğitim alabilirsiniz. Kaliteli eğitim ile bir ebe, başından sonuna kadar komplike olmayan bir hamileliğe liderlik edebilmeli ve doğum yapmalıdır, ancak şu anda doktor bu işlemlerden sorumludur.
Diğer ülkelerde nasıl çalışır?
Avrupa'da yüksek tıp eğitimi pahalıdır ve ABD'de genellikle yıllarca ödenmesi gereken bir kredi anlamına gelir. Bu nedenle, jinekologlar göreceli olarak azdır: Amerika Birleşik Devletleri'nde 2016'da, 10 bin kadına (ve üreme çağındaki 10 bin kadına 5,5) 2,7 kadın muayenehanesi vardı. Dahası, son yıllarda, bu uzmanlığı almak isteyen daha az insan var - ve 2020'de bazı eyaletlerde, kadın doğum uzmanı jinekologların ciddi bir kıtlığı bekleniyor. Japon Tabipleri Birliği durumu on beş farklı ülkede inceledi - on bir kişisinin bu uzmanlardan çok azının olduğu ve haftada kırk saatten fazla çalıştıkları (Japonya ve İsrail'de 80 saate kadar) oldukları ortaya çıktı.
Doğru uygulamada, doktor hemşirenin, sağlık görevlisinin veya ebenin üstesinden gelebilecekleri yapmaz - özellikle hastaları ağırlamaz, basınçlarını ölçmez ve aşıyı uygulamaz. Ek olarak, pek çok ülkedeki dar uzman doktorlar, uzun yıllar ilerlemeyen veya karmaşık hale gelebilecek tipik kronik hastalıkları olan hastalara liderlik etmez. Bir kişi birkaç ayda bir muayene için her şeyin yolunda olduğundan ve tedavinin değiştirilmesi gerekmediğinden emin olmak için gelirse, pratisyen muayene edebilir. Uzmanların başka kimsenin yardım edemeyeceği hastalarla meşgul olabilmesi için normal bir hamileliği sürdürmenin yükü ebelerin (örneğin, İngilizce konuşulan ülkelerde "ebe" ve "İspanyolca" da "comadrona") omuzlarında yatmaktadır.
Obstetrik nokta sistemini canlandırmalı mıyım?
Bazen, ebeğin Rusya'daki “komplike olmayan hamilelik” yaklaşımını idare edebileceği söyleniyor, çünkü ucuz ya da ücretsiz eğitim sayesinde birçok jinekolog var. Rosstat’a göre, 2012’de neredeyse 44 bin kadın doğum uzmanı jinekolog sadece halk sağlığı kurumlarında çalıştı - 10 bin kadında yaklaşık altı uzman ve özel kliniklerde çalışanlar göz önüne alındığında, daha fazla ortaya çıktı. Sorun, mutlak doktor sayısında değil, dağılımında: Büyük şehirlerde her adımda jinekoloji klinikleri varsa, o zaman uzmanların bulunduğu köylerde ve köylerde büyük sorunlar var.
FAP sistemini canlandırmaya yönelik girişimlerde bulunulmaktadır - herkes için tıbbi bakımın kullanılabilirliğini sağlayacak ilk yardım ve obstetrik merkezler; ancak, bu kalemleri finanse etmekte bariz zorluklar var. Dün, Sağlık Bakanlığı'nın başkanı Veronika Skvortsova, 2021'in sonuna kadar 315 yeni FAP (ve 1.200'ü güncelleme) inşa etme sözü verdi: “2021'in sonuna kadar, köyde de dahil olmak üzere birinci basamak sağlık hizmetinin oluşumunu tamamıyla tamamlayacağız… Ne yapacağımızı bildiğimiz yıl, 2021'de sorun ortadan kalkacak. ”
Jinekolog Oksana Bogdashevskaya'ya göre, ebelerin hamilelik yapabilecekleri ilk yardım görevlilerinin sistemi basit bir şekilde gerekli - aksi halde büyük bir ülkedeki herkese yardım etmek mümkün değil. Doktor, "FAP servisinin, anne ve bebek ölümlerinin risklerini azalttığına dair kanıtlar var, sadece bir tonometreli bir ebe neredeyse her çalının altına dikilmiş olması nedeniyle" dedi. Kadınların hamileliklerini ebe emanet etmekten korkmamaları için mesleki eğitimin geliştirilmesi gerektiği açıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ders çalışmak sekiz yıl alır (dördü lisans eğitimine devam eder, bu olmadan çalışmaya devam etmek mümkün değildir).
Doula ne yapma hakkına sahiptir?
Ne yazık ki, kendilerini doula olarak adlandıran insanlar kadınları aldatabilir. “Doula” sertifikalı tıbbi uzmanlık yoktur; ancak, üyelerinin çalışmalarının etiğini izleyen “Profesyonel Dole Derneği” gibi kuruluşlar vardır. Hastanede gerçekleşen doğumların ortağı olmak, yasalara uygun doulaların tek işlevidir. Sadece doğumda tıbbi olmayan bir rol oynayabilir, ahlaki destek sağlayabilir ve deneyimi daha genel olarak memnuniyet verici kılabilir (aslında, bu aynı doğum ortağıdır).
Maalesef, herkes yasayı dinlemiyor - ve kendilerini doulae çağıranlar arasında, evde doğumlar için, yardımcıların bile bulunmadığı yalnız doğumlar da dahil olmak üzere ajitatörler var, ancak Skype hakkında önerilerde bulunuyor. Aynı zamanda, evde doğum çok yüksek bir komplikasyon riski ve hatta çocukların ve annelerin ölümüyle ilişkilidir - ve Rusya'da da doktor için yasa dışıdır.
fotoğraflar: Etsy, Doula Çantanız
